Febre (Augusto) PDF

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Anotações da aula de febre - Prof. Augusto Bastos...

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FEBRE (Prof. Augusto Bastos). Kamille Logrado Pessôa. 2018.

FEBRE Locais de medida da temperatura: axilar, oral, retal, timpânico, arterial pulmonar, esofágico, nasofaringeano e vesical.! Temperatura Axilar: varia de 35,5 a 37ºC, com média de 36 a 36,5ºC.

• Sintomas associados à febre: astenia, inapetência, cefaleia, taquicardia, taquipneia,

taquisfigmia, oligúria, dor no corpo, calafrios, sudorese, náuseas, vomitos, delírio, confusão mental, e até, convulsões.!

Características Semiológicas da Febre:

- Inicio - Intensidade - Febre leve ou febrífuga: até 37,5ºC;! - Febre moderada: de 37,6 a 38,5ºC;! - Febre alta ou elevada: acima de 38,5ºC;! - Duração ! - Febre prolongada?! - Modo de evolução - Febre contínua: acima do normal com variações de até 1ºC e sem grandes

-

oscilações.! • Ex: pielonefrite; colangite; febre tifoide; endocardite infecciosa e pneumonia.! - Febre irregular ou séptica: registram-se picos muito altos intercalados por temperaturas baixas ou períodos de apirexia. Não há qualquer caráter cíclico nestas variações.! • Ex: abcessos pulmonares; empiema vesicular; tuberculose; fase inicial da malária! - Febre remitente: há hipertermia diária, com variações de mais de 1ºC e sem períodos de apirexia. ! • Ex: septicemia; pneumonia e tuberculose.! - Febre intermitente: a hipertermia é ciclicamente interrompida por um periodo de temperatura normal.! - Cotidiana! - Terçã! - Quartã! • Ex: malária; infeções urinarias e linfomas.! - Febre recorrente ou ondulante: caracteriza-se por período de temperatura normal que dura dias ou semanas até que sejam interrompidos por períodos de temperatura elevadas. Durante a fase de febre não há grandes oscilações.! • Ex: doença de Hodgkin; brucelose e outros linfomas. Término Causas - Aumento da produção de calor, como ocorre no hipertireoidismo (atividade aumentada da glândula tireoide);! - Bloqueio na perda de calor, como acontece na ICC, na ausência congênita das glândulas sudoríparas (produtoras de suor) e em certas doenças de pele (ex: ictiose);! - Lesão de tecidos >>> mais importante! - Doenças do sistema nervoso! - Acidentes vasculares cerebrais!

FEBRE (Prof. Augusto Bastos). Kamille Logrado Pessôa. 2018.

- Hipertermia neurogênica: proximidade do centro de controle de temperatura.! - Lesões medulares!

- Causas NÃO INFECCIOSAS:! - Neoplasias! - Anemia hemolítica! - Hemorragia! - Tromboses! - Atelectasia! - Colagenoses (lúpus eritematoso disseminado, artrite reumatóide, periarterite -

nodosa, moléstia reumática);! Doenças inflamatórias: sarcoidose, arterite temporal;! Medicamentosa! Factícia! Febre de origem indeterminada/obscura (FOO)!

- INFECCIOSAS:! - Procura de sintomas associados! - Dor de garganta nas amigdalites;! - Tosse com expectoração hemoptoica nas pneumonias; prolongada: tuberculose; micoses;!

- Náuseas e icterícia na hepatite infecciosa;! - Lesões cutâneas de erisipela; febre, dor abdominal e contratura da parede do abdômen agudo;!

- Sopro >>> endocardite!!!! - Artralgia; eritema >> quadros virais;! - Fatores epidemiológicos.!

Regulação da temperatura A temperatura humana é regulada centralmente (hipotálamo) para se manter em torno dos 37ºC. Mas, ela varia de acordo com nosso ciclo circadiano - de manhã ela é mínima (6h da manhã - 36º) e à tarde, é a hora de máxima temperatura > há uma variação considerada normal de 0,5ºC no corpo humano.! Centro do controle da temperatura humana = Hipotálamo > região do núcleo pré-óptico! > Região mais posterior do i ! Pirógenos exógenos - micro-organismos patológicos ! Pirógenos endógenos - situação do corpo que liberam interleucinas e ...! Febre = termostato hipotalâmico reajusta a temperatura p acima de 37ºC.! Hipotermia - abaixo de 35ºC (centralmente)! Hipertermia - aumento da temperatura corporal dissociada de regulação do hipotálamo como a prática de exercícios físicos... tem que ter fator causal e não. Há reajuste no hipotálamo.! Febre gera astenia, prostração, fatigabilidade... > Síndrome Febril! Sepse: febre ou taquicardia ou taquipineia + hipotensão responsiva a volume.! Febre moderada: de 37,6 a 38,5ºC! Febre alta: acima de 38,6ºC!

FEBRE (Prof. Augusto Bastos). Kamille Logrado Pessôa. 2018.

Na hipertermia não se usa anti-inflamatório -> tem que realizar resfriamento. Hipertermia maligna Síndrome neuroléptica maligna (aldol...)! Anti-inflamatório e antitérmico só funciona em Febre, ou seja, quando HÁ ENVOLVIMENTO COM O HIPOTÁLAMO.

Viroses, As síndromes febris Resfriado: - Doença viral! - Grupo de doença! > Rhinovírus > Coronavírus > Adenovírus > Enterovirus - Benigna! - Sintomas brandos! Gripe: - Doença viral! - Vírus influenza! - Sazonalidade (surtos e epidemias)! - Tropismo pelas vias aéreas superiores! > Tratamento: Sintomáticos + hidratação; específico (Tamiflur); vacina.!

Dengue: - Doença viral;! - Arbovirose, transmitida por inseto.! - Vírus da dengue! "Pessoa que viva ou esteja nos últimos 14 dias em área com transmissão de dengue e que apresente febre e mais dois dos seguintes sintomas: - Náuseas / vômito - Exantema - Mialgia / Artralgia - Cefaléia / Dor retro orbitária - Petéquias - Prova do laço positiva (>20 petéquias no adulto, e >10 petéquias na criança). - Leucopenia" A dengue causa uma fragilidade capilar com extravasamento de líquidos para outros espaços, acontece uma hipovolemia.! Dengue com sinais de alarme: * Dor abdominal intensa e contínua;! * Vômitos persistentes;! * Acúmulo de líquidos (derrame pleural; ascite);! * Hipotensão postural e/ou lipotímia;! * Hepatomegalia > 2cm;! * Sangramento de mucosa;! * Letargia e/ou irritabilidade;!

FEBRE (Prof. Augusto Bastos). Kamille Logrado Pessôa. 2018.

* Aumento progressivo do hematócrito.! Dengue grave • Choque! • Sangramentos graves! • Disfunção de órgao-alvo! Classificação de risco A: ausência de sinais de alarme; prova do laço negativa; sem manifestações hemorrágicas.! B: Ausência de sinais de alarme; petéquias ou prova do laço positiva; comorbidades, gestantes, idosos > 65 anos, crianças < 2 anos, risco social.! C: Sinais de alarme! D: Choque; sangramento grave; comprometimento grave de órgão.!...