Fiszki: farmakologia - NLPZ, paracetamol, leki w RZS Quizlet PDF

Preview

Summary

QEWQEW...

Description

Fiszki: farmakologia - NLPZ, paracetamol, leki w RZS | Quizlet

12.06.2021, 22:49

farmakologia - NLPZ, paracetamol, leki w RZS Liczba pojęć w tym zestawie (141) ogólna charakterystyka NLPZ

- słabe kwasy lipofilowe - duża biodostępność (nie zmienia jej pokarm) - silnie wiążą się z białkami (90%) - Vd = 4-5 l (będą w OUN i płynie stawowym) - silny metabolizm w wątrobie - wydalane przez nerki i z żółcią - hamują syntezę prostaglandyn przez inhibicję COX - zmniejszają wrażliwość naczyń na histaminę i bradykininę - znoszą skurcz naczyń

jak różnią się powinowactwem do COX kolejne

I generacja: COX1>>>COX2

generacje NLPZ?

II generacja: COX1>>COX2

przykład leków hamujących COX1 i COX2

drogi podania leków hamujących COX1 i COX2

ASA, indometacyna

- p.o. - p.r. - i.v. - miejscowo na skórę

działanie leków hamujących COX1 i COX2

-p/zapalne - p/bólowe - p/płytkowe (p/agregacyjne - ASA) - p/gorączkowe

wskazania do użycia leków hamujących COX1 i

- bóle o małym i średnim nasileniu: głowy, zęba, st

COX2

- prewencja zakrzepicy - zapalenie mięśni, ścięgien, gałki ocznej - przetrwały przewód tętniczy (indometacyna go z - pooperacyjnie - bóle nowotworowe

kolejne rzuty anelgetyków

I rzutu: NLPZ/paracetamol II rzut: NLPZ/paracetamol + opioid (kodeina, tramadol)

https://quizlet.com/pl/558308956/farmakologia-nlpz-paracetamol-leki-w-rzs-flash-cards/

Strona 1 z 14

Fiszki: farmakologia - NLPZ, paracetamol, leki w RZS | Quizlet

12.06.2021, 22:49

działania niepożądane leków hamujących COX1

- wrzody, krwawienia, perforacje w przewodzie pokarmowym

i COX2

- obniżenie motoryki - dyspepsja - krwotoki (ASA) - retencja sodu i wody (obrzęki, nadciśnienie) - atak astmy - hamowanie skurczów macicy - oto- i hepatotoksyczność - bóle i zawroty głowy - alergie (pokrzywka, wysypki)

dlaczego po aspirynie może wystąpić atak

zahamowanie COX powoduje powstanie większej ilości leukotrienów, które

astmy?

kurczą oskrzela

interakcje z innymi lekami

- z innymi NLPZ, GKS, metotreksatem: więcej o. z przewodu pokarmowego - obniżenie działania leków hipotensyjnych i diuretyków - zwiększenie działania p/zakrzepowych - z aminoglikozydami: zwiększenie oto-i nefrotoksyczności - z fluorochinolonami: drgawki

przykłady leków hamujących COX2

"koksyby" - celefoksyb - rofekoksyb - waldekoksyb - meloksykam

droga podania leków hamujących COX2

- p.o. - i.v.

działanie leków hamujących COX2

- p/bólowe - p/zapalne - p/gorączkowe brak działania p/agregacyjnego!

wskazania do stosowania leków hamujących

- RZS

COX2

- rodzinna polipowatość jelita grubego - ostra dna moczanowa - pooperacyjnie

działania niepożądane leków hamujących COX2

- wzrost ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych - zwiększone krzepnięcie (hamowanie prostacykliny) - retencja sodu i wody - hamowanie skurczów macicy - nefrotoksyczność - bóle brzucha - wysypka mniej o. z przewodu pokarmowego, niż te od COX1 i 2

https://quizlet.com/pl/558308956/farmakologia-nlpz-paracetamol-leki-w-rzs-flash-cards/

Strona 2 z 14

Fiszki: farmakologia - NLPZ, paracetamol, leki w RZS | Quizlet

interakcje leków hamujących COX2

12.06.2021, 22:49

- z warfaryną: wzrost ryzyka krwawień (ten sam CYP) - z ACEI: osłabienie działania hipotensyjnego i uszkodzenie nerek

przykład leku hamującego COX3

drogi podania leków hamujących COX3

paracetamol (=acetaminofen)

- p.o. - p.r. - i.v.

działanie leków hamujących COX3

- p/gorączkowe - p/bólowe brak efektu p/zapalnego! brak efektu p/agregacyjnego!

wskazania do stosowania paracetamolu

- bóle o małym i średnim nasileniu (głowy, mięśni, poporodowe, nowotworowe - w połączeniu z opioidami) - infekcje wirusowe - lepszy od aspiryny u chorych na: hemofilię, wrzody żołądka, skurcze oskrzeli nie w RZS!

jaka jest dawka śmiertelna paracetamolu?

>15 mg

odtrutka na paracetamol?

acetylocysteina

działania niepożądane paracetamolu

- zawroty głowy - pobudzenie - zaburzenia orientacji - rzadko: anemia hemolityczna i methemoglobinemia

interakcje paracetamolu

- z ASA: wzrost stężenia obu leków - z NLPZ: wzrost ryzyka uszkodzenia nerek - z doustnymi p/zakrzepowymi: nasilenie działania - z inhibitorami MAO: pobudzenie i gorączka - alkoholem: hepatotoksyczność

na jakie grupy można podzielić NLPZ?

- salicylany: acetylowane i nieacetylowane (salicylany choliny) - pochodne kw. propionowego - pochodne kw. fenylooctowego - pochodne kw. acetylowego/pochodne indolowe - niekwasowe pochodne - "oksykamy" - "koksyby"

dawkowanie aspiryny

dawka p/płytkowa: 300 mg/d dawka p/bólowa: 3-4 g/d (nieużywane raczej, ale może będzie o to pytanie)

https://quizlet.com/pl/558308956/farmakologia-nlpz-paracetamol-leki-w-rzs-flash-cards/

Strona 3 z 14

Fiszki: farmakologia - NLPZ, paracetamol, leki w RZS | Quizlet

zasada działania aspiryny

12.06.2021, 22:49

nieodwracalnie hamuje COX i ma efekt p/płytkowy; w dużych dawkach działa p/zapalnie i p/bólowo

wskazania do stosowania aspiryny

- profilaktyka pierwotna zawału (gdy pacjent z grupy ryzyka) - profilaktyka wtórna (każdy?) - profilaktyka pierwotna udaru, gdy pacjent ma migotanie przedsionków, ale brak innych chorób ( jak np. nadciśnienie) - profilaktyka wtórna udaru, gdy pacjent ma rytm zatokowy - doraźnie w świeżym zawale - po wszczepieniu by-passów - po angioplastyce wieńcowej - rak okrężnicy - stan przedrzucawkowy i rzucawka

przeciwwskazania do stosowania aspiryny

dzieci poniżej 12 r.ż. - może spowodować zespół Reya i encefalopatię (ryzyko przy chorobach wirusowych)

jak działają nieacetylowane salicylany choliny?

(są: sodowy, salicylowy, dimetylu) skuteczne działanie przeciwzapalne, ale nie przeciwagregacyjne

wskazania do stosowania salicylanów choliny

- astma - tendencja do krwawień - stany zapalne jamy ustnej (żel) i ucha (krople)

które NLPZ są pochodnymi kwasu

- ibuprofen

propionowego?

- ketoprofen - flurbiprofen - naproksen - oksaprozyna

do której generacji NLPZ należą naproksen i

I (COX1 >>> COX2)

ibuprofen?

dawkowanie ibuprofenu

dawka p/bólowa: 300 mg dawka p/zapalna: 600 mg podanie p.o., i.v.

wskazania do stosowania ibuprofenu

- RZS - bóle nowotworowe (też z opioidami) - zamykanie PDA

działania niepożądane ibuprofenu

- najrzadziej ze wszystkich NLPZ wywołuje uszkodzenie z przewodu pokarmowego - aseptyczne ZOMR - zatrzymanie płynów - rzadko: anemia aplastyczna i agranulocytoza

https://quizlet.com/pl/558308956/farmakologia-nlpz-paracetamol-leki-w-rzs-flash-cards/

Strona 4 z 14

Fiszki: farmakologia - NLPZ, paracetamol, leki w RZS | Quizlet

która z pochodnych kw. propionowego ma

12.06.2021, 22:49

naproksen

działanie p/agregacyjne?

która z pochodnych kw. propionowego działa

ketoprofen (Ketonal)

silnie p/zapalnie i p/bólowo, ale częściej niż inne NLPZ uszkadza przewód pokarmowy?

która z pochodnych kw. propionowego jest

oksaprozyna

stosowana w dnie moczanowej? ma działanie ochraniające chrząstkę

która z pochodnych kw. propionowego działa

flurbiprofen

przez NO i TNFα?

która z pochodnych kw. propionowego jest

flurbiprofen

stosowana w bólu gardła?

który z NLPZ jest pochodną kw.

diklofenak

fenylooctowego? najsilniejszy NLPZ! ale też najbardziej toksyczny :(

diklofenak - droga podania

- p.r. - i.v. - i.m. (doraźnie) - p.o. (przewlekle)

do której generacji NLPZ należy diklofenak?

działanie diklofenaku

I

- słabe p/gorączkowe - silne p/zapalne - silne p/bólowe 5x bardziej selektywny względem COX1 niż COX2

wskazania do stosowania diklofenaku

doraźnie: urazy, zapobieganie skurczom źrenicy (śródoperacyjnie) przewlekle: RZS, ostre zapalenie trzustki

działania niepożądane diklofenaku

które NLPZ należą do "oksykamów"?

wzrost aktywności aminotransferaz (hepatotoksyczność)

I generacja: - piroksykam - izoksykam - tenolksykam - lornoksykam II generacja: meloksykam

https://quizlet.com/pl/558308956/farmakologia-nlpz-paracetamol-leki-w-rzs-flash-cards/

Strona 5 z 14

Fiszki: farmakologia - NLPZ, paracetamol, leki w RZS | Quizlet

działanie oksykamów I generacji

12.06.2021, 22:49

- p/zapalne - hamowanie migracji neutrofili - zmniejszanie produkcji wolnych rodników tlenowych

wskazania do stosowania oksykamów

działania niepożądane oksykamów I generacji

RZS

bardzo toksyczne :( - większe ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego i wrzodów - retencja sodu i wody - upośledzenie czynności nerek

który z oksykamów jest bardziej selektywny

piroksykam

względem COX1?

który z oksykamów jest bardziej selektywny

meloksykam

względem COX2?

którego NLPZ nie stosować u uczulonych na

meloksykamu

sulfonamidy?

które NLPZ należą do pochodnych indolowych?

- sulindak - indometacyna

który NLPZ powoduje zmianę zabarwienia

sulindak

moczu? a z nie-NLPZ metamizol sodowy (pyralgina)

działanie indometacyny

- p/zapalne - hamowanie migracji neutrofili - najlepiej zamyka PDA! brak efektu p/gorączkowego! brak efektu p/bólowego!

wskazania do stosowania indometacyny

- zamykanie PDA - stany zapalne dziąseł (w płukance) - RZS

działania niepożądane indometacyny

- najczęściej z przewodu pokarmowego - zaburzenia czucia - zapalenie trzustki - bóle głowy - objawy z OUN (psychozy) - anemia aplastyczna

główna zaleta działania sulindaku?

najrzadziej wywołuje uszkodzenia nerek

https://quizlet.com/pl/558308956/farmakologia-nlpz-paracetamol-leki-w-rzs-flash-cards/

Strona 6 z 14

Fiszki: farmakologia - NLPZ, paracetamol, leki w RZS | Quizlet

wskazania do stosowania sulindaku

12.06.2021, 22:49

- RZS - rodzinna polipowatość jelita grubego - rak okrężnicy - rak piersi - rak prostaty

które NLPZ są pochodnymi niekwasowymi?

- nabumeton - acetofenak

działanie nabumetonu

- II generacja (COX1 < COX2) - prolek, działa po przekształceniu w siarczek - efekt p/bólowy występuje później, niż p/zapalny

wskazania do stosowania nabumetonu

efekty uboczne nabumetonu

RZS

- pseudoporfiria i nadwrażliwość na światło :B - rzadko: uszkodzenie przewodu pokarmowego

działanie celekoksybu

- III generacja (COX1...