Funciones secretoras del tubo digestivo (fisiología médica) PDF

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Resumen de funciones secretoras del tubo digestivo...

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Fisiología médica

FUNCIONES SECRETORAS DEL TUBO DIGESTIVO A lo largo del tubo digestivo existen numerosas glándulas secretoras:  Desde la boca hasta el íleon: o Se encuentran glándulas que secretan enzimas digestivas. 

Desde la boca hasta el ano: o Se encuentran glándulas que secretan moco.

SECRECIÓN DE SALIVA La saliva se presenta en 2 tipos de secreción proteica:  Secreción serosa: o Secretada por las glándulas parótidas y submandibulares. o Rica en ptialina (una alfa amilasa), que digiere los almidones.  Secreción mucosa: o Secretada por las glándulas submandibulares y sublinguales. o Rica en mucina, que cumple funciones protectoras y de lubricación. La saliva excretada se compone principalmente de:  Iones bicarbonato (HCO3).  K+  Ptialina.  Moco.  Líquido extracelular. Antes de lograr esta composición, se forma una secreción primaria en los acino de las glándulas salivales, conforme se mueve por el conducto, su composición va cambiando.

SECRECIÓN ESOFÁGICA El esófago sólo secreta moquito.

SECRECIÓN GÁSTRICA El estómago posee 2 tipos de glándulas:



Gástricas (oxínticas): o Secretan ácido clorhídrico (HCl). o Secretan factor intrínseco. o Secretan pepsinógeno. o Secretan moco.



Pilóricas: o Secretan moco.

GL ÁNDULAS GÁSTRICAS ( OXÍNTICAS) Las glándulas gástricas (oxínticas) poseen 3 tipos de células:  Parietales (oxínticas): o Secretan ácido clorhídrico (HCl).  Crea un medio ácido en el estómago para que la pepsina pueda funcionar. o Secretan factor intrínseco.  Sirve para la absorción de vitamina B12, pues evita la degradación de ésta hasta que llega al íleon y donde finalmente es absorbida. 

Principales: o Secretan pepsinógeno.  Una enzima proteolítica.  No posee actividad enzimática hasta que entra en contacto con el ácido clorhídrico (HCl) y se transforma en pepsina (a pH de entre 1.8 a 3.5)



Mucosas del cuello: o Secretan moco.

Para la secreción de las células parietales (oxínticas), es necesaria la participación de una bomba de hidrógeno-potasio (H+-K+) adenosina trifostatasa (ATPasa), la secreción final que penetra en los canalículos está formada por:  Agua.  Ácido clorhídrico (HCl) (150-160 mEq/l).  Cloruro potásico (KCl) (15 mEq/l).  Cloruro sódico (NaCl).

REGULACIÓN DE LA SECECIÓN DE L AS GLÁNDULAS GÁSTRICAS (OXÍNTICAS) La regulación de las glándulas gástricas (oxínticas) actúa influyendo sobre la secreción de:  Ácido clorhídrico (HCl): o La histamina:  Estimula la secreción de ácido clorhídrico (HCl).  Es secretada por las células parecidas a las enterocromafines.



o

La gastrina:  Estimula la secreción de histamina.  Es secretada por las células G de las glándulas pilóricas.

o

La Acetilcolina:  Estimula la secreción de ácido clorhídrico.

Pepsinógeno: o La Acetilcolina:  Estimula la secreción de pepsinógeno.  Liberada por los nervios vagos (X). o



El Ácido en el estómago:  Estimula la secreción de pepsinógeno.

Moco: o La Acetilcolina:  Estimula la secreción de moco.  Es liberada por los nervios vagos (X).

GÁNDULAS PILÓRICAS Las glándulas pilóricas poseen los siguientes tipos de células:  Mucosas: o Secretan moco. o Secretan pequeñas cantidades de pepsinógeno. 

G: o

Secretan gastrina. CÉLUL AS MUCOSAS SUPERFICIALES

Son células secretoras de moco que revisten la pared luminal del estómago, su secreción forma la barrera de difusión gástrica:  Protege la pared estomacal de daños por las secreciones proteolítica.  Mide aproximadamente más de 1 mm.  Alcalino. FASES DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA La secreción estomacal se desarrolla en 3 fases:  Cefálica: o Comienza antes de la entrada de los alimentos en el estómago. o Las señales que comienzan esta fase son transmitidas por los nervios vagos (X). o Aporta el 30% de la secreción gástrica

Gástrica: o

Comienza cuando los alimentos entran al estómago.



o

Intervienen los reflejos va

o

Aporta el 60% de la secre

na.

Intestinal: o

Comienza cuando los alimentos entran al duodeno.

o

Interviene el mecanismo de la gastrina.

o

Aporta el 10% de la secreción gástrica.

SECRECIÓN PANCREÁTICA El páncreas es tanto una glándula endocrina como exocrina, los acinos pancreáticos son los encargados de su secreción exocrina, ésta está compuesta por:  Enzimas proteolíticas: o Tripsina (forma activa del tripsinógeno):  Degrada proteínas completas (o parcialmente digerida) a péptidos de diversos tamaños. o Quimiotripsina (forma activa de la quimiotripsina):  Degrada proteínas completas (o parcialmente digerida) a péptidos de diversos tamaños. o Carboxipolipeptidasa (Forma activa de la procarboxipolipeptidasa):  Degrada péptidos de diversos tamaños a aminoácidos individuales. Las enzimas proteolíticas son secretadas de manera inactiva, cuando llegan a la luz del duodeno, el tripsinógeno se activa por efecto de la enzima enterocinasa, la tripsina, una vez activa, transforma resto de las enzimas proteolíticas pancreáticas en sus formas activas. 





Enzimas que degradan carbohidratos: o Amilasa pancreática:  Hidroliza almidones, glucógeno otros carbohidratos (excepto celulosa) para formar disacáridos y trisacáridos.

el

y

Enzimas que degradan lípidos: o Lipasa pancreática  Hidroliza grasas neutras a ácidos grasos y monoacilglicéridos. o

Colesterol esterasa:  Hidroliza los ésteres de colesterol.

o

Fosfolipasa:  Separa los ácidos grasos de los fosfolípidos.

Iones bicarbonato (HCO3-) y agua. o Son secretados por las células epiteliales de los conductos y conductillos que nacen de los acinos pancreáticos.

REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN PANCREÁTICA La secreción pancreática es estimulada por 3 estímulos básicos:  Acetilcolina: o Liberadas por los nervios vagos. o Estimula la secreción de enzimas pancreáticas. 

Colecistocinina (CCK): o Secretada por las primeras porciones del duodeno (células I): o Estimula la secreción de enzimas pancreáticas:



Secretina: o Secretada por las primeras porciones del duodeno (células S). o Estimula la secreción de iones bicarbonato (HCO3-). o Se secreta a pH duodenal de entre 4.5 a 5.

FASES DE LA SECRECIÓN PANCREÁTICA Al igual que la secreción gástrica, la secreción pancreática posee 3 fases:  Fase cefálica: o Inicia por estímulos encefálicos de los nervios vagos (X) que liberan acetilcolina en el páncreas. o Aporta el 20% de la secreción pancreática total. 

Fase gástrica: o La estimulación inicial cefálica continua. o Aporta entre 5 a 10% de la secreción pancreática total.



Fase intestinal: o Inicia con la entrada del quimo al duodeno. o Aporta una copiosa secreción pancreática.

SECRECIÓN DE BILIS Una de las muchas funciones del hígado (hepatocitos) es la secreción de bilis, la cual:  Se secreta entre 600 a 1000 ml/día.  Ayuda a emulsionar las grandes partículas de grasa de los alimentos, convirtiéndolas en partículas pequeñas (micelas).  Favorece la absorción de las grasas a través de la mucosa intestinal.  Funciona como un medio de expulsión de desechos procedentes de la sangre, como la bilirrubina. VESÍCULA BILIAR La vesícula biliar sirve como lugar de almacenamiento de bilis:  Su capacidad máxima es de entre 30 a 60 ml.  Durante su almacenamiento en la vesícula biliar, la bilis sufre cambios en sus concentraciones, disminuyendo la de agua iones, mientras que aumenta la de: o Colesterol. o Sales biliares. o Bilirrubina. o Lecitina. La absorción de las otras sustancias depende de un transporte activo de Na+ con cotransporte de todas las demás sustancias.

CIRCULACIÓN ENTEROHEPÁTICA DE LAS SALES BILIARES El 94% de las sales biliares secretadas, se reabsorbe:  En las primeras porciones del intestino delgado: o Lo hacen por difusión simple. 

En el íleon distal: o Lo hacen por transporte activo.

y

Una vez absorbidas, entran en la circulación portal y regresan al hígado, esto sucede unas 17 veces antes de su excreción en las heces.

SECRECIONES DEL INTESTINO DELGADO El intestino delgado presenta 2 estructuras anatómicas relevantes:  Las glándulas de Brunner: o Se encuentran en los primeros centímetros del duodeno. o Secretan una gran cantidad de moco alcalino en respuesta a:  Estímulos táctiles o irritantes de la mucosa duodenal.  Estimulación vagal (x).  Estimulación por secretina. o Su secreción se ve inhibida por estímulos simpáticos. 

Las criptas de Lieberkühn: o Se encuentran a lo largo de todo el intestino delgado. o Poseen células caliciformes:  Secretan moco, que mantiene el pH intestinal entre 7.5 a 8. o Poseen enterocitos:  Secretan agua.  Secretan electrolitos (Cl- y HCO3-.  Sus secreciones juntas, suman aproximadamente 1800 ml/día.  En su superficie reabsorbe dichas secreciones junto los productos digestivos finales.  Poseen enzima que degradan péptidos pequeños:  Peptidasas.  Poseen enzimas que degradan disacáridos  Sacarasa.  Maltasa.  Lactasa.  Poseen enzimas que degradan lípidos:  Lipasa intestinal.

con

SECRECIONES DEL INTESTINO GRUESO El intestino grueso:  Posee numerosas criptas de Lieberkühn.  Carece de vellosidades.  No secreta enzimas digestivas.  Secreta una gran cantidad de moco que: o Protege la pared del colon frente las excoriaciones. o Mantiene unida la materia fecal. o Protege la pared intestinal de la gran actividad bacteriana. o Mantiene un pH de 8 aproximadamente. DIARREA POR SECRECIÓN DE AGUA Y ELECTROLITOS Cuando se produce una irritación en la pared intestinal, la mucosa responde secretando grandes cantidades de agua y electrolitos, ocasionando la rápida movilización de los factores irritantes y las heces hacia el ano, provocando así una diarrea como mecanismo de defensa.

RESUMEN DE LA SECRECIÓN ENZIMÁTICA DEL TUBO DIGESTIVO...