Glandulas mamarias 1 (09-04) PDF

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Summary

Glándulas mamarias 5ta semana -> se desarrollan las crestas mamarias de forma bilateral. Consideradas una especie de glándulas sebáceas modificadas. 2 origines: • Tejido funcional (parenquima) ◦ Invaginación del ectodermo de superficie, formando brotes mamarios • Elementos de sostén y...

Description

Glándulas mamarias! ! ! 5ta semana -> se desarrollan las crestas mamarias de forma bilateral.! ! Consideradas una especie de glándulas sebáceas modificadas.!

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2 origines: • Tejido funcional (parenquima)! ◦ Invaginación del ectodermo de superficie, formando brotes mamarios! • Elementos de sostén y estructurales! ◦ Tejido adiposo (ambos de origen mesodermico (subyacente))! ◦ Ligamentos! ! ! En la linea mamaria se desarrollan los brotes mamarios 1rios conformados por ectodermo de superficie (invaginación).! ! Luego vemos excretómeros de segundo orden como parte del desarrollo de brotes mamarios 2rios.! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !

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Anomalias

En toda la linea mamaria puede haber desarrollo de glándulas mamarias, es por esto que a veces hay alteraciones que permiten el desarrollo de glándulas mamarias accesorias.! ! • Polimastia! ◦ Desarrollo de glándula mamaria completa accesoria, muchas veces funcional.! ! ! ! ! ! ! • Politelia! ◦ Desarrollo de botón mamario extra.! ! ! ! ! ! ! ! • Ginecomastia! ◦ Varón desarrolla glándula mamaria, debido a disfunción hormonal y son relacionados a tumores hipofisiarios.! ! Irrigación Región medial - Arteria mamaria interna (rama de la subclavia)! ◦ Irrigación principal (60%)! ◦ Desciende de los cartílagos de las 6 costillas superiores ! ◦ Da 4 a 5 ramas perforantes anteriores! ◦ Se anastomosa con la arteria torácica lateral, formando plexo arterial circunmamario !

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Región lateral - Arteria torácica lateral (rama de la axilar)! ◦ Irriga 30% a nivel superior y parte lateral! ◦ Múltiples anastomosis con la mamaria interna y unas pocas intercostales!

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Región latero-inferior - Arterias intercostales (de la arteria aorta descendente)! ◦ Irrigan cuadrantes inferiores, principalmente externo (10%)! ◦ Ramas anteriores y laterales de la 3ra, 4ta, 5ta y 6ta arterias costales posteriores!

! ! ! ! Drenaje venoso Ocurre de forma inversa al recorrido arterial y las venas tienen el mismo nombre de las arterias, sólo que el flujo es distinto.! • Venas mamarias internas (60%)! • Venas torácica lateral (30%)! • Venas intercostales (10%)!

! ! ! ! ! Drenaje linfático Hay linfonodos centinelas que son capaces de avisar o dar alarma con respecto a la presencia de células neoplásicas.! Es importante reconocer estos linfonodos centinelas si están en estado activo, ya que si están activos es porque están respondiendo inmunológicamente frente a un daño que podría ser infeccioso o neoplásico.! ! En la imagen vemos las cadenas ganglionares de la región axilar, las más importantes para el drenaje linfático.! También encontramos cadenas ganglionares en la región torácica media.! ! La región axilar es un punto importante en la detección del cáncer de mamas.! ! Ganglios de la región axilar media inferior, observan el 80% de la actividad frente a neoplasia (aumento de volumen), si estos no son capaces de detectar desarrollos de neoplasia se activan los ganglios de la región axilar media superior (misma cadena ganglionar).! ! Si es que están activos los ganglios de la region axilar lateral, se sospecha un proceso infeccioso o inflamatorio de la extremidad.! ! Los ganglios de la mama los encontramos entre los músculos y la piel, debajo del celular subcutáneo. Pero los mas importantes son los superficiales y son los que drenan la glándula mamaria.! ! ! ! ! ! ! ! !

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Estructuras internas! Presenta una serie de excretómeros que desembocan en una glándula dependiendo de su estado funcional la podemos llamar:! ! • Túbulo acinar: Glándula en estado de reposo, lumen muy estrecho.! • Túbulo alveolar: Presente en estado de lactancia, aumenta su volumen.! ! Encontramos conductos galactóforos donde desemboca el contenido lácteo.! La dilatación del conducto galactóforo es el seno galactóforo que estaría ubicado cerca del pezón y es capaz de ser comprimida por el proceso de succión de la lactancia.! ! Los conductos galactóforos se bifurcan en una serie de conductos excretores secundarios o de segundo orden, llamados conductos segmentarlos.! Estos últimos se van a distribuir en distintas estructuras llamadas lobulillos mamarios. (20 aproximadamente)! ! Cada lobulillo tiene un conducto denominado conducto terminal que se conecta con un conducto segmentarlo.! ! • Conducto galactóforo de primer orden! • Conducto segmentario de segundo orden! • Conducto terminal de tercer orden! ! Estos alveolos que vemos en la imagen van a drenar todos a una región en común que se conoce como el conductillo del acino. Este es un conducto central donde drenan la serie de adenómeros de tipo acinar o alveolar.! ! ! !

El epitelio glandular y las células mioepiteliales son de origen ectodérmica.! Estas células mioepiteliales tienen capacidad contráctil, por lo que participan en la eyección láctea, regulados por receptores de oxitocina. ! Vemos epitelio cúbico simple y el adenómero es el que produce secreción láctea.! Se clasifica como una glándula túbulo acinar o alveolar.

Tejido adiposo y lactancia Alrededor del parénquima encontramos tejido adiposo, este aumenta en el periodo de lactancia.! • Entrega reserva y aporte importante de grasa.! • La leche madura aumenta el % de grasa y eso de debe a la presencia de este tejido que está de reserva.! ! Hay conductos segmentarios que pueden no estar drenando ya que puede estar obstruido, esta obstrucción puede provocar un absceso lo que puede provocar una mastitis.!

! Encontramos elementos de estructura y sostén, anclados entre la piel y el músculo pectoral.! Son tejido conectivo denso regular, son ligamentos cuya función es sostener la mama en su posición llamados ligamentos de cooper o suspensorios.! ! Características de los ligamentos de cooper o suspensorios:! • Mayor extensión a caudal! • Están entre tejido adiposo! • En jóvenes traccionan bastante bien las mamas! • En la menopausia los ligamentos tienden a ceder y las mamas a caer (regulación hormonal)! • se ancla a nivel pectoral mayor y a nivel de dermis! ! ! ! ! ! ! ! ! La cadena ganglionar o de linfonodos axilar, la cual la vía medial sería la que está más expuesta a recibir el drenaje linfático a nivel de la glándula mamaria, siendo las más relevantes para encontrar los linfonodos centinelas. No así con la vía lateral que tiene mayor relación con drenaje de la extremidad superior.!...