GUIA 3 Laboratorio Toma de Muestra de IFI PDF

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ASIGNATURA: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES HOSPITALIZADOS CODIGO: ENF-090 DOCENTE: PAMELA PAREDES MIÑO

GUIA DE APRENDIZAJE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES Y TOMA DE MUESTRA NASOFARINGEA Objetivos Terminales del taller: Al finalizar el taller los estudiantes serán capaces de: - Describir la técnica de aspiración de secreciones en pediatría. - Realizar técnica de toma muestra de IFI ASPIRACION DE SECRECIONES Técnica utilizada para la permeabilización de la vía aérea a través de la aspiración por medio de sonda introducida en nasofaringe o vía aérea artificial. Indicación de la aspiración de secreciones: se da en aquellos casos en los cuales las vías respiratorias se encuentran obstruidas por secreciones que dificultan la mecánica respiratoria del paciente. Consideraciones previas: La técnica debe realizarse con dos operadores (4 manos). El tiempo máximo que debe permanecer la sonda dentro del paciente debe ser 10 segundos. La presión de aspiración recomendada es entre -100 y -150 mmHg. En caso de que el paciente estuviera con requerimientos de oxigeno, debemos procurar el mínimo de interrupciones de éste y además aumentar levemente el flujo de oxígeno. Es importante considerar que la aspiración es una procedimiento que induce las nauseas por lo tanto debe realizarse idealmente antes de comer o más allá de los 30 minutos post alimentación. Materiales

Sondas de aspiración Calibre: 5 – 10 Fr. (Dependiendo de la edad del paciente) Conexión de polivinilo o siliconas. Frasco de aspiración

Red de aspiración

El usuario solo podrá utilizar la información entregada para su uso personal y no comercial y, en consecuencia, le queda prohibido ceder, comercializar y/o utilizar la información para fines NO académicos. La Universidad conservará en el más amplio sentido la propiedad de la información contenida. Cualquier reproducción de parte o totalidad de la información por cualquier medio existirá la obligación de citar que su fuente es "Universidad Santo Tomás" con indicación La Universidad se reserva el

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Técnica del procedimiento: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Lavado de manos clínico. Procurar intimidad del paciente. Reunir el material. (Sonda de aspiración, guantes estériles, solución fisiológica). Colóquese mascarilla que cubra nariz y boca, lo mismo debe realizar su ayudante. Lavado de manos clínico. Informar a los padres o cuidador el procedimiento a realizar. TENS debe colocarse guantes de procedimiento y armar la red de aspiración. TENS presentará al profesional de enfermería todo el material estéril; guantes, sonda de aspiración y ampolla de SF. Se conecta la sonda de aspiración a la red de aspiración, procurando esterilidad en todo momento. La presión de aspiración recomendada es de -100 a -150 mmHg. 10. Una vez que está todo el sistema conectado se procede a inmovilizar al paciente. 11. La posición correcta que debe mantener el niño debe ser semifowler y leve extensión del cuello. 12. Es importante mantener la cabeza fija y las manos del paciente firmemente sujetas a modo de evitar la contaminación del material estéril ya que el niño instintivamente llevará sus manos al rostro. Es importante pedir cooperación a los padres. 13. Calcular la distancia desde la punta de la nariz hasta el lóbulo de la oreja, sin contaminar la sonda. 14. TENS le presentará ampolla de suero fisiológico, usted introduce la sonda sin contaminar y aspira aproximadamente 1 cc. y comprueba que esté funcionando adecuadamente la aspiración a la vez que humedece el extremo de la sonda. 15. Procedemos a introducir sonda por el piso de la nariz suavemente y sin aspirar, la distancia antes estimada. 16. Se retira sonda aspirando en forma rotatoria, todo este proceso no debe demorar más de 10 segundos. 17. Se repite el proceso por ambas fosas nasales cuantas veces se estime necesario. 18. Se termina aspirando cavidad bucal en caso necesario. 19. Por último se aspira suero fisiológico procurando la limpieza completa del trayecto aspirativo. 20. Eliminar material sucio. 21. Lavado de manos. 22. Registro en ficha de enfermería. TOMA DE MUESTRA (ASPIRADO NASOFARINGEO) INTRODUCCIÓN El éxito del diagnostico virológico de los virus respiratorios depende principalmente de la calidad de la toma de muestra, del almacenamiento y de las condiciones de su transporte. La muestra óptima y de mayor rendimiento es la muestra obtenida por aspirado nasofaríngeo y como segunda opción es la muestra obtenida por tórula nasofaríngea. Como los virus requieren de células epiteliales vivas para replicarse y la estructura viral generalmente es lábil a las condiciones ambientales como el calor, la cantidad de virus declinará después de ser tomada la muestra, por lo que es importante mantener las muestras siempre en frío y es de suma importancia que transcurra el menor tiempo posible entre la toma de la muestra y su procesamiento en el laboratorio para realizar la técnica de Inmunofluorescencia (IF). El siguiente documento contiene las recomendaciones de toma de muestras para la técnica de Inmunofluorescencia (IF) para detección de virus respiratorios, punto clave para el diagnóstico. Estas recomendaciones emanan desde el Laboratorio Nacional y de Referencia de Virus Respiratorios del Instituto de Salud Pública (ISP)

El usuario solo podrá utilizar la información entregada para su uso personal y no comercial y, en consecuencia, le queda prohibido ceder, comercializar y/o utilizar la información para fines NO académicos. La Universidad conservará en el más amplio sentido la propiedad de la información contenida. Cualquier reproducción de parte o totalidad de la información por cualquier medio existirá la obligación de citar que su fuente es "Universidad Santo Tomás" con indicación La Universidad se reserva el

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Es un método diagnóstico comúnmente utilizado para la determinación de virus respiratorios en secreción nasofaríngea. A través de esta técnica es posible determinar virus en forma rápida (test pack viral) como adenovirus (ADV), virus respiratorio sincisial (VRS), Virus influenza A (IA), virus influenza B (IB). Consideraciones previas: La técnica de toma de muestra debe realizarse con material estéril o limpio según la normativa existente en cada servicio clínico. La técnica debe realizarse con dos operadores (4 manos). El tiempo máximo que debe permanecer la sonda dentro del paciente debe ser 10 segundos. La presión de aspiración recomendada es entre -100 y -150 mmHg. Se debe evitar el exceso de hematíes en la muestra ya que esto puede ser motivo de rechazo en el laboratorio. TOMA DE LA MUESTRA PARA VIRUS RESPIRATORIOS Un profesional experimentado del área de la saludes responsable de tomar la muestra, la que debe ser obtenida precozmente, en los primeros días de evolución del cuadro respiratorio, con un máximo de 3 - 5 días. En todo el proceso de recolección y manejo de la muestra, ésta debe mantenerse en baño de hielo o unidades refrigerantes hasta su llegada al laboratorio. La muestra debe ser enviada debidamente identificada con los datos del paciente. Toma de Muestra por Aspirado Nasofaríngeo (ANF) Figura 1:

El usuario solo podrá utilizar la información entregada para su uso personal y no comercial y, en consecuencia, le queda prohibido ceder, comercializar y/o utilizar la información para fines NO académicos. La Universidad conservará en el más amplio sentido la propiedad de la información contenida. Cualquier reproducción de parte o totalidad de la información por cualquier medio existirá la obligación de citar que su fuente es "Universidad Santo Tomás" con indicación La Universidad se reserva el

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Materiales para la toma de muestra con aspirado nasofaríngeo: Materiales: • Kit de aspiración traqueal (tapa rosca, etiqueta, tubo con tapa y conectores). • Sonda de alimentación de prematuros Nº 8. • Tubos cónicos de 15 ml con tapa rosca. • Gradilla para tubos. • Baño de hielo (recipiente con cubos de hielo ó unidades refrigerantes). • Contenedor de material contaminado. • Solución tampón fosfato pH 7,2 (STF), en tubos con8-10 ml cada uno mantenidos en frío. • Guantes. Equipos: • Bomba de vacío o jeringa de 5 a 10 ml.

Procedimiento: Toma de Muestra por Aspirado Nasofaríngeo (ANF) 1. Lavado de Manos, Informar al paciente y familia. Posteriormente Colocar al paciente con la cabeza ligeramente inclinada hacia atrás. Inmovilizar en esa posición. 2. Abrir el sobre que contiene el Kit de aspiración traqueal y el sobre que contiene la sonda. 3. El tubo sellado del kit de aspiración tiene 2 salidas, una de diámetro mayor y otra de diámetro menor. 4. Conectar la salida de diámetro menor del tubo a la sonda estéril. 5. Conectar la salida del diámetro mayor del tubo a una bomba al vacío. 6. Medir la cantidad de sonda que se va introducir en la fosa nasal, este cálculo se realiza midiendo desde la aleta de la fosa nasal hasta el lóbulo de la oreja. 7. Sin aplicar succión, insertar la sonda por la fosa nasal del paciente hasta el punto calculado anteriormente que debe coincidir con la nasofaringe del paciente. 8. Aspirar suavemente, dejando la sonda en su sitio por unos segundos, y luego retirarlo lentamente girando suavemente. 9. Repetir el procedimiento en la otra fosa nasal, desde el punto 6 al 7. 10. Lavar el interior de la sonda aspirando un volumen aproximado de 8-10 ml de solución tampón pH 7,2 frío a través del tubo colector para arrastrar toda la secreción. 11. Cambiar la tapa del tubo colector e identificar el tubo con los datos del paciente 12. Eliminar el material usado en el contenedor de material contaminado. 13. Enviar la muestra al laboratorio inmediatamente, con el formulario de solicitud de examen. 14. La muestra debe mantenerse en todo momento en baño de hielo o con unidades refrigerantes hasta su llegada al laboratorio

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Toma de Muestra por Tórulas Nasofaríngeas (TNF) Para una buena toma de muestra con TNF se deben utilizar tres tórulas, una para cada fosa nasal, que se deben introducir hasta la pared posterior de la rinofaringe. La tercera tórula se debe introducirla por la boca hasta la faringe.

Materiales: • 3 tórulas o hisopos de dacrón o polipropileno flexible por paciente. • Tubos cónicos de 15 ml con tapa rosca. • Tubos con 8 – 10 ml STF mantenidos en frío. • Gradilla para tubos. • Baño de hielo (recipiente con cubos de hielo ó unidades refrigerantes). • Contenedor de material contaminado. • Guantes. PROCEDIMIENTO: 1. Lavado de Manos, Informar al paciente y familia. Posteriormente Colocar al paciente con la cabeza ligeramente inclinada hacia atrás. Inmovilizar en esa posición. 2. Introducir la tórula o hisopo por el piso de la fosa nasal hasta tocar la pared posterior de la faringe hacer girar suavemente la tórula en esa posición, cuidando de obtener la mayor cantidad posible de células epiteliales.

Figura 2 Materiales 3. Colocar la tórula en el tubo con STF cuidando que quede sumergida en el líquido. 4. Repetir la operación de los puntos 1 al 3 con la segunda tórula en la otra fosa nasal. 5. Introducir la tercera tórula por la boca, cuidando de no tocar la lengua, introducir hasta tocar la pared posterior de la faringe y frotar en esa posición. 6. Todas las tórulas se sumergen en el mismo tubo de la primera con el objeto de concentrar la mayor cantidad de muestra

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obtenida. 7. Eliminar el material usado en el contenedor de material contaminado. 8. Lavado de manos. 9. Rotular examen. 10. Enviar la muestra al laboratorio inmediatamente, con el formulario de solicitud de examen. 11. La muestra debe mantenerse en todo momento en baño de hielo o con unidades refrigerantes hasta su llegada al laboratorio. TOMA DE MUESTRA POR TÓRULAS NASOFARINGEAS (TNF) Bibliografía: 1.

Inmunofluorescencia Para Detección De Virus Respiratorios. Chile. [Internet] 2013. [Consultado 22 de enero de 2014] Disponible en: http://www.ispch.cl/sites/default/files/normativo%20rresp%20exant%20rev%20-%2028022013A.pdf

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