Habitos Bucales - Ortodoncia clínica y terapéutica PDF

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Recopilación bibliográfica de hábitos bucales....

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HABITOS BUCALES Un hábito puede ser definido como la costumbre o práctica adquirida por la repetición frecuente de un mismo acto, que en un principio se hace de forma consciente y luego de modo inconsciente, como son la respiración nasal, masticación, el habla y la deglución, consideraos fisiológicos o funcionales, existiendo también los no fisiológicos los cuales tenemos hábito de succión, respiración bucal y deglución atípica. Los hábitos no fisiológicos son uno de los principales factores etiológicos causantes de maloclusiones o deformaciones dentoesqueléticas, los cuales pueden alterar el desarrollo normal del sistema estomatognático y causar un desequilibrio entre fuerzas musculares orales y periorales, lo que conlleva al final a una deformación o sea que va a tener mayor o menor repercusión según la edad en que se inicia el hábito, cuanto menor es la edad, mayor es el daño porque el hueso tiene más capacidad de moldearse. Si actuamos de manera temprana tendremos más posibilidades de modificar el patrón de crecimiento de los maxilares y el desarrollo de los arcos dentarios, al igual que si eliminamos el hábito deformante antes de los 3 años de edad. El grado de las alteraciones producida dependerá de la duración, intensidad y frecuencia del hábito, como así también de las características biotipológicas DEGLUCIÓN ATÍPICA La deglución atípica tiene su origen, básicamente en un desequilibrio de la musculatura entre la cinta muscular perioral y la lengua. Se denomina “deglución infantil” a la que existe desde el nacimiento hasta aproximadamente los 2 años de edad, aunque puede llegar a extenderse hasta los 5 años.

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CARACTERÍSTICAS

La deglución atípica se caracteriza por una participación activa de la musculatura perioral. Se observa: a) Mímica con los músculos de los labios. b) Presión en las comisuras. c) Muchas veces, participación de los músculos del mentón. d) Movimientos hacia atrás con la cabeza (principalmente al ingerir alimentos sólidos). e) Como algunos niños no logran una selladura anterior correcta, dejan escapar saliva por las comisuras de los labios. f) Si colocamos las manos sobre los maseteros no notamos su contracción, y eso indica que la deglución se realiza sin oclusión de los dientes. g) El paciente puede relatar babeo nocturno, lo que indica también una respiración bucal. h) Alteraciones en la fonación. La deglución infantil típica del niño antes de la erupción dentaria, se caracteriza por: 

Los maxilares se separan.



Con la lengua interpuesta entre ellos, el movimiento es guiado por un intercambio sensorial entre los labios, la lengua y a musculatura perioral.



La mandíbula se fija y se proyecta hacia delante, de tal forma que la lengua puede presionar el pezón contra la arcada dentaria superior durante el amamantamiento

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CAUSAS

Las causas más probables de las degluciones atípicas son: a) Desequilibrio

del

nervioso

control

d) Anquiloglosia e) Frenillo lingual normal

b) Amígdalas inflamadas

f) Pérdidas dentarias tempranas

c) Macroglosia

g) Desnutrición

h) Factores simbióticos i) Hábitos

alimenticios

inadecuados en la primera infancia

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EFECTOS 

Mordida abierta anterior asimétrica



Protusión de dientes anterosuperiores y aparición de diastemas



Labio superior hipotónico e inferior hipertónico



Hipertonicidad de la borla del mentón



Hiperactividd de los musculos de la masticación



Inhibicion del crecimiento verticl del proceso alveolar



Incompetencia labial



Problemas fonéticos



Mordida abierta anterior

DIAGNÓSTICO

Para diagnosticar una deglución atípica deben observarse algunos aspectos en el paciente durante el acto de la deglución, tales como: a) Posición atípica de la lengua b) Falta de concentración de los maseteros c) Participación de la musculatura perioral con presión del labio y movimientos con la cabeza. d) Soplo en lugar de succión e) Tamaño y tonicidad de la lengua f) Escupir o acumular saliva al hablar g) Babeo nocturno h) Dificultad al ingerir alimentos sólidos i) Alteraciones en la fonación

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TERAPEUTICA

a) Métodos funcionales – realizados principalmente por el fonoaudiólogo. b) Métodos psicológicos – acondicionamiento e hipnosis.

c) Métodos mecánicos – por ortodontistas d) Métodos mixtos – integran aparatos con ejercicios mioterapéuticos específicos. -

TIPOS DE DEGLUCIÓN ATÍPICAS a) Con presión atípica de labio b) Con presión atípica de lengua: 1. Tipo I - no causan deformación 2. Tipo II – con presión lingual anterior

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TRATAMIENTO

Placa Labiactiva o “Lip Bumper”

Presión atípica del labio

Placa de Hawley inferior

Presión atípica del labio

Lip Bumber ó placa labiactiva

Deglución atípica con interposición del labio superior

Placa de levantamiento de mordida anterior. (Hawley superior con acrílico más espeso en la región palatina de los incisivos superiores)

Mordida profunda

Es un arco de alambre ortodóntico de 1,2 mm. con la parte anterior revestida de acrílico. Impide la presión incorrecta del labio durante la deglución, libera tonicidad tanto del labio como de los músculos del mentón. Será colocada en el arco superior

Cuando el paciente ocluye, los incisivos inferiores tocan el acrílico impidiéndolos de extruir, dejando los dientes superiores sin oclusión. Este aparato debe ser usado 24 horas por día en pacientes cuyo vector de crecimiento facial tiende a ser horizontal. Si el paciente tiene un crecimiento vertical es

Arco extrabucal conjugado (splint)

Levantamiento de mordida anterior

Placa vestubular o escudo vestibular

Disfunción muscular perioral

Escudo vestibular

Placa de Hawley con rejilla anterior

necesario colocar un arco de intrusión de incisivos (fijo). Se acopla el arco extrabucal a una pla Hawley superior, con la finalidad de compensar lateralmente el ajuste entre el arco superior e inferior durante la reducción de la clase II. Aparato versátil y sencillo en el tx interceptivo precoz de las deformaciones del arco dentario.

-Succión digital, Se utiliza entre otras de morder los cosas para ejercicios de labios y de la tonificación de la interferencia musculatura labal y lingual. yugal. -Respiración bucal. -Distoclusión, con protusión de la premaxila y mordida abierta, en dentición decidua y mixta. -Hipotomia labial Deglución Colocación de un atípica con aparato removible interposición impedidor lingual anterior

HABITO DE POSTURA

Las deformaciones de los arcos también pueden ser causadas por las presiones de postura al dormir o sentarse. -

CARACTERÍSTICAS

El más frecuente es el hábito de dormir con el rostro apoyado sobre la mano o sobre el antebrazo. El tipo de maloclusión ocasionado por este hábito es generalmente unilateral y localizado en el arco superior. Mordida cruzada posterior unilateral, sin desvío de la línea media. Cuando hay desvío de la línea media etiología de la mordida cruzada no será el hábito de postura, sino un desvío mandibular causado probablemente por un contacto prematuro de los caninos deciduos.

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CORRECCION

Para corregir el hábito de placa de Hawley con una postura

. Éste aparato servirá de

rejilla vestibular acoplada recordatorio al paciente. Siempre que apoye la cabeza sobre la mano o sobre el brazo, apretará el carrillo contra ésta rejilla.

Mordida cruzada

Se utiliza un elástico 1/8

Se extiende a la cara

posterior unilateral

que desde a cara lingual

vestibular del inferior o

verdadera

del diente superior.

un expansor superior

Mordida cruzada

Expansor con corte

asimétrico. En cada activación se

posterior unilateral

medio

funcional

intenta reposicionar la mandíbula ajustándose la línea media.

HÁBITO DE ONICOFAGIA -

CARACTERISTCAS

El hábito de rore (comer) las uñas, es generalmente una sustitución del acto de succionar el dedo o el chupón. Normalmente está vinculado a graves disturbios emocionales y no causa problemas de oclusión, ya que sólo produce presión en el eje longitudinal de los dientes. Algunos autores creen que la onicofagia interfiere en el desarrollo normal de la cara y que puede tener como consecuencia la predominancia del componente vertical del crecimiento de la cara, cuyo resultado, es el surgimiento de la mordida abierta anterior.

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CORRECCIÓN 

Para corregir la onicofagia es necesaria la concienciación del paciente.



Tener en cuenta si el niño está dispuesto a abandonar el hábito.



Se le pide al paciente que muerda el mordedor de goma, cinco minutos sin parar, siempre que tenga ganas de roer las uñas.



Se pide que, al sentirse ansioso, tome el mordedor y haga ese ejercicio durante 5 o 10 minutos.



Otra alternativa es pedir al paciente que elija un dedo por semana para dejarle crecer la uña. Puede continuar mordiendo las uñas de os otros dedos siempre que tenga ganas.

HÁBITO DE RESPIRACIÓN BUCAL Normalmente está vinculada a pacientes con interposición de lengua y de labio. -

CAUSAS

Entre otras cosas se mencionan:

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

Obstrucciones de las vías aéreas superiores



Desvíos del septo



Inflamación de la membrana basal



Cornetes inflamados



Adenoides

CARACTERÍSTICAS 

Durante la inspiración y expiración el aire pasa solamente por la cavidad bucal, y como consecuencia, provoca un aumento de la presión aérea intrabucal.



El paladar se modela y se profundiza y al mismo tiempo deja de penetrar los en los senos maxilares que se vuelven atrésicos y dan al paciente un aspecto característico.



Se observa también una atresia transversal en la maxila con la consiguiente mordida cruzada posterior bilateral ósea.



En una visión extrabucal, el paciente posee “facies adenoidea” es decir, rostro alargado y estrecho, ojos caídos, ojeras profundas, surcos genianos marcados, labios entreabiertos, hipotónicos y resecos y surco nasolabial profundo.



Esos pacientes tienen frecuentemente una deglución atípica y una postura de lengua y labios incorrectas.

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CORRECCIÓN 

Si fuera

necesario, el

paciente

puede

ser

enviado

a un

otorrinolaringólogo para solucionar la obstrucción nasal. 

Se deberá rehabilitar la musculatura por medio de ejercicios funcionales que fortalezcan los músculos periorales para que los labios se mantengan juntos.



La respiración también deberá ser reeducada mediante ejercicios respiratorios.



El aparato que se utiliza es el escudo vestibular que impide la penetración del aire por la boca.

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HABITO DE SUCCION

No debemos confundir hábito de succión normal con una fase normal del desarrollo del niño, o fase bucal, cuando su mejor percepción y tacto se encuentran en la boca.

El reflejo de succión constituye una respuesta innata que se da en los seres humanos durante las primeras semanas de vida, generalmente hasta los 4 o seis meses. Éste reflejo es considerado normal hasta que el niño alcanza los 3 años de edad, momento en el cual, con la aparición de las piezas temporales es reemplazado gradualmente con la masticación, se considera un mal hábito cuando persiste estando ya las piezas en boca.

Los niños tienen hábitos bucales estrechamente vinculados a su estado emocional y los practican en los momentos de angustia o ansiedad. -

CONSECUENCIAS 

Mordida abierta anterior



Distalización de la mandíbula



Estrechamiento de los arcos superior e inferior en la región de los caninos, molar deciduo o premolares y con menos intensidad en la región del molar superior (depende de la posición, la duración y la frecuencia del hábito).



Perjudica la estabilidad del hueso alveolar porque impide el contacto funcional de los planos inclinados de los dientes.



Vestibularización de los dientes superiores anteriores y una mordida abierta originada por la interferencia del pulgar entre los arcos.

 -

Paladar estrecho y profundo.

CORRECCIÓN

Es preciso tener mucho cuidado, pues desde el punto de vista freudiano, una interferencia abrupta puede provocar la aparición de tendencias antisociales mucho más difíciles de convivir con ellas que el propio hábito. Colocación de una placa Hawley impedirá el contacto del dedo con el paladar, perdiendo así el placer de la succión y, de forma gradual el niño eliminará el hábito.

Se puede incluir en la placa una rejilla que servirá solamente como recordatorio, pero el niño deberá conocer la función del aparato.

QUEILOFAGIA Es la succión o mordisqueo del labio, generalmente el inferior. Según el Diccionario Terminológico de Ciencias Médicas, es el hábito morboso o tic de morderse los labios. -

EFECTOS 

Retracción de la mandíbula durante el acto, linguoversión de incisivos inferiores y vestibuloversión de incisivos superiores.



Vestibularización y separación de los incisivos centrales superiores.



Malposición referida por la literatura como resultado de éste hábito a largo plazo.

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CARACTERISTICAS 

Linguoversión de incisivos inferiores.



Vestibuloversión de incisivos superiores.



Mordida cruzada posterior cuando se refiere al carrillo.

REFERENCIAS

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Flavio Vellini Ferreira, Ortodoncia Diagnóstico y Planificación Clínica, Sao Paulo, Artes Médicas, 2002.

-

José Antonio Canut, Ortodoncia Clínica y Terapéutica. Valencia, MASSON, 2000.

-

Fonseca GM. Queilofagia como evidencia para la perfilación e investigación criminal.

Universidad

Nacional

de

Córdoba,

2013.

https://www.researchgate.net/profile/Gabriel_Fonseca5/publication/2559627 77_Queilofagia_como_evidencia_para_la_perfilacion_e_investigacion_crimi nal/links/54d9f5840cf2970e4e7d3972/Queilofagia-como-evidencia-para-laperfilacion-e-investigacion-criminal.pdf -

Sandra Susana Parra, Hábitos deformantes Orales en Preescolares y Escolares,

Int.

J.

Odontostomat,

2018.

https://scielo.conicyt.cl/pdf/ijodontos/v12n2/0718-381X-ijodontos-12-0200188.pdf -

Laboren M., Medina C., Viloria C., Quirós O., D´Jurisic A. Alcedo C., Molero L.,

Tedaldi

J.

Hábitos Bucales más frecuentes y su relación con maloclusiones en niños con

dentición

Primaria

Revista

Latinoamericana

de

Ortodoncia

y

Odontopediatria "Ortodoncia.ws" edición electrónica julio 2010. Obtenible en: www.ortodoncia.ws. Consultada, / /...