Aparatologia Hyrax - ortodoncia PDF

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APARATOLOGÍA FIJA HYRAX

Este aparato también conocido como disyuntor Hyrax, es un aparato diseñado para la expansión rápida del maxilar superior cuando existe una disminución del diámetro transversal esquelético, aumentando al mismo tiempo la longitud de la arcada. Utiliza una fuerza intensa sobre los sectores alvéolodentarios de la arcada superior sin producir movilización de piezas dentarias sino abriendo la sutura media palatina y formando nuevo hueso Estas expansiones ortopédicas del paladar son una intervención que se practica desde hace muchos años, cuando fueron presentados los primeros disyuntores, que a pesar de ser rudimentarios eran completamente similares a los aparatos que se utilizan actualmente para corregir este tipo de maloclusión. La disyunción rápida maxilar es un procedimiento ortopédico impresionante para pacientes con micrognatismo transversal del maxilar; entidad clínica de difícil diagnóstico, pero con gran incidencia en pacientes con discrepancia negativa y, por tanto, con maloclusiones graves. La expansión maxilar es una terapia que se realiza frecuentemente al inicio de todo tratamiento ortodóncico interceptivo o correctivo, cuando el afectado presenta un problema transversal. Por otra parte, la expansión ortopédica del paladar se indica en caso de contracción del diámetro transversal de la arcada superior en niños y jóvenes de 15-16 años, donde haya que corregir una discrepancia transversal de más de 5 mm. Este procedimiento se utiliza preferentemente en pacientes con mordidas cruzadas bilaterales, pero también con hendiduras labiopalatinas e inhibición del crecimiento del maxilar superior; mientras que no se usa en quienes no cooperan con el tratamiento, tengan un simple diente cruzado, una asimetría maxilar o mandibular o en adultos con graves interferencias esqueletales, ya sean anteroposteriores, transversales o verticales. Con la disyunción se realiza una expansión ortopédica para separar la sutura palatina media, mediante la aplicación de fuerzas entre 3 y 10 onzas contra los sectores laterales del maxilar superior. Por cada milímetro de expansión posterior se obtienen 0,7 mm de longitud de la arcada. CRISTHIAN JAVIER MUÑOZ MANRIQUE 8/1 FECHA DE ENTREGA: 15/09/2020

La importancia de estos disyuntores radica en que permiten corregir, sin intervención quirúrgica, las contracciones del diámetro transversal de la arcada superior, que están relacionadas con un defecto de la base esquelética. Estas pueden encontrarse asociadas frecuentemente con maloclusiones de clases I, II o III. El uso del aparato expansor tipo Hyrax tiene la ventaja de ser más higiénico y cómodo que aquellos con extensiones o placas de acrílico, además de que permite ver los resultados en días. Este disyuntor consta de un tornillo de disyunción soldado a bandas colocadas sobre los primeros molares temporales y primeros molares permanentes, al que se le incorpora alambres de apoyo linguales y bucales para ferulizar la dentadura y dar rigidez al aparato. Este expansor está conformado por:   

Tornillo tipo Hyrax (7 a 11 mm). Conectores de acero inoxidable. Elementos de retención: bandas.

ACTIVACIÓN El grado de apertura de activación del tornillo este va varíar según las distintas marcas comerciales. Garvich y Gregoret recomiendan una apertura de 0.5 mm diarios, aunque existen variaciones individuales. Se puede llegar a expandir entre 10 y 12 mm en total. Según Mayoral la disyunción palatina consta de tres etapas: expansión activa, estabilización y contención. Durante la primera etapa se da ¼ de vuelta al tornillo cada 15 minutos durante la primera hora y después se instruye al paciente para que siga haciendo

tres

activaciones

por

día

(¾

de

vuelta).

Según McNamara la expansión del tornillo debe realizarse una o dos veces por día hasta alcanzar la expansión adecuada. Una vez realizada, se fija el tornillo con alambre o acrílico para evitar movimientos. Finalizada la expansión el aparato se deja en boca como mínimo

3

meses

más

para

permitir

la

reosificación

de

la

sutura.

Zimring and Isaacson recomiendan; en pacientes jóvenes: 2 vueltas diarias los primeros 4 a 5 días, luego 1 vuelta diaria para el resto del tratamiento. En pacientes adultos (etapa estacionaria): debido a una mayor resistencia del esqueleto; 2 vueltas diarias los primeros 2 días, 1 vuelta diaria en los próximos 5 a 7 días, y 1 vuelta cada otro día para el resto del tratamiento. Cada vuelta al tornillo abre el aparato ¼ mm. A veces no es posible colocar bandas en los primeros molares, para ello bastara adaptar los brazos anteriores del disyuntor a modo de plataforma sobre las caras palatinas de los caninos temporales, pudiendo adherirse a estos mediante material compuesto. CRISTHIAN JAVIER MUÑOZ MANRIQUE 8/1 FECHA DE ENTREGA: 15/09/2020

INDICACIONES DEL USO DEL HYRAX 

Mordidas cruzadas posteriores.



Maloclusiones Clase II esqueléticas, división 1, con o sin mordida cruzada posterior.



Maloclusiones Clase III temprana.



Micrognatismo maxilar esqueletal, el cual es clínicamente detectado por las severas oclusiones invertidas posteriores bilaterales.



En fisuras de Labio y Paladar



En apiñamientos dentarios.

CONTRAINDICACIONES DEL USO DEL HYRAX 

Pacientes que no cooperen con el tratamiento.



Pacientes que tengan un simple diente cruzado.



Pacientes con asimetría maxilar o mandibular.



Pacientes con mordida abierta, plano mandibular inclinado, o perfil convexo.



Adultos con severas discrepancias esqueletales, ya sean ántero-posteriores, transversales o verticales.

VENTAJAS       

Higiénico Presentaciones 8, 11 y 13mm Es efectivo La adición de pistas oclusales evita la sobre inclinación de los dientes de anclaje Puede realizar expansión de 10 a 12mm Modifican la postura mandibular Mejora la capacidad respiratoria del paciente

DESVENTAJAS  

Invaginación en la mucosa y su tiempo de elaboración Depende de la colaboración del paciente y de los padres para su correcta activación.

CRISTHIAN JAVIER MUÑOZ MANRIQUE 8/1 FECHA DE ENTREGA: 15/09/2020...