Portafolio final Aparatos de Ortodoncia 2 trimestre PDF

Preview

Summary

Aparatos deortodoncia y férulasoclusales (AO)Curso: 1º Prótesis DentalAlumna: Bayan Al Masri Al HalabiProfesor: Natalia García PérezAño: 2020 – 2021Índice • 1. FUERZA Pag. TEMA 6: MOVIMIENTO DENTARIO, REACCION TISULAR ANTE LAS FUERZAS • 2. ARTICULACIÓN ALVEOLODENTARIA Pag. • 3. HUESO ALVEOLAR Pag. •...

Description

Aparatos de ortodoncia y férulas oclusales (AO)

Curso: 1º Prótesis Dental Alumna: Bayan Al Masri Al Halabi Profesor: Natalia García Pérez Año: 2020 – 2021 1

Índice TEMA 6: MOVIMIENTO DENTARIO, REACCION TISULAR ANTE LAS FUERZAS • 1. FUERZA .................................................................................................... Pag. 3 • 2. ARTICULACIÓN ALVEOLODENTARIA .................................................. Pag. 3 • 3. HUESO ALVEOLAR ................................................................................. Pag. 3 • 4. FUERZA ORTODÓNTICA ........................................................................ Pag. 4 • 5. MAGNITUD DE LA FUERZA .................................................................... Pag. 4 • 6. RITMO DE APLICACIÓN DE LA FUERZA .............................................. Pag. 5 • 7. CONDICIONES ANATÓMICAS ................................................................ Pag. 5 TEMA 7: CLASIFICACIÓN DEL MOVIMIENTO DENTARIO • 1. INCLINACIÓN DESCONTROLADA ......................................................... Pag. 5 • 2. INCLINACIÓN CONTROLADA ................................................................ Pag. 6 • 3. TRASLACIÓN ........................................................................................... Pag. 6 • 4. CORRECCIÓN RADICULAR ................................................................... Pag. 7 TEMA 8: ANCLAJE Y TIPOS DE ANCLAJE • 1. ANCLAJE EXTRABUCAL (AEB) ............................................................. Pag. 7 • 2. APOYO EXTRABUCAL SIN ARCO FACIAL ........................................... Pag. 8 • 3. INDICACIONES Y OBJETIVOS DEL APARATO EXTRABUCAL .......... Pag. 9 • 4. ANCLAJE INTRABUCAL ....................................................................... Pag. 10 • 5. FRECUENCIA DE USO DE LOS AEB ................................................... Pag. 11 TEMA 9: CLASIFICACIÓN DE LOS APARATOS DE ORTODONCIA • 1. TRATAMIENTOS EN ORTODONCIA .................................................... Pag. 11 • 2. CLASIFICACIÓN DE LOS APARATOS DE ORTODONCIA ................. Pag. 12 • 3. ALGUNOS APARATOS ......................................................................... Pag. 15 TEMA 10: RADIOGRAFIAS • 1. APARATO DE RX ................................................................................... Pag. 18 • 2. USOS DE LAS RADIOGRAFÍAS DENTALES ....................................... Pag. 18 • 3. CONCEPTOS ......................................................................................... Pag. 19 • 4. TIPOS DE RADIOGRAFÍAS ................................................................... Pag. 19 TEMA 11: CEFALOMETRÍA • 1. ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO ............................................................... Pag. 21 • 2. INDICACIONES DE LA CEFALOMETRÍA ............................................. Pag. 22 • 3. CEFALOGRAMA .................................................................................... Pag. 22 • 4. ESTRUCTURAS ANATÓMICAS ............................................................ Pag. 22 • 5. PLANOS CEFALOMÉTRICOS ............................................................... Pag. 22 • 6. PUNTOS CEFALOMÉTRICOS ............................................................... Pag. 23 • 7. LÍNEAS CEFALOMÉTRICAS ................................................................. Pag. 24 • 8. ÁNGULOS CEFALOMÉTRICOS ............................................................ Pag. 24

2

TEMA 6: Movimiento dentario, reacción tisular ante las fuerzas 1. FUERZA Se define como la acción de un cuerpo sobre otro. En este caso es la acción de un dispositivo mecánico (alambre, resorte...) sobre un diente o huesos faciales. 2. ARTICULACIÓN ALVEOLODENTARIA Unión realizada por el periodo de inserción.

– – – –

Ligamento periodontal ocupa un espacio de 0,5 mm entre la pared del alveolo y el cemento. Está constituido por fibras colágenas insertadas de un lado en el cemento radicular y en otro lado en el hueso alveolar. Están entremezcladas con vasos sanguíneos, elementos celulares, terminaciones nerviosas y líquido intersticial. Constituye un sistema amortiguador y disipador de las fuerzas fisiológicas aplicadas por un breve intervalo de tiempo, durante las funciones oclusales.

3. HUESO ALVEOLAR Se divide en 2 partes: • Lamina dura = cortical. • Hueso esponjoso. – – – –

El hueso es capaz de adaptarse a las fuerzas funcionales que actúan sobre él. Reacciona depositando tejido óseo en las áreas sometidas a las fuerzas de tracción. Reabsorbe tejido óseo en las áreas donde hay presión. Al aplicar una fuerza, la raíz se aproxima más a la pared del alveolo, distendiendo el ligamento periodontal del lado en el que se aplico la fuerza y comprimiendo aquellos del lado opuesto. 3

– – – – –

– –

– –

El incremento de la irrigación sanguínea posibilita el aumento de la actividad metabólica celular, lo que será de gran importancia en los procesos modeladores. Donde hay compresión de los ligamentos, actúa las células conocidas como los osteoclastos, responsables de la reabsorción ósea. En la fase donde hay distensión de los ligamentos, actúan los osteoblastos y fibroblastos, formadores de tejido óseo y fibras colágenas respectivamente. Clínicamente este periodo se caracteriza por dolor moderado en los dientes sometidos a la carga, pero sin que éstos se movilicen. Alrededor de 2 días de aplicación de la fuerza, las modificaciones locales permiten que los osteoblastos y los osteoclastos inicien el proceso de remodelación ósea, con aposición en el lado donde hay tensión de las fibras periodontales y reabsorción ósea en la cara ósea comprimida por los ligamentos. Lentamente el alveolo se disloca en el sentido de aplicación de la fuerza, con consecuente movimiento ortodóntico. Lo mejor sería que en este periodo el proceso doloroso no tuviera continuidad, lo que indicaría que la magnitud de la fuerza es correcta para el movimiento dentario. La aplicación de una carga produce la migración del diente conjuntamente con su alveolo. El diente se mueve en el sentido de la fuerza sobre él aplicada.

4. FUERZA ORTODÓNTICA Factores: • Magnitud de la fuerza aplicada. • Ritmo fuerza. • Condiciones anatómicas: volumen radicular, edad del paciente, complexión ósea. 5. MAGNITUD DE LA FUERZA Fuerza óptima: fuerza capaz de producir movimiento ortodóntico, sin molestias para el paciente y sin daño tisular. – – – – –

La presión ejercida sobre los ligamentos periodontales preservará la vitalidad en toda su extensión, e iniciará una respuesta de aposición y reabsorción ósea de máxima intensidad. Cuanto más intensa es la fuerza menos será la velocidad de migración dentaria. Proceso continuo de degradación y regeneración del periodonto de sustentación. La lámina dura del alveolo y las fibras del ligamento periodontal se destruyen y después se reconstruyen. Se remodelan el cemento radicular y partes de la dentina. Fuerzas leves Tipo de resorción

Fuerzas pesadas

Frontal (pared alveolar)

A distancia

Fisiológicas

Patológicas

Movimiento dentario

Continuo

Intermitente

Reflejo en las suturas óseas

Pequeño

Grande

Primeros 2 o 3 días

Grande

Alteraciones tisulares

Dolor

4

6. RITMO DE APLICACIÓN DE LA FUERZA

– – – – –

– –

6.1. FUERZAS CONTINUAS Aparatos fijos. Debido a la migración dentaria, la intensidad de la fuerza tiende a decrecer. Requiere reactivar la aparatología de forma periódica para mantener el nivel de fuerza deseado. El aparato de ortodoncia más eficiente es el que aplica la fuerza óptima de manera continua, produciendo reabsorción ósea y migración dentaria rápida e indolora. Las fuerzas pesadas continuas deben ser evitadas porque provocan daños tisulares irreversibles, deben ser evitadas. 6.2. FUERZAS INTERMITENTES Aparatos removibles, su intensidad varía. El ligamento periodontal sufre “estrés” sólo durante una parte del día, y dispone de muchas horas para su regeneración.

7. CONDICIONES ANATÓMICAS 7.1. VOLUMEN RADICULAR Cuanto mayor es el volumen radicular del diente, mayor deberá ser la magnitud de la fuerza utilizada para producir su movimiento. 7.2. EDAD DEL PACIENTE En jóvenes hay una gran proliferación del ligamento periodontal, en contraste a los de edad avanzada. El tratamiento de ortodoncia en pacientes adultos se hace más lento. 7.3. COMPLEXIÓN ÓSEA Los pacientes de complexión ósea más robusta, presentan mayor dificultad para producir movimientos dentarios. IMPORTANTE: En conclusión, el movimiento dentario ocurre resultante de una carga ortodóntica, y que de forma ideal, las fuerzas deberían ser de pequeña magnitud y aplicadas sin interrupción. El resultado es una migración dentaria gradual e indolora, que produce daño tisular mínimo.

TEMA 7: Clasifcación del movimiento dentario 1. – – –

INCLINACIÓN DESCONTROLADA También denominado movimiento pendular. Tipo de movimiento dentario más fácil de obtener por el profesional. Ocurre siempre que una fuerza simple, sin torque, se aplica a la corona del diente. – Las inclinaciones descontroladas en la dirección mesiodistal pueden ocasionar la presión del ápice radicular en dientes vecinos, provocando reabsorción de la raíz. 5

Ejemplos: • Resortes de aparatos removibles (reductores de diastemas, recuperadores de espacio) • Aparatos expansores y planos inclinados. • Arco vestibular de la placa Hawley (lingualización de dientes anteriores) • Aparatos fijos con alambres redondos (movimientos vestibulolinguales). ► Merece especial atención del ortodoncista, principalmente en el área de incisivos, en los cuales el movimiento en sentido vestibulolingual podrá llevar el ápice radicular contra la cortical ósea, provocando reabsorción radicular.

2. INCLINACIÓN CONTROLADA – El ortodoncista mueve todo el diente, manteniendo el ápice radicular inmóvil. – Es necesario cuando la corona está mal posicionada, pero lo mismo no ocurre con la región apical. – Solamente es posible cuando se utiliza aparato fijo con alambre rectangular, porque es necesario un torque suave. – Se produce dando torsión a un alambre de sección rectangular sujeto de forma justa al bracket.

3. CORRECCIÓN RADICULAR Es el movimiento de elección para promover el cambio del eje longitudinal del diente, sin alterar la posición del borde incisal.

6

4. TRASLACIÓN – Desplazamiento en el que el diente no sufre alteración de su eje longitudinal. – Es un movimiento horizontal u oblicuo que preserva la inclinación del eje longitudinal del diente. – Es uno de los movimientos ortodónticos más complejos. – Entre los movimientos verticales, la extrusión dentaria es la más fácil de obtener, pues produce pocas áreas de compresión del ligamento periodontal. – En la intrusión ortodóntica se comprime gran parte de LPO, así como el haz vasculonervioso que llega a la pulpa. La intrusión dentaria debe ser lenta y producida por fuerzas de baja intensidad, para que no provoque daños tisulares.

IMPORTANTE: • Los aparatos acrílicos removibles realizan inclinación descontrolada. • Los aparatos fijos con alambres redondos son capaces de producir inclinación descontrolada y únicamente en sentido mesiodistal, la corrección radicular. • Los aparatos fijos con alambres rectangulares o cuadrados, por su acción de doble fuerza en el interior del bracket realizan cualquiera de los cuatro tipos de movimiento. Pueden satisfacer plenamente al ortodoncista y esto justifica el empleo de alambres rectangulares o cuadrados.

TEMA 8: Anclaje y tipos de anclaje 1. ANCLAJE EXTRABUCAL (AEB) Es el sistema mecánico generador de las fuerzas destinadas al movimiento ortodóntico u ortopédico. Es el método por el cual son generadas fuerzas fuera de la cavidad bucal en las regiones cervical, occipital y parietal, y que son aplicadas para estabilizar, mover elementos dentarios o dirigir el crecimiento de los huesos del complejo maxilofacial. 1.1. APARATO EXTRABUCAL CON ARCO FACIAL Está compuesto de un arco facial, un apoyo en la región inferior, posterior o superior de la cabeza y elásticos o resortes para tracción. Tipos: – Simple: el arco está unido directamente al aparato fijo.

7

–

Compuesto: constituido de un arco externo (facial) y un arco interno (bucal), unidos entre sí en la región media anterior. El extremo del arco interno será insertado en el tubo del primer molar superior.

1.2. APOYO EXTRABUCAL Se constituye de tiras flexibles plásticas, de cuero o de tejido, ajustadas a la cabeza en la región occipital, cervical o parietal.

1.3. ELÁSTICO O RESORTE La dirección de la fuerza del aparato extrabucal, así como la intensidad de la misma, son proporcionados por los elásticos (anillos o tiras elásticas) o resortes de tracción. Estos materiales hacen la conexión entre el arco externo o brazo externo con el apoyo de la cabeza.

2. APOYO EXTRABUCAL SIN ARCO FACIAL La mentonera es un aparato extrabucal de la mandíbula, ya que el punto de aplicación de la fuerza es en este hueso, más específicamente en el mentón. 8

Está constituida de un casquete colocado en la parte superior o posterior de la cabeza, con el apoyo en el mentón (tejido, acrílico o plástico) y un resorte o elástico que provocará la tracción y regulará la fuerza aplicada.

3. INDICACIONES Y OBJETIVOS DEL APARATO EXTRABUCAL 3.1. COMO AGENTE DE ANCLAJE En casos de necesidad de exodoncias para corregir la maloclusión, el aparato extrabucal actúa como anclaje, evitando la mesialización dentaria, y así evitar el riesgo de perder el espacio creado. El AEB inmoviliza el molar, mientras el alineamiento del resto de los dientes se lleva a cabo. 3.2. CORRECCIÓN DE LA MALOCLUSIÓN CLASE II DENTARIA Se utiliza una fuerza extrabucal sobre el molar superior para recuperar el espacio a través de la distalización del mismo, hasta que se restablezca la relación Clase I. 3.3. CORRECCIÓN MALOCLUSIÓN CLASE II ESQUELÉTICA El uso intermitente del AEB actúa en el sentido de re-direccionar el crecimiento del complejo maxilomandibular, propiciando un equilibrio y armonía entre huesos de la cara. Una fuerza de acción ortopédica, intermitente y pesada sobre la maxila podrá restringir el desplazamiento de la misma hacia delante, reduciendo la protrusión. 3.4. CORRECCIÓN MALOCLUSIÓN CLASE III ESQUELÉTICA Se usa una fuerza ortopédica sobre la mandíbula en la tentativa de cambiar la dirección de crecimiento de horizontal a vertical. 3.5. CORRECCIÓN DE LA SOBREMORDIDA El AEB actúa corrigiendo la mordida profunda a través de la extrusión de los molares o intruyendo los incisivos, en función del patrón facial. 3.6. CORRECCIÓN DE LA MORDIDA ABIERTA Una fuerza de tracción parietal, tendrá una acción de intrusión de los molares, que sumada a la extrusión de los dientes anteriores va a provocar el cierre de la mordida. 3.7. MOVIMIENTO DENTARIO INDIVIDUAL O EN GRUPO Se utilizan el AEB en la retracción de caninos o grupos de dientes. 9

4. ANCLAJE INTRABUCAL Anclaje es la resistencia de uno o mas dientes al movimiento dentro del tejido óseo. El anclaje intrabucal es el medio por el cual damos a un determinado diente o a un grupo de dientes la capacidad de resistir a movimientos indeseables durante la mecánica ortodóntica. 4.1. ANCLAJE INFERIOR CON PLACA LABIACTIVA / BUMPER Utiliza un escudo labial inferior para neutralizar el movimiento hacia mesial de los molares inferiores o hasta para distalizarlos. El escudo acrilico del “Bumper” se interpone entre el labio inferior y los incisivos inferiores, anulando la acción del labio sobre los incisivos.

4.2. ARCO LINGUAL DE NANCE Es un dispositivo mecánico muy útil en el sentido de mantener los molares inferiores anclados en su posición, mientras se procesan las modificaciones ortodónticas anteriores. Un alambre de acero de 0,9 mm se suelda lingualmente en las bandas de los molares inferiores, contorneando las caras linguales de los demás dientes de este arco en la región cervical. El alambre puede ser removible o soldado.

4.3. ARCO PALATINO DE NANCE En el arco superior, utilizamos un arco de Nance con un botón de acrílico que se apoya en la región anterior del paladar. Este arco también es soldado en la cara palatina de las bandas de los molares superiores (generalmente en los primeros molares). El botón de Nance está constituido por un alambre de acero de 0,9 mm soldado a la banda del molar superior y apoyado en la curvatura anterior del paladar por un botón de acrílico.

10

4.4. ARCO TRANSPALATINO (TPA) Con el arco o barra transpalatina los molares son impedidos de extruir, lingualizar o mesializar debido a la unión rígida entre los mismos por el alambre de acero de 0,9 mm soldado o adaptado a sus caras palatinas y contorneando el paladar, alejado del mismo de 1,5 – 2 mm. Existe posibilidad de intrusión de los molares superiores.

5. FRECUENCIA DE USO DE LOS AEB Clase I

Clase II dentaria

Clase II esqueletica Clase III esqueletica

8 – 10 horas diario, nocturno.

12 – 14 horas o 18 – 20 horas diarias.

18 horas diarias.

Mentonera de uso nocturno.

TEMA 9: Clasifcación de los aparatos de ortodoncia 1. TRATAMIENTOS EN ORTODONCIA 1.1. TRATAMIENTO INTERCEPTIVO Tratan de evitar que una maloclusión evolucione y se haga más severa. – Se inicia y concluye durante la dentición temporal o mixta. – No descartan la posibilidad de una corrección posterior, ante la aparición de otra anomalía similar o diferente. – Este tipo de tratamiento es utilizado regularmente para corregir hábitos anormales, que pueden interferir en el patrón regular de crecimiento de la cara y maxilares. – Se orientan a la corrección de toda alteración incipiente, dado que, de no tomarse algún tipo de medidas, empeoraría la maloclusión.

11

1.2. TRATAMIENTO ORTOPÉDICO Va dirigido a mejorar el crecimiento maxilar y mandibular.

– – –

1.3. TRATAMIENTO CORRECTIVO Se utiliza en dentición permanente, cuyo objetivo es lograr una correcta oclusión. Va dirigido a corregir una maloclusión consolidada. Se utilizan, principalmente tres tipos de aparatos: ► Aparatos funcionales. ► Aparatos removibles. ► Aparatos fijos.

2. CLASIFICACIÓN DE LOS APARATOS DE ORTODONCIA 2.1.

– – – –

APARATOS INTRAORALES

2.1.1. APARATOS REMOVIBLES Se quitan y se ponen por el propio paciente. Se realiza un movimiento descontrolado de la raíz. Se utilizan para movimientos de inclinación de las coronas dentarias. Existe gran cantidad de aparatos removibles activos.

Los aparatos removibles clásicos se llaman placas y están constituidos por diferentes partes: ► Base de acrílico. ► Ganchos de sujeción. ► Elementos activos que mueven los dientes: resortes y / o tornillos. Son de gran utilidad para: – Expansión de los maxilares, sobretodo del superior, en especial para la corrección de mordidas cruzadas y apiñamiento leve (cuando esté indicada la expansión). – Movimientos dentarios muy específicos. Aparatos removibles termoformados: se realizan con planchas de plástico, se moldean con calor y presión a la superficie de los dientes. Ejemplo: retenedores.

–

2.1.2. APARATOS FIJOS Van cementados a los dientes del paciente, no se los puede retirar de la boca. 12

– – – – –

–

– – – –

Controlan con mucha precisión el movimiento radicular (los removibles no). Son los únicos aparatos que pueden realizar todo tipo de movimientos, tales como: enderezamiento y torsión, rotaciones, etc. Tienen capacidad para desplazar de forma individual a todas y cada una de las piezas dentarias en cualquier dirección del espacio. Sirven para alinear, nivelar y desrotar. En muchas ocasiones es necesaria la utilización de elásticos intermaxilares que proporcionan la presión necesaria p...