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Centro de Estudios de Posgrado en Ortodoncia Valle de Anáhuac C.D.E.O. Verónica Tavera Docente

C.D. Nancy Ríos Alemán

Manual de Ortodoncia I

Laboratorio de Ortodoncia I

INDICE APARATOS PARA ORTOPEDIA 1. Dobleces de alambre pesado 2. Dobleces de alambre ligero 3. Dobleces de alambre utilizados en ortodoncia  Loops  Hélix  Media T  Loop vertical  Snoopy 4. Manufactura y fabricación de bandas en tipodonto  Botón lingual soldado a banda 5. Tubos  Cajas linguales  Manejo de soldadura 6. Botón de Nance o arco de nance  Arco transpalatal Fijo  Arco transpalatal para cajas linguales 7. Arco lingual  Con Loops  Sencillo

8. Elaboración de arco w  Activado para expansión  Activado para distalización  Activado para rotación  Elaborado para cajas linguales 9. Gosh garian  Perla de tucat posterior  Perla de tucat anterior 10. Quad Hélix 11. Bi Hélix 12. Six Hex 13. Quad Action 14. Anclaje para tracción de dientes retenidos  Para canino por vestibular  Para canino por palatino  Para centrales superior por bucal  Cadena metálica para rotación de canino 15. Anclaje para mascara facial

ARCOS PARA ORTODONCIA 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22.

  23.

24. 25. 26. 27.

 

   28. 29.

Bondeado en tipodonto Elaboración de la carta de Von Will Howley Arcos continuos de Níquel Titanio y Acero cromo Arco multiloop Arco con Hélix Arco con topes Arco de avance o abombado Bilateral Unilateral Arco con loop de contracción Sencillo Doble Arcos con columpio Arcos T para rotación Arcos T completa en centrales y media T en laterales Ligadura individual Ligadura en 8 Retroligadura Elaboración de corbatas en incisivos Aparato de York Hexa-helix

30.

        

Colocación de ligas en tipodonto Ligas clase I Ligas clase II Ligas clase III Ligas en Spagetti Ligas Up and down Ligas en triangulo Ligas para línea media Ligas en Z para descruzar molares Ligas en L.

DOBLECES DE ALAMBRE UTILIZADOS EN ORTODONCIA LOOP VERTICAL 

.016



16 X 16



Nivelación y Expansión

MEDIA “ T “ 

.016



16 X 16



(Nivelación y Rotación)

LOOP VERTICAL REFORZADO 

.016



16 X 16



Contracción y Nivelación

CLOSING LOOP 

.016



16 X 16



Contracción y Retracción

“ T “ COMPLETA 

.016



16 X 16



Nivelación

HÉLIX 

.016



16 X 16



Tope

HÉLIX RECTO TIENDA DE CAMPAÑA 

.016



16 X 16



Contracción y retracción

DOBLE HÉLIX 

.016



16 X 16



Torque y Contracción

MEDIA “ T “ REFORZADO 

.016



16 X 16



(Nivelar, intruir, extruir)

SNOPPY 

.016



16 X 16



Nivelar

OMEGA 

.016



16 X 16



Nivelar

DOBLE MEDIA “ T “ 

.016



16 X 16



(Intruir y extruir)

BOUCLE CUADRANGULAR O DE CAJA 

.016



16 X 16



(Intruir y extruir)

DOBLE CLOSING LOOP REFORZADO 

.016



16 X 16



Distalar y contracción

DOBLE DELTA 

016



16 X 16



Contracción

“ M “ REFORZADA 

.016



16 X 16



Expansión y Nivelación

4. MANUFACTURA Y FABRICACIÓN DE BANDAS EN TIPODONTO Cinta metálica que envuelve a los dientes para fines ortoodonticos. Función: Sirve para anclar los arcos y la aplicación de las fuerzas empleadas en la corrección de las malposiciones dentales. Se pueden adosar tubos, brackets y son sometidos a desgastes.

Características:      

Son elaboradas de acero, acero – cobalto u oro. Resistentes y lisas Sin sabores y no deben oxidarse Fáciles de adoptarse No deben interferir en la oclusión. Su margen gingival y oclusal deben adaptarse perfectamente al diente. El borde gingival debe festonearse para una máxima retención, sin lastimar la encía. El borde oclusal es resto (excepto cuando se recorta por interferir en la oclusión)

PREPARACIÓN DE BANDAS 1. Crear espacio interproximal colocando ligas separadoras o alambre de latón. 2. Se aproximan los bordes libres del material para banda contorneando por el aspecto labial y por lingual se realiza el pellizcamiento inicial con la pinza How y llevo a la punteadora.

3. 4. 5. 6. 7. 8.

El excedente se recorta en diagonal y se lleva hacia distal o mesial. Se hace el segundo ajuste con las pinzas How y punteando en la parte superior e inferior. Molares y premolares, quedan apenas por debajo del borde gingival sin causar isquemia. Caninos, se coloca más gingivalmente y el exceso va de forma cruzada. Incisivos, a la mitad de la corona del diente, lateral más hacia incisal. En OD en erupción se checa la de lado contrario y será la que valla en ese diente.

ADAPTACIÓN DE BANDAS Molares y premolares: La orilla descansa apenas por debajo de la gingiva, sin causar isquemia y no pasar la superficie oclusal. En dientes en erupción parcial: Se recomiendo usar la medida de la banda del diente contrario y usar un aditamento. Caninos: Se coloca más gingival, necesitan una extensión labial. Incisivos: Se colocan a la mitad de la corona y en laterales un poco más incisal. Ventajas.- menos costos y se pueden adaptar todos los dientes

Desventajas.- tienen costura, la adaptación y ajuste dependerán del operador y llevan más tiempo de elaboración, adaptación y colocación. BANDAS PRE-FABRICADAS 1. 2. 3. 4. 5.

Se mide al ancho MD Se escoge el tamaño adecuado El número de la banda debe quedar a mesial Se asienta con un pusher Debe quedar 1 mm por debajo del cuello a

Ventajas.- más rápido y ajustan mejor Desventajas.- mayor costo y requiere kit amplio

5. TUBOS Se consideran auxiliares los cuales se soldán a las bandas para su fijación y su función es unir los arcos de alambre para la aplicación fuerzas. Llevan incorporado un gancho en gingival y mesial que mira hacia distal la sujeción de auxiliares elastoméricos como ligaduras o elásticos.

Colocación

de para

Se divide en diente en tercios y se traza una línea en la parte media del tercio medio del diente y de la banda, es decir, en el ecuador del diente. Se traza otra línea vertical en la parte media de la cúspide mesio-vestibular del molar. El lugar donde se cruzan estas líneas es el punto Fa y aquí irá ubicada la luz mesial del tubo, es importante tener presente que la base del tubo quedará por delante de este punto. El hook del tubo debe ir ubicado en mesial y su dirección hacia disto gingival.

Por sus componentes.



Tubos simples.

Son de forma rectangular y viene con una sola entrada para alambre redondo, cuadrado y rectangular, usados cuando no se requiere el uso de arcos auxiliares.



Tubos doblez.

Son combinados con dos entradas rectangulares del mismo calibre unidos entre si, o un tubo rectangular y uno redondo para fuerza extraoral. Se emplean en técnicas como Rickett que emplean arcos auxiliares.



Tubos triples.

Son combinados con dos tubos rectangulares y uno redondo para fuerzas estraorales. Se emplean en técnicas que requieren arcos auxiliares y además el empleo de un tubo adicional.

Por su adhesión 

Adhesión directa, que poseen una malla que se pega el diente.



Soldado a bandas el cual requiere de puntos de calor.

CAJAS LINGUALES

Utilizadas para instalar alambres redondos o rectangulares de dimensión 0.036 o 0.032 X 0.032 en las que se insertan barras transpalatinas, arcos linguales o aparatos removibles. Facilitan el ajuste de los aparatos. Se colocan por lingual o palatino.

BOTONES LINGUALES Se unen mediante electricidad a bandas de molares o premolares o adheridos al diente. Sirve para atracción de diente, usados en mordidas cruzadas para desplazar dientes ectópicos o rotacionales, se usan para la colocación de ligas, cadenas elásticas.

MANEJO DE SOLDADURA Es el acto de unir dos piezas metálicas mediante calor. Para la soldadura de alambre de acero inoxidable se usa soldadura de plata:

Composición:    

Plata 40% Cobre 19% Zinc 21% Cadmio 20%

Material

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Rollo de soldadura de plata Soplete de gas butano Aditamento para soldar Pasta protectora de calor (yeso) Fuente o fundete flourado (flux) Piedras montadas para pulir (mizzy y discos de hule)

Zonas de la llama   

Cono A (interno).- mezcla de gas y aire, visible solo porque está rodeado del cono B Cono B (reductora).- evita la oxidación, es demasiado caliente, color azul claro. Cono C (oxidante).- cono de la combustión completa, color purpura, más caliente de todos, se requiere de un fundete.

Forma de su utilización 1. 2. 3. 4.

Determinar el espacio necesario y forma de unión del aparato que se va a soldar. Se fijan los aditamentos con cera, sin contaminar la zona a soldar. Se hace una mezcla del revestimiento siguiendo las instrucciones. Se cubren los aditamentos.

5. 6. 7. 8.

Se coloca el fundete en los aditamentos. Se regula la flama, los tres conos concéntricos. Se calienta el fundete cuidando que se disperse en la zona que se va a unir. Se lleva la soldadura de plata a la flama para que se funda en el espacio entre los aditamentos dirigiendo la flama hacia donde se quiere que fluya. 9. Se retira el soplete y se deja enfriar. 10.Se retira el recubrimiento. 11. Se pule con una punta de hule y se abrillanta con una manta pigmentada con rojo inglés.

6. BOTÓN DE NANCE El botón de Nance trabaja mediante la presión lingual que recibe de la lengua controlando los movimientos de inclinación distal de los molares.

Indicaciones

    



Anclaje medio. Mantenedor de espacio. Solo en maxilar Cuando hay que realizar exodoncias de premolares superiores, permite que no se pierda el espacio para la distalización del sector anterior Se podría soldar una rejilla para habito de succión o proyección lingual No debe mantenerse mucho tiempo en boca

Contraindicaciones   

Cuando no se requiere anclaje o mesialisar molares Cuando hay que retruir incisivos Cuando hay que distalizar molares

Ventajas    

Fácil de elaborar Poco inconveniente para el paciente Mantiene a los molares en su posición No interfiere en la erupción

Desventajas • Irritación de tejidos por el acrílico • Difícil limpieza

• No proporciona ninguna función oclusal • Movimiento dental limitado.

Técnica de elaboración       

Colocación de separadores Probar bandas, toma de modelos y correrlos en yeso piedra con bandas Diseño de arco, se realiza el dobles de alambre Soldar a las bandas. Se coloca acrílico en forma de botón Se pule y se bisela hacia el paladar. Se coloca a nivel de la segunda ruga palatina sin presionar la papila incisiva 1.5 a 2 mm

ARCO TRANSPALANANCE Unión de los dos anteriores. Se puede colocar en dentición mixta o permanente. Es un aparato anclaje de máximo, otorga anclaje transversal y el botón anclaje medial o anterior, de elección para los casos después de la distalización de molares superiores. Compuesto por un Botón palatino de acrílico y un arco palatino unido a los primeros molares mediante un arco de alambre de .036 o .040 cuyos extremos se soldán en la cara palatina de las bandas El botón, mediante la presión lingual

que recibe, controla el movimiento de inclinación distal del molar. Para aumentar su efectividad es recomendable que la superficie del botón sea lo más extensa posible. Compuesto por un botón palatino de acrílico y un arco palatino.

Elaboración 1. Se colocan bandas a primeros molares permanentes o segundos molares temporales. 2. Se suelda un esqueleto que lleva un arco palatino y dos prolongaciones hacia la parte media a nivel de la segunda ruga del paladar 3. Las retenciones que se cubren con un botón de acrílico 4. Se debe recortar y pulir el acrílico y la soldadura.

ARCO TRANSPALATINO Anclaje moderado en el sector posterior. La barra produce un conjunto de fuerzas que se utilizan para mover los molares en los tres planos del espacio. Estos movimientos se diferencian en:    

Rotación. Torque. Inclinación mesiodistal. Control vertical.

Compuestos por un arco y un omega, el omega se puede colocar hacia mesial o distal, sirve para resistir u oponerse a la fuerza para retracción de molares, si se coloca hacia distal genera mayor anclaje.

Dos tipos: Fija: Buena posición de los molares en sentido vestíbulo-lingual o mesio-distal Removible: Algún tipo de movimiento

Anclaje: Combina anclaje pasivo manteniendo la posición de los 6s superiores, con otra de anclaje activo, permite la rotación distal de los 6s superiores.

 Pasivo: Estabilizador y sirve para evitar efectos colaterales producidos por otras fuerzas.  Activo: Modifica la posición de los dientes para ofrecer una mayor resistencia mecánica la moviento

Indicaciones       

Anclaje en zona de molares. Activo o pasivo puede mantener la dimensión transversal de molares. En dentición mixta sirve como mantenedor de espació. Omega puede disminuir la dimensión transpalatina Si se abre el omega genera expansión palatina Desrota molares (máximo 4mm) Distala molares (máximo 2mm)

 

Mantiene anclaje Intrucion de molares

Contraindicaciones  

Cuando se necesita perder anclaje En la mayoría de los casos clase III

Técnica de elaboración 1. Se realiza una omega que queda en la línea media y equidistante de ella se realiza una curvatura que se ajuste a la forma de paladar. 2. Se hace un doblez de 90° a la altura de la banda, hacia medial. 3. Se solda y se le da el terminado al aparato.

Mecanismo de acción: Se realizan diferentes activaciones, produce un conjunto de fuerzas que se utilizan para mover los molares en los tres planos, rotación, torque control vertical e inclinación mesio-distal    

Se obtiene abriendo el ansa central Pinzas pico de pájaro, se coloca cavo cuadrado en la parte interna del ansa , cavo redondo en la parte cuadrada Se aprieta el ansa y se abre Contracción, se logra cerrando el ansa ,la fuerza generada produce una fuerza lingual .

7. ARCO LINGUAL Se elabora de alambre redondo 0.036, adaptado las caras linguales de los dientes y unidas a bandas, habitualmente a los primeros molares permanentes o segundos molares temporales, contorneando la cara lingual de los dientes, en anteriores se ubica a la altura de cíngulos de manera pasiva.

Clasificación



  

Activo: Es un arco que se caracteriza porque en sus brazos distales llevan un dobles hacia abajo llamados loops, los que se colocan en el lado mesial de los molares permanentes, esos lopps pueden activarse y producir protrusión de los dientes anteriores. Pasivo: Es un arco que se adosa a la cara lingual de los dientes inferiores sin ejercer presión y sus brazos distales son rectos, los cuales se dirigen al ecuador de las bandas. Mantenedor de espacio. Fijos: El arco va soldado directamente a bandas Removibles: Se utilizan las cajas linguales punteadas a las bandas de los molares.

Características        

Anclaje de OD anteriores. Mantenedor de espacio. Evitar que se colapse la arcada Conserva el ancho intermolar Evita rotación de molares Evita mesialización de primeros molares o segundos molares temporales Pasivo mantiene el espacio, y ayuda a la confección de la arcada. Activo se realiza ansas o diamantes para recuperar espacios mínimos.

Indicaciones    

Preservar el espacio Como anclaje Da torque lingual o vestibular a molares Con modificación: ayuda a corregir apiñamiento y lingualizaciones menores del sector anterior, correguir rotaciones y mesializaciones

Dentición temporal- conformación del arco. Dentición mixta- anclaje y mantenedor de espacios. Dentición permanente- anclaje

Contraindicaciones   

Cuando no hay presencia de dientes anteriores inferiores. Cuando se requiere perder anclaje Cuando es necesario retroclinar el segmento anterior.

Ventajas    

Es más difícil que sufra distorsiones, fracturas o perdidas. No afecta el movimiento individual del diente que sirve de pilar. Mantener el espacio en forma uni o bilateral. No interfiere en la erupción del diente permanente.

Elaboración 1. Colocación de separadores en molares 5-7 días 2. Adaptación de bandas y toma de impresión. Fijación de bandas. En el modelo de trabajo con yeso. 3. Se elabora el arco lingual contorneando el alambre a nivel del margen gingival de los incisivos; este debe tocar ligeramente la cara lingual de los incisivos. 4. El alambre debe quedar más o menos a la mitad de las bandas. 5. Se fija el arco. Se suelda el alambre a las bandas, se recorta y se pule. Se mide en la boca de paciente y se cementa.

ARCO LINGUAL CON DIAMANTE Y LOOP Este arco se realiza con alambre 0.036 con un loop geométrico en forma de diamante, el extremo distal es adaptado para que enganche en la banda del molar.

Indicaciones

  

Paralelismo inadecuado de molares cuando hay una inclinación mesial de los dientes posteriores. Ausencia de espacio interproximal Rotaciones

Requisitos para desinclinar un diente      

No interferir en ninguna función normal. Permitir adecuada higiene. Ser ligero, discreto y soportar las fuerzas de masticación. Estar firme Ejercer fuerza adecuada y constante Evitar movimientos dentales indeseados

Consideraciones ortodonticas    

Tener espacio suficiente No crear trauma oclusal Diente debe tener posibilidades de permanecer en boca Paciente debe tener higiene adecuada

Activación. 

 

Durante el movimiento se activa el diamante en sus cinco diferentes ángulos, esto permite, que a través de ajustes programados se produzca un movimiento controlado de torque mesial de la raíz a medida que el espacio se cierra de una manera simultánea. Solo se puede activar un diamante y el otro será de anclaje. Se activa media banda (230gr de fuerza) durante tres ciclos activos y el 4 mes pasivo y se vuelve a iniciar el ciclo.

8. ELABORACIÓN DE ARCO W. Es un aparato que consta de un cuerpo y 2 brazos fijos a bandas utilizando en dentición primaria y permanente, nos ayuda a la expansión, puede ser superior e inferior, se coloca en primeros molares permanentes o segundos molares temporales, elimina colapso y ganamos aproximadamente 2mm por mes en arcada superior y 1mm en arcada inferior

Los brazos deben ir adheridos a cuello de dientes, no a coronas porque si no solo vestibulariza coronas. En dentición permanete los brazos deben llegan a mesial del primer pre...