Hildegard PEPLAU. Seminario resuelto PDF

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Seminario resuelto. Actividad relacionada con la teórica Hildegard Peplau....

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Seminario 6: Hildegard Peplau ________________________________ Historia, Teoría y Métodos de la Enfermería I | Grupo 4, subgrupo 17

Clara Ruiz Marín

Clara Ruiz Marín

1. ÍNDICE 1. ÍNDICE.................................................................................................................................1 2. FASES DE LA RELACIÓN ENFERMERA-PACIENTE................................................2 1.1

ORIENTACIÓN.........................................................................................................2

1.2

IDENTIFICACION....................................................................................................2

1.3

EXPLORACIÓN........................................................................................................3

1.4

RESOLUCIÓN...........................................................................................................3

3. PAPEL DE LA ENFERMERA EN ESTAS FASES...........................................................3  PAPEL DE EXTRAÑO..................................................................................................4  PAPEL DE LA PERSONA A QUIEN RECURRIR.....................................................4  PAPEL DOCENTE.........................................................................................................4  PAPEL DE SUSTITUTO...............................................................................................4  PAPEL DE CONDUCTOR............................................................................................4  PAPEL DE CONSEJERO..............................................................................................4

Clara Ruiz Marín

2. FASES DE LA RELACIÓN ENFERMERA-PACIENTE 2.1ORIENTACIÓN Se inicia la búsqueda de información por parte de Raquel y su cuidadora principal tras la reagudización de su enfermedad, Esclerosis Múltiple (EM). Actualmente comienza a padecer los primeros síntomas como son incontinencia urinaria y fecal, deterioro de la movilidad física, especialmente en la deambulación, y de la visión lo que le ha causado visión doble y ceguera parcial. Además, presenta riesgo de padecer lesión por presión, dificultad para dormir ocasionado por el dolor y no está realizando una alimentación adecuada. Por otra parte, su cuidadora y madre Marisa, comenta que presenta dificultades para realizar algunos cuidados (especialmente los que implica fuerza), se siente desbordada psicológicamente con la situación y que la relación con su hija no es muy buena.

2.2 IDENTIFICACION Raquel reconoce a su madre como su principal ayuda para realizar actividades básicas diarias además reconoce a su enfermera de familia como su principal apoyo, al establecer muy buena relación terapéutica. La enfermera identifica: 

Raquel no está consumiendo las suficientes raciones lo que está provocando en ella riesgo de sufrir malnutrición.

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Otro déficit que identifica es el riesgo de padecer úlceras y a lo que ella misma muestra su miedo ya que comenta que no tiene suficiente información sobre cómo prevenirlas.

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Otro problema que reconoce ante la situación de Raquel es que no se atreve y desconoce actividades adaptadas a su movilidad.

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Raquel comenta que no descansa bien por la noche causado por los dolores en los miembros superiores y lumbares.

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Otro de los problemas que identifica la enfermera es su incontinencia urinaria y fecal ya que la paciente, comenta que esto le supone un problema para ella ya que no le gusta depender de los demás y de absorbentes de orina.

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Toda esta situación ha generado que Raquel se aísle casi completamente, dejando de realizar sus actividades cotidianas y perdiendo el contacto social con sus amigos y pareja.

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Además, la madre le hace saber que no cree que tenga suficiente educación sanitaria para prestar los mejores cuidados a su hija ni para poder gestionar emocionalmente la situación.

Clara Ruiz Marín

2.3 EXPLORACIÓN Durante todo el proceso que dure la enfermedad, la enfermera deberá establecer una comunicación adecuada con Raquel: demostrar un interés sincero por ella y su dolor, escucharle activamente, adoptando una actitud empática, siendo consciente de que los pacientes responden a la conducta verbal y no verbal. 

Déficit de dieta: Debemos explicar a Raquel y a su cuidadora la importancia de que mantenga una dieta completa y equilibrada para su enfermedad además de educación sanitaria para que pueda realizarla en su día a día añadiendo alimentos con más nutrientes y ofreciéndole una adaptada a sus necesidades.

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Riesgo de sufrir lesiones por presión: La enfermera proporcionará educación sanitaria, tanto a la cuidadora como a Raquel, para evitar estas lesiones por presión enseñándole a la madre a realizar cambios posturales y fomentar a Raquel moverse dentro de sus posibilidades. Además de una buena higiene y colocación de absorbentes para evitar lesiones por humedad.

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Problemas para el descanso: El objetivo de la enfermera será enseñar técnicas de relajación para mejorar estas situaciones de dolor y nerviosismo además de explicarle como debe realizar el tratamiento de medicación prescrita por el médico.

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Educación sanitaria cuidadora: Le proporcionaremos educación sanitaria para que pueda prestar de la mejor manera los cuidados a Raquel y para sí misma ya que su salud ante esta situación puede verse afectada y herramientas como grúas u otros instrumentos. También se le deberá ofrecer algún tipo de apoyo psicológico como puede ser grupos de autoayuda, ya que comenta que la situación a veces le desborda.

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Actividades adaptadas a su movilidad: Se le proporcionara información sobre ejercicios y otras prácticas que pueda adaptadas a su situación además de animarle explicándole los beneficios que estos pueden traer a la evolución de su enfermedad.

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Mejorar el autoconcepto y la autoestima de Raquel para que su adaptación a la nueva situación sea mejor. A causa del desarrollo de esta, se ha aislado casi completamente y siente rechazo por ciertas situaciones. Ofrecerle la posibilidad de asistir a asociaciones o grupos de terapia donde pueda sentirse comprendidas con otras personas en su misma situación.

Clara Ruiz Marín

2.4 RESOLUCIÓN Durante esta fase se deberá guiar y supervisar todas las directrices que se han comentado anteriormente y seguir trabajando para intentar conseguir que la adaptación de Raquel sea de la manera más favorable posible, proporcionarle toda la información sobre como su enfermedad va a ir evolucionando para prepararle física y psicológicamente, establecer nuevas metas, así como estar preparado para realizar nuevas intervenciones como la instrucción para los autosondajes.

3. PAPEL DE LA ENFERMERA EN ESTAS FASES.  PAPEL DE EXTRAÑO Se produce con los primeros síntomas de la enfermedad de Raquel y el descubrimiento de esta. Se dan los primeros contactos entre la enfermera, Raquel y su cuidadora, Marisa. La enfermera comenzará a conocer el caso de Raquel. Para ellas será una persona extraña por lo que al principio era una relación de desconfianza.

 PAPEL DE LA PERSONA A QUIEN RECURRIR Una vez diagnosticada su enfermedad, una enfermera de familia supervisa y la ayuda durante el proceso la misma. Esta pasa a ser un gran sostén para Raquel y su madre ya que les ofrece el apoyo tanto físico como psicológico necesario para la adaptación de ambas a el avance de su enfermedad.

 PAPEL DOCENTE La enfermera enseña a Raquel y su madre en su educación sanitaria para poder mejorar su situación respecto a: la alimentación enseñándole dietas y como pueden aplicarlas en su día a día, mostrándoles ejercicios para evitar el riesgo de padecer lesiones por presión, técnicas de relajación y posturales para los dolores que le impiden descansar, mostrarle ejercicios y actividades adaptadas a su situación y los cuidados específicos que estas necesitan tanto para el deterioro físico que va a sufrir Raquel como su madre.

 PAPEL DE SUSTITUTO Esto sucede cuando Raquel no puede realizar actividades básicas por si sola y necesita que alguien le asista ejemplo son la ayuda que necesita a causa de la incontinencia fecal y urinaria,

Clara Ruiz Marín la medicación para los dolores ayuda para su higiene o para comer ya que es posible que pierda la movilidad de sus extremidades.

 PAPEL DE CONDUCTOR Tanto su madre como enfermera tienen el papel de guiar y fomentar los cuidados que se les ha enseñado a ambas. En este caso la enfermera guiará tanto a la madre como a Raquel y su madre lo hará con Raquel en la alimentación y las nuevas dietas establecidas, a evitar y curar posibles úlceras, con la rehabilitación y/o actividades que realice para mejorar su movilidad.

 PAPEL DE CONSEJERO La enfermera deberá proporcionar la información y respuestas a aquellos problemas que les surgen durante la evolución de su enfermedad, guiarlas para que los autocuidados que se les ha enseñado tanto a Raquel como a su madre se aplican correctamente y se mantienen con el fin de que el impacto del avance de su enfermedad en la vida de ambas sea el mínimo posible....