il midollo spinale PDF

Preview

Summary

Download il midollo spinale PDF

Description

Il midollo spinale Neuropsicologia Università Kore di Enna 8 pag.

Document shared on www.docsity.com Downloaded by: bellimatteo ([email protected])

IL MIDOLLO SPINALE Il midollo spinale è contenuto all’interno del canale vertebrale e si estende da subito sotto il foro occipitale fino alla II vertebra lombare . Superiormente si continua con il midollo allungato e inferiormente termina assottigliandosi nel cono midollare (dal cui apice origina il filo terminale ). Ha una lunghezza di 44cm , diametro 10 mm , peso 28 gr . Presenta due rigonfiamenti , cervicale e lombare , che corrispondono alle emergenze dei nervi spianali più voluminosi , ovvero quelli deputati all’innervazione degli arti superiori e inferiori. Il rigonfiamento cervicale (arti superiori ) comincia all’estremità superiore del midollo spinale e si estingue a livello della II vertebra toracica. Il rigonfiamento lombare (arti inferiori) inizia a livello della IX vertebra toracica e si estingue alla I vertebra lombare . Il midollo spinale occupa solo la parte centrale del canale vertebrale ed è separato dalle pareti del canale dallo spazio perimidollare (che contiene le meningi spinali ) . E’ immerso nel liquor cerebrospinale dello spazio subaracnoideo cosa che gli permette di seguire i movimenti della colonna vertebrale pur mantenendo la sua posizione centrale . In superficie il MS presenta anteriormente un solco che lo percorre per tutta la lunghezza , lungo la linea mediana , ed è la fessura mediana anteriore ; posteriormente mostra un altro solco che lo percorre lungo per tutta la lunghezza lungo la linea mediana ed è il solco mediano posteriore ( il piano sagittale passante per le due fessure divide il MS in due metà simmetriche ) . In ciascuna metà del MS si vedono le origini apparenti delle radici anteriori e posteriori dei nervi spinali ; infatti da ciascuna metà del MS fanno emergenza 33 radici anteriori e 33 radici posteriori dei nervi spinali. Ogni radice anteriore si unisce alla rispettiva posteriore che emerge al suo stesso livello, costituendo così, complessivamente 33 paia di nervi spinali : 8 paia cervicali , 12 paia toracici , 5 paia lombari , 5 paia sacrali , 3 paia coccigei . La porzione di MS compresa tra la fessura mediana anteriore e il solco laterale anteriore è il cordone anteriore . La porzione di MS compresa tra il solco laterale anteriore e quello posteriore è il cordone laterale . La porzione di MS compresa tra il solco laterale posteriore e il solco mediano posteriore è il cordone posteriore . Quest’ultimo, nella parte più alta del MS , è percorso longitudinalmente dal solco intermedio posteriore .

Document shared on www.docsity.com Downloaded by: bellimatteo ([email protected])

COSTITUZIONE INTERNA DEL MIDOLLO SPINALE Il MS è costituito centralmente dalla sostanza grigia e perifericamente dalla sostanza bianca . Al centro è percorso per tutta la sua lunghezza da un sottilissimo canale scavato nella sostanza grigia , che prende il nome di commessura grigia . SOSTANZA GRIGIA DEL MS : ha la forma di una H , al centro troviamo un sepimento verticale : la commessura grigia , dalle cui estremità destra e sinistra si espandono due masse allungate . Un piano frontale immaginario passante per il canale centrale del MS divide la sostanza grigia in una metà anteriore e una posteriore : quindi anche la commessura verrà divisa in commessura grigia anteriore e commessura grigia posteriore . Invece ognuna delle due masse grigie laterali viene scomposta in corno anteriore e corno posteriore , la cui zona di giunzione è chiamata zona intermedia . Quindi, osservando la sostanza grigia del MS in sezione trasversale, presenta 2 corna anteriori, 2 posteriori e una commessura grigia . Nel suo insieme quindi la sostanza grigia va a formare 4 colonne ( 2 anteriori , 2 posteriori ) che si estendono per tutta la lunghezza del MS e sono congiunte tra loro da una lamina centrale . La sostanza grigia è maggiormente sviluppata a livello dei rigonfiamenti cervicale e lombare del MS , lo è meno nei tratti interposti tra questi due rigonfiamenti . Termina invece all’estremità inferiore del MS . -Costituzione interna della sostanza grigia del MS : E’ formata da : cellule nervose, fibre nervose per lo più amieliniche (cosa che conferisce la colorazione grigiastra alla sostanza ) e cellule di nevroglia . Le cellule nervose sono : - cellule del I tipo del Golgi : hanno un lungo neurite che , divenuto una fibra nervosa mielinica, esce dalla sostanza grigia del MS . Sulla base del comportamento del loro neurite le possiamo distinguere in : 1) cellule radicolari : anteriori e posteriori . Hanno un neurite che è divenuto fibra nervosa mielinica . Le fibre radicolari anteriori, che escono dal MS e costituiscono quindi le radici anteriori dei nervi spinali , sono esclusive del corno anteriore del MS e si distinguono in a) cellule motrici somatiche (motoneuroni) ,propri della testa del corno anteriore del MS , e danno luogo a fibre motrici somatiche delle radici

Document shared on www.docsity.com Downloaded by: bellimatteo ([email protected])

anteriori dei nervi spinali . I motoneuroni alfa innervano le fibre muscolari striate dei muscoli scheletrici, i motoneuroni gamma innervano le fibre muscolari striate accolte nei fusi neuro-muscolari dei muscoli scheletrici medesimi . I motoneuroni alfa sono a loro volta suddivisi in fasici e tonici : i primi inviano alle fibre muscolari striate scheletriche , impulsi che ne determinano la contrazione rapida . Quelli tonici trasmettono invece alle fibre muscolari scheletriche , impulsi prolungati che aumentano il tono muscolare . I motoneuroni gamma hanno minore grandezza, sono meno numerosi e hanno la funzione di controllare il tono muscolare . b) cellule effettrici viscerali ( neuroni pregangliari ) , le troviamo nella base del corno anteriore del MS , e sono deputate all’innervazione della muscolatura involontaria , alla quale però non inviano direttamente impulsi nervosi ma li trasmettono tramite l’interposizione dei neuroni dei gangli simpatici . Infatti : le cellule effettrici viscerali danno origine a fibre nervose mieliniche , dette fibre pregangliari che fuoriescono dal MS attraverso le radici anteriori dei nervi spinali e poi li abbandonano e mettono capo ai gangli simpatici, in rapporto ai cui i neuroni terminano . Dai neuroni dei gangli simpatici si originano le fibre postgangliari che si recano ai rispettivi territori di innervazione . 2) cellule funicolari : anche queste danno origine a fibre mieliniche ovvero le fibre funicolari , che entrano nella costituzione dei cordoni della sostanza bianca del MS . Sono divise in cellule funicolari dell’apparato intersegmentale , sono le cellule le cui fibre sono deputate a collegare tra loro i diversi segmenti spinali , e le cellule funicolari dell’apparato di connessione , le cui fibre salgono all’encefalo e quindi collegano la sostanza grigia del MS con quella dell’encefalo . Cellule del II tipo del Golgi : hanno un neurite che si ramifica entro la sostanza grigia del MS e quindi ha la funzione di collegamento a breve distanza . - Organizzazione della sostanza grigia del MS : All’interno della sostanza grigia del midollo spinale , le cellule sono per lo più raggruppate in nuclei . Questi generalmente si estendono per tutta la lunghezza del MS o si si estendono per più segmenti spinali e quindi sono detti lamine o colonne . Sono distinti in: 1. nuclei somatomotori : sono deputati all’innervazione della muscolatura volontaria , li troviamo nella testa del corno anteriore del midollo spinale . Sono costituiti dai motoneuroni e danno luogo

Document shared on www.docsity.com Downloaded by: bellimatteo ([email protected])

alle fibre motrici somatiche che si distribuiscono ai muscoli scheletrici . 2. nuclei visceroeffettori : sono deputati all’innervazione della muscolatura involontaria , li troviamo nella base del corno anteriore del midollo spinale e particolarmente nel corno laterale . Sono formati da cellule effettrici viscerali e danno luogo alle fibre pregangliari che mettono capo ai gangli simpatici . 3. nuclei sensitivi : sono costituiti dalle cellule funicolari , li troviamo nel corno posteriore del midollo spinale . Li possiamo distinguere in : - nuclei somatosentivi , che ricevono stimoli sensitivi dalla cute, muscoli , articolazioni e sono sparsi in tutto il corno posteriore del midollo spinale . - nuclei viscerosensitivi , che ricevono gli stimoli sensitivi dai visceri e li troviamo SOLO nella base del corno posteriore del midollo spinale .

LA SOSTANZA BIANCA DEL MIDOLLO SPINALE La sostanza bianca del midollo spinale forma 3 cordoni : anteriore, laterale , posteriore . Nella parte mediana anteriore del midollo spinale forma invece la commessura bianca . Cordone anteriore : delimitato in superficie dalla fessura mediana anteriore e dal solco laterale anteriore . E’ compreso in profondità tra la fessura mediana anteriore e il corno anteriore . Cordone laterale : in superficie si estende tra il solco laterale anteriore e il solco laterale posteriore . In profondità è interposto tra il corno anteriore e il corno posteriore , che lo separa interamente dal cordone posteriore . Il cordone laterale rimane collegato con il cordone posteriore solo da un sottile strato di sostanza bianca che incappuccia l’estremità del corno posteriore , ed è la zona marginale (del Lissauer ) . Cordone posteriore : in superficie si estende tra il solco laterale posteriore e il solco mediano posteriore . In profondità è delimitato lateralmente dalla zona radicolare , ovvero dove si trovano le fibre radicolari posteriori che sono entrate nel midollo spinale e che si dispongono sul contorno mediale del corno posteriore , e medialmente dal septum posterus . Commessura bianca : si trova nel fondo della fessura mediana anteriore del midollo spinale stesso , davanti alla commessura grigia anteriore .

Document shared on www.docsity.com Downloaded by: bellimatteo ([email protected])

Costituzione della sostanza bianca del midollo spinale : La sostanza bianca è costituita da fibre nervose mieliniche (è proprio la mielina che gli conferisce il colorito biancastro ) . Nella grande maggioranza queste fibre decorrono verticalmente , con direzione ascendente o discendente entro i cordoni del midollo spinale , formandone così i fasci e pertanto sono dette fibre funicolari. Esse possono essere endogene, ovvero nate dalle cellule funicolari del midollo spinale stesso , oppure esogene cioè fibre nervose mieliniche che dall’encefalo discendono nel midollo spinale , e le fibre nervose mieliniche che provengono dai gangli spinali e che assumono un andamento verticale entro il midollo spinale . Altre fibre mieliniche della sostanza bianca de midollo spinale hanno invece un decorso grosso modo orizzontale e sono : fibre commessurali e fibre radicolari . Fibre commessurali : sono proprie della commessura bianca del midollo spinale e sono fibre funicolari che per passare nella metà eterolaterale del midollo spinale , entrano nella sostanza bianca dove decorrono orizzontalmente . Fibre radicolari : sono rappresentate dai tratti intramidollari delle radici anteriori e posteriori dei nervi spinali . Infatti possiamo parlare di fibre radicolari anteriori e posteriori . -fibre radicolari anteriori : sono quelle che provengono dalle cellule radicolari del corno anteriore del midollo spinale , pertanto sono fibre motrici somatiche e fibre pregangliari -fibre radicolari posteriori : pertinenti alle radici posteriori dei nervi spinali , provengono dai gangli spinali ; si tratta delle fibre centrali dei neuroni a T penetrate nel midollo spinale in corrispondenza del solco laterale posteriore e quindi sono fibre sensitive . Le possiamo distinguere in fibre di grosso e piccolo calibro . Le prime sono deputate al trasporto degli impulsi della sensibilità tattile epicritica e della sensibilità propriocettiva cosciente ; queste si portano a ridosso del contorno mediale del corno posteriore , costituendo la zona radicolare , dove si dividono in un ramo ascendente e uno discendente . Il ramo ascendente si porta nel cordone posteriore del MS entro il fascicolo gracile o cuneato , si reca al midollo allungato , emettendo contemporaneamente numerosissimi rami collaterali che passano nel corno posteriore . Il ramo discendente si immette nel fascio ovale (Fleshing ) o nel fascio a virgola ( Schultze ) del cordone posteriore del midollo spinale e va a terminare nel corno posteriore del midollo spinale stesso .

Document shared on www.docsity.com Downloaded by: bellimatteo ([email protected])

Le fibre radicolari posteriori di piccolo calibro invece , trasportano gli impulsi della sensibilità tattile protopatica , termica e dolorifica , e della sensibilità viscerale . Queste fibre entrano nel fascio dorso-laterale (del Lissauer ) o nel fascio longitudinale del corno posteriore . Da questi fasci si dividono in un ramo ascendente e uno discendente che passano poi nel corno posteriore del midollo spinale dove prendono rapporto con i neuroni del nucleo della testa del corno posteriore . Fasci dei cordoni del midollo spinale I fasci di fibre nervose mieliniche che compongono i cordoni della sostanza bianca possono essere distinti in fasci del cordone anteriore , laterale e posteriore . - fasci del cordone anteriore . Li distinguiamo in discendenti, ascendenti , fasci a funzione associativa intersegmentale . I primi hanno funzione motrice, provengono dall’encefalo e vanno alle corna anteriori del midollo spinale . I secondi sono di natura sensitiva , nascono dalle corna posteriori del midollo spinale e salgono all’encefalo . I terzi sono formati di fibre nervose ascendenti e discendenti che , nate dalle cellule funicolari della sostanza grigia del MS , mettono capo alla sostanza grigia di segmenti spinali superiori o inferiori rispetto a quelli dove le fibre medesime sono nate . (si consiglia successivamente di aggiungere i fasci principali via via che si incontrano nello studio ) Fasci del cordone laterale Anche questi sono discendenti, ascendenti o fasci a funzione associativa intersegmentale . Fasci del cordone posteriore Escludendo il fascio fondamentale posteriore che è un fascio a funzione associativa intersegmentale , sono fasci sensitivi costituiti dalle fibre radicolari di grosso calibro . Infatti queste fibre si dividono in un ramo ascendente e uno discendente che poi passano nel cordone posteriore del midollo spinale . Qui i rami ascendenti formano due grossi fasci -fascicolo Gracile ( parte dall’estremità inferiore del midollo spinale , lo attraversa salendo verso l’alto e si porta fino al midollo allungato dove termina nel nucleo del fascicolo gracile )

Document shared on www.docsity.com Downloaded by: bellimatteo ([email protected])

-fascicolo cuneato ( lo troviamo lateralmente al fascicolo gracile , nella metà superiore del midollo spinale . Sale verso l’alto e raggiunge il midollo allungato dove mette capo ai nuclei del fascicolo cuneato ) Questi due fascicoli, i rami ascendenti salgono dunque all’encefalo portando gli impulsi della sensibilità tattile epicritica e della sensibilità propriocettiva cosciente del tronco e degli arti . I rami discendenti invece costituiscono due fasci di calibro minore -fascio ovale ( situato nella parte più mediale del cordone posteriore e si estende dall’ultimo segmento cervicale fino all’estremità inferiore del midollo spinale . ) -fascio a virgola (posto nella parte centrale del cordone posteriore del MS tra il fascicolo gracile e cuneato . Lungo il suo cammino discendente, cede fibre che passano nel corno posteriore del MS ) Canale centrale del MS : E’ la cavità propria della sostanza bianca del MS , che lo percorre assialmente per tutta la sua lunghezza . E’ molto sottile . In alto si continua entro il midollo allungato e si apre nei IV ventricolo . Inferiormente termina in corrispondenza del cono midollare del midollo spinale . Contiene liquor cefalo-rachidiano ed è rivestito dall’ependima ( strato di cellule cilindriche di natura gliale )

NERVI SPINALI Ogni nervo spinale è costituito dall’unione della radice anteriore con quella posteriore , poco prima dell’uscita del nervo spianale stesso dal canale vertebrale . La radice anteriore è motrice/effettrice ; la radice posteriore è sensitiva /afferente . Dunque il nervo spinale è un nervo misto. 1. Radice anteriore : ha la sua origine apparente (ovvero l’uscita dal nevrasse ) in corrispondenza del solco laterale anteriore del midollo spinale ; ha la sua origine reale ( ovvero i neuroni che ne danno le fibre ) nel corno anteriore del midollo spinale . Le fibre radicolari anteriori che formano il nervo spinale sono di 2 tipi : - motrici-somatiche : deputate all’innervazione dei muscoli scheletrici - effettrici-viscerali ( fibre pregangliari) : mettono capo ai gangli simpatici da dove nascono poi le fibre postgangliari per

Document shared on www.docsity.com Downloaded by: bellimatteo ([email protected])

l’innervazione motrice della muscolatura involontaria ed eccitosecretrice delle ghiandole . 2.

Radice posteriore : ha la sua origine apparente nel solco laterale posteriore del midollo spinale e la sua origine reale nel ganglio spinale . Il ganglio spinale è un rigonfiamento posto lungo la radice posteriore del nervo spinale ed è formato da neuroni sensitivi , i cosiddetti neuroni a T perché il loro neurite, divenuto una fibra mielinica, si divide a T dando luogo a una fibra periferica ed una centrale . La prima, esce dal nervo spinale e va a distribuirsi in un territorio periferico del corpo; la seconda si porta dal ganglio spinale al midollo spinale . La fibra periferica ha la funzione di raccogliere gli impulsi sensitivi, la fibra centrale di recarli al midollo spinale . Le fibre radicolari posteriori che costituiscono la radice posteriore del nervo spinale sono fibre sensitive sia somatiche che viscerali .

Document shared on www.docsity.com Downloaded by: bellimatteo ([email protected])...