Infecciones urogenitales Guissella Torres PDF

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJAFACULTAD DE LA SALUD HUMANACARRERA DE MedicinaGinecologíaTRABAJO autónomoT E M A :Infecciones urogenitales y enfermedadesde transmisión sexualD O C E N T EDra. Karina Calva JirónE S T U D I A N T E :Guissella Dayanara torres romeroLO J A - E C UA D O R2 0Infeccionesurogen...

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UN I V E RSI D A D N A CI O N A L D E LOJ A FA C U LTA D D E L A S A L U D H U M A N A CARRERA DE Medicina Ginecología TRABAJO autónomo TEMA: Infecciones urogenitales y enfermedades de transmisión sexual

DOCENTE Dra. Karina Calva Jirón ESTUDIANTE: Guissella Dayanara torres romero LOJA -E C UA DOR 20

Causa es la pérdida de lactobacilos productores de peróxido de hidrógeno y sobrecrecimiento de bacterias anaerobias además de alcalinización repetida. Agente: G. vaginalis y Mycoplasma hominis, es de 100 a 1.000 veces mayor Factores de riesgo: EPI, EPI postaborto, infección posquirúrgica y alteraciones en la citología, rotura prematura de membranas, parto prematuro, corioamnionitis y endometritis poscesárea Olor vaginal a pescado

Infecciones urogenitales

Vaginosis bacteriana

Secreciones vaginales son grisáceas en paredes vaginales. Diagnóstico

pH normalmente entre 4,7 y 5,7. Microscopio: aumento de células clave (20%) y los leucocitos ausentes. KOH (prueba de «whiff»): olor a pescado ( aminas). Metronidazol de 500 mg dos veces al día, durante 7 días. Metronidazol en gel al 0,75 %, un tubito (5 g) intravaginal 1 o 2 veces al día, x 5 días. Crema al 2 %, un tubito completo intravaginal, al acostarse, durante 7 días.

TRATAMIENTO

300 mg orales, dos veces al día, durante 7 días. Clindamicina: Óvulos, 100 mg intravaginales al acostarse, durante 3 días. Crema bioadhesiva al 2%, 100 mg intravaginales en monodosis.

1. secreción vaginal (de la vagina) profusa, purulenta y maloliente, + prurito vulvar. 3. Eritema vaginal parcheado y colpitis macular (cuello en «fresa»). 4. El pH > 5,0.

Vaginitis por Tricomonas

5. Microscopio: tricomonas móviles y un número aumentado de leucocitos. 6. Células clave (VB). 7. La prueba whiff puede ser positiva.

TRATAMIENTO

Infecciones urogenitales

Metronidazol a monodosis (2 g orales), Multidosis (500 mg 2/día, x 7 días). No responde al tratamiento: 500 mg 2/día x 7 días. Repetición no efectiva: dosis única de 2 gl, una vez al día, durante 5 días o 2 g de tinidazol en una toma durante 5 días.

Candida Albicans 85-90% de los casos Candida Glabrata y C. Tropicalis - resistentes al tratamiento . Riesgos: Uso de Antibióticos, Disminución cualitativa de inmunidad por : Gestación o Diabetes

Candidiasis Vulvo-vaginal

Secreción acuosa u homogénea espesa Síntomas: Dolor Vaginal - Prurito Vulvar - Irritacion - Eritema y edema de la piel de los labios mayores y la vulva pH de la vagina normal 4.5 Tratamiento inicial: Recidivas Postemenopáusicas Mujeres que entran a la menopausia

Vaginitis atrófica

Vaginitis inflamatoria presenta secreción vaginal purulenta aumentada Atrofia vaginal y del epitelio vulvar presenta dispareunia y sangrado postcoital

Cervicitis si afecta Epitelio ectocervical es Tricomonas, cándida y el VHS. Si afecta Epitelio glandular es N. gonorrhoeae y C. trachomatis

N. gonorrhoeae C. trachomatis. Mycoplasma genitalium Prevotella

Infecciones urogenitales

Enfermedad inflamatoria pélvica: Provocada por:

Peptoestreptococos G. vaginalis Con menos frecuencia: H. influenzae, estreptococos del grupo A, neumococo TRATAMIENTO

La etiología de la úlceras genitales por transmisión sexual causada por el virus del VIH, virus del herpes simple, el Donavirus provoca granuloma inguinal. La chlamydia trachomatis produce el linfogranuloma venéreo. El haemophilus ducreyi causa el chancro.

ETIOLOGIA

Treponema pallidum causa sífilis. otras causas de úlcera genital son el carcinoma la enfermedad de behcet y fármacos. el diagnóstico de la úlcera genital se utiliza la impresión clínica qué consiste en historia clínica y examen físico y serología. Dignóstico de sífilis es una úlcera indolora sin adenopatía inguinal e indurada.

ULCERA GENITAL

Diagnóstico

Herpes genital hay vesículas agrupadas pequeñas úlceras y antecedentes de lesión previa. Chancroide hay de 1 a 3 úlceras dolorosas con adenopatía inguinal móvil. Linfogranuloma venéreo vamos a encontrar el bubón inguinal Chancroide: primera dosis con 250 mg de cetriaxona intramuscular o un gramo de azitromicina. A los 3 días 500 mg de ciprofloxacino dos veces por día. Si damos por 7 días es 500 mg de eritromicina 4 veces al día. a la exploración debemos esperar a reducción gradual de la úlcera en dos semanas.

Tratamiento

Para el tratamiento del herpes ante el primer episodio se da por 7 a 10 días se puede dar 400 mg de aciclovir tres veces por día, 250 mg de famciclovir tres veces por día, gramo de valaciclovir dos veces por día todos intramuscular. para las dosis de supresión podemos dar 250 miligramos de aciclovir o un gramo de valaciclovir. Sífilis el tratamiento con 2.4 millones de penicilina G, 7.2 depende decilina g benzatinica o sea 2.4 millones por semana por tres semanas.

Infección del VPH: VPH 6 y 11 Zonas afectadas: expuestas al coito (horquilla posterior y zonas laterales de la vulva)

Verrugas genitales

Contagiosas 75% Tratamiento: escisión de la verruga Recurrencia: reactivación infección Prevención: vacunación Mujeres 50%. Causas: drogas intravenosas y transmisión heterosexual Asintomático (70 al 85%) o SIDA (12 años,55 al 60%)

Virus de la inmunodeficiencia humana

Infecciones urogenitales

Media de velocidad de progresión: 10 años Tratamiento antirretroviral SIDA- recuento de CD4+ < 350 c/mm3) Infecciones oportunistas ( tuberculosis, neumonia,etc) Diagnóstico: enzimoinmunoanálisis de adsorción (ELISA) Disuria, frecuencia y urgencia, dolor suprapúbico o lumbar, piuria, hematuria F. riesgo: coito, uso de diafragma con espermicidas, retraso en la micción poscoital. Antecedentes de infección.

Cistitis aguda

Diagnóstico: Escherichia Coli 80% staphylococcus. saprophyticus 5-15% Fisiopatología: colonización de la vagina y uretra por bacterias del recto Tratamiento: nitrofurantoina (100mg de macrocristales orale, 2vdx5d) o trimetropina-sulfametoxazol (160/800 mg orales, 2vdx3d)

Uretritis: Inicio gradual: síntomas leves+ secreción o sangrado + cervcitis recurrente. Exploración física: cervicitis mucopurulenta o lesiones vaginales herpéticas. Por: C. Trachomatis, N. gonorrhoeae o herpes simple Pielonefritis aguda. Diagnóstico H: cultivo de orina y hemocultivo (piuruia y gram negativas). Tratamiento ambulatorio: trimetoprima-sulfametoxazol (160800 mg cada 12h por 14d o levofloxacino 750 mg por 7 d)

Bibliografía: Infecciones urogenitales y enfermedades de transmisión sexual  Berek y Novak: ginecología. 15a ed.

Lippincott Williams & Wilkins. Barcelona, ES. Capítulo

18. Pág: 557-572 Infecciones urogenitales y enfermedades de transmisión sexual  Berek y Novak: ginecología. 15a ed. 18. Pág: 557-572

Lippincott Williams & Wilkins. Barcelona, ES. Capítulo...