Informe Evaluación ADOS-2 (Caso Infantojuvenil) PDF

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INFORME DE EVALUACIÓN ADOS-2 Nombre : Edad:

M.P.M. 4 años 7 meses

Se realiza evaluación ADOS-2 a solicitud de la familia por indicación de pediatra tratante por sospecha de Trastorno del Espectro Autista. La madre refiere que M se relaciona con dificultad con otros niños, tiene dificultades para tolerar la frustración y presenta gran sensibilidad a ruido. En el último tiempo ha desarrollado conductas de agresión a compañeros en el colegio, lo que preocupa a los padres. Se aplica la Escala de Observación para el Diagnóstico del Autismo - 2 (ADOS-2). Esta escala consiste en una evaluación estandarizada y semi estructurada de la comunicación, la interacción social y del juego imaginativo. Esta evaluación consta de actividades, que proporcionan contextos estandarizados, donde evalúa ciertas conductas relevantes para el diagnóstico de Trastorno del Espectro Autista (TEA). En este caso se aplica el módulo 3, el que se realiza en una sesión de 60 minutos de duración. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN M. llega tranquilo pero un tanto tímido a la sesión de evaluación, se requiere de cierta mediación para el ingreso a la sala de trabajo. Ingresa solo, y participa en las actividades que se le presentan, establece contacto visual directo solo de manera ocasional, frecuentemente presenta mirada de reojo. Su atención durante la evaluación es fluctuante, parece ansioso frente a la dificultad de las tareas planteadas. Sigue instrucciones, y es capaz de cambiar de tareas, sin embargo, es necesario realizar esfuerzos importantes por parte del examinador para estructurar la realización de la evaluación. Comunicación M logra comunicarse, destacando dentro de la evaluación que posee escasa conversación recíproca sostenida, ya que sigue su propio tren de pensamiento más que participar de un intercambio, realiza en algunos momentos ofrecimientos espontáneos de información o realiza comentarios acerca de sucesos, pero existe una escasa sensación de reciprocidad. Se observan pocos gestos convencionales en su comunicación espontánea. Su lenguaje verbal es fluido, aparecen ecolalias frecuentes y frases estereotipadas. Interacción social recíproca M. logra contacto visual, a pesar de que es limitado y de duración breve. En cuanto a la expresividad, dirige expresiones faciales con intención de comunicar, pero estas son escasas y poco variadas. Su demostración o expresión de disfrute compartido en la interacción social aparece disminuída durante la sesión de evaluación. Destaca su dificultad en la calidad y cantidad de las iniciaciones sociales, ya que muestra pocos intentos de captar o mantener la atención del examinador, solo aparece esta conducta cuando requiere ayuda para resolver sus preocupaciones o intereses. La comunicación social recíproca se encuentra presente, pero disminuida en frecuencia y en calidad. Se aprecia interacción unilateral o inusual lo que interfiere el contexto de interacción con el examinador. No da muestras claras de disfrute compartido. Comportamiento repetitivo e intereses restringidos Durante la evaluación se aprecia que M. utiliza palabras o frases que tienden a ser más repetitivos que en la mayoría de las personas con el mismo nivel de lenguaje expresivo, también se observa el uso de palabras y frases de manera inusual. Se presentan en la evaluación, algunos intereses sensoriales inusuales en los materiales del juego, así como también referencias ocasionales a temas de interés inusual.

CONCLUSIONES Como se muestra en la tabla, M. obtuvo una puntuación de 14 en el dominio Área Social y de 3 en el dominio Comportamiento restringidos y repetitivo. Su puntuación Total global fue de 17, lo que supera el punto de corte para autismo y espectro autista en el algoritmo del módulo 3. Así, la clasificación del ADOS-2 de Martín es de Autismo (Trastorno del Espectro Autista) AFECTACIÓN SOCIAL (AS) ÍTEM COMUNICACIÓN: Narración de sucesos Conversación Gestos descriptivos, convencionales, instrumentales o informativos ÍTEM INTERACCIÓN SOCIAL RECIPROCA:

2 1

Contacto visual inusual Expresiones faciales dirigidas a otros Disfrute compartido durante la interacción Características de las iniciaciones sociales Calidad de la respuesta social Cantidad de comunicación social recíproca Calidad general de la relación

2 1 1 1 1 2 1

2

Total afectación social COMPORTAMIENTO RESTRINGIDO Y REPETITIVO (CRR)

14

ÍTEM COMPORTAMIENTOS ESTEREOTIPADOS E INTERESES RESTRINGIDOS: Uso estereotipado o idiosincrático de palabras o frases Interés sensorial inusual en juegos, personas u objetos

1 2

Manierismos complejos de manos o dedos

0

Intereses inusualmente restringidos o conductas repetitivos

0

Total comportamientos estereotipados /conductas restringidas

3

Puntaje total

17

SUGERENCIAS Se sugiere interconsulta con Terapeuta Ocupacional y Fonoaudióloga para iniciar intervención terapéutica.

M.M.N Psiquiatra Infantil...