Informe S10 Epidemiología Seminario Grupo 02 PDF

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EPIDEMIOLOGÍASEMINARIOV Ciclo de Estudios Semestre Académico 2021 - I“ENFERMEDADES TRANSMISIBLES”ESTUDIANTES CÓDIGO#######  LEON MOLINA CRISTY LILIANA 72791900#######  MENDOZA CUBAS INGRID PAMELA 71688843#######  ORTIZ GARCÍA DIANA ROSARIO 72367384#######  QUENAYA CAMPUSANO PERCY RAFAEL 20164400...

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EPIDEMIOLOGÍA SEMINARIO V Ciclo de Estudios Semestre Académico 2021 - I

“ENFERMEDADES TRANSMISIBLES” ESTUDIANTES       

CÓDIGO

LEON MOLINA CRISTY LILIANA 72791900 MENDOZA CUBAS INGRID PAMELA 71688843 ORTIZ GARCÍA DIANA ROSARIO 72367384 QUENAYA CAMPUSANO PERCY RAFAEL 2016440014 TORRES MONTALVO YAZMIN ALMENDRA 71030547 TORRES SOBRINO ANNA BELÉN 72917117 TORRES SOLIS YAMILE IRENE 73016776

DOCENTE  DR. GONZÁLES SABOGAL, VÍCTOR HUMBERTO

N.º DE GRUPO G RUPO 02

PIMENTE

INTRODUCCIÓN Las

enfermedades

transmisibles

afectan

desproporcionadamente

a

las

comunidades con recursos limitados y se vinculan con una compleja variedad de determinantes de la salud que se superponen, como la disponibilidad de agua potable y saneamiento básico, las condiciones de la vivienda, los riesgos del cambio climático, las inequidades por razones de género, los factores socioculturales y la pobreza, entre otros. Las estimaciones indican que un grupo de enfermedades transmisibles, como la infección por el VIH/sida, la tuberculosis, la malaria y las enfermedades infecciosas desatendidas, representaron el 6% de la carga total de años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD) en todos los grupos etarios y en ambos sexos en la Región de las Américas en el 2017. Ese mismo grupo de enfermedades provocaron 7% de la mortalidad total. Si se incluye la cirrosis relacionada con las hepatitis virales y el cáncer hepático relacionados con la hepatitis y el cáncer cervicouterino, la carga de enfermedad aumenta al 9% del total de defunciones. Además de los costos económicos, las enfermedades transmisibles imponen costos sociales intangibles a las personas, las familias y las comunidades. En síntesis, la carga que generan estas enfermedades, con sus costos económicos, sociales y de salud, impide que se alcance la salud plena y destaca la necesidad de redoblar los esfuerzos de eliminación de las enfermedades en la Región.

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OBJETIVOS 

Identificar los elementos involucrados en la cadena epidemiológica de las enfermedades transmisibles.

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Conocer las medidas de control a aplicar en cada eslabón de la cadena epidemiológica.

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MARCO TEÓRICO 

EPIDEMIOLOGÍA DEFINICIONES:

DE

LAS

ENFERMEDADES

TRANSMISIBLES

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Las enfermedades transmisibles son las que se transfieren de un ser humano a otro o de un animal al hombre, ya sea por vía directa (al toser o estornudar), o a través de vectores (organismos vivos como insectos), o por la exposición a material infeccioso (como el uso de una inyectadora contaminada).  

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Endemia: Proceso patológico que se mantiene de forma estacionaria en una población o espacio determinado durante períodos de tiempo prolongados. Epidemia: Descripción en la salud comunitaria que ocurre cuando una enfermedad infecta a un número de individuos superior al esperado en una población durante un tiempo determinado. Pandemia: Enfermedad epidémica que se extiende a muchos países o que ataca a casi todos los individuos de una localidad o región. Infecciones emergentes: Enfermedad cuya incidencia se ha incrementado en los últimos 25 años o amenaza incrementarse en el futuro cercano. Infecciones reemergentes: Enfermedad que reaparece como problema de salud pública tras un descenso de su incidencia y aparente control. CADENA EPIDEMIOLÓGICA Y ELEMENTOS INVOLUCRADOS

Es la secuencia de elementos que intervienen en la transmisión de un agente desde una fuente de infección a un huésped susceptible, o sea los pasos que sigue un agente causal, desde su hábitat natural (reservorio), hasta el hospedero susceptible. La cadena epidemiológica cuenta con una serie de eslabones más que constituyen el camino que sigue el agente causal de una determinada enfermedad hasta llegar al huésped susceptible.  Agente: Es aquel elemento que debe estar presente en una enfermedad para que ésta se desarrolle. Puede ser biológico, físico o químico. - Características del agente  Intrínsecas: tamaño, forma, composición química, etc.  Comportamiento en el huésped: contagiosidad, patogenicidad, virulencia, capacidad invasiva, antigenicidad.  Comportamiento frente al medio: resistencia, aptitud que presenta para su vehiculización, temperatura, humedad, etc.

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Fuente de infección: La fuente de infección puede ser: - Reservorio: Es la guarida natural donde crece, se desarrolla y multiplica el agente y del cual depende para su supervivencia. Pude ser: Reservorio humano, reservorio animal. - Ambiente: Constituye una fuente, pero no un reservorio porque en él los agentes no pueden multiplicarse.

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Puerta de salida Es el mecanismo que utiliza el agente causal para salir de la fuente de infección. Estos pueden ser: Aparato respiratorio, aparato digestivo, piel, placenta, tracto genitourinario

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Mecanismos de transmisión Es la vía, la forma o medio que utiliza el agente para llegar desde la puerta de salida del reservorio, a la puerta de entrada del huésped y puede ser de dos maneras: - Transmisión Directa: El agente infeccioso pasa de forma inmediata, del reservorio infectado hasta la puerta de entrada del huésped susceptible. - Transmisión Indirecta: El agente infeccioso utiliza un intermediario para llegar al huésped, puede ser un vehículo, un vector o por el aire.

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Puerta de entrada: Es el lugar por donde va a penetrar el agente al huésped. Pueden ser: Conjuntivas, aparato respiratorio, aparato digestivo, tracto genitourinario, heridas, mordeduras, etc.

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Huésped: El huésped susceptible es el individuo sano en el cual se puede desarrollar la enfermedad transmisible. Presenta las siguientes características: Edad, raza, estado nutricional, condiciones de vida y de trabajo, susceptibilidad, resistencia, inmunidad.

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MEDIDAS DE CONTROL A APLICAR EN CADA ESLABÓN DE LA CADENA EPIDEMIOLÓGICA 

Dirigidas al agente - Destrucción del agente (desinfección): el empleo de quimioterápicos y de medidas tradicionales como la pasteurización de la leche y otros productos, la cloración del agua y la esterilización del equipo quirúrgico son ejemplos de estas medidas. -

Evitar el contacto huésped-agente:

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Aislar y limitar el movimiento de los casos altamente contagiosos cuando existe un gran número de susceptibles en el área o aislar a los más susceptibles (aislamiento, cuarentena, cordón sanitario). Buscar, identificar y tratar a los enfermos y portadores, a través de la detección, diagnóstico, notificación, tratamiento y seguimiento de casos hasta su período de convalecencia y total recuperación (alta epidemiológica), sea a través de las actividades de vigilancia o por investigación de campo.

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Dirigidas al reservorio Dependiendo de la naturaleza, las medidas de control pueden dirigirse a los reservorios humanos, animales o ambientales

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Dirigidas a la puerta de salida El agente suele salir del reservorio humano y animal por vías fisiológicas, tales como la respiratoria y la digestiva. El control de la vía de salida respiratoria es el más difícil y, por ello, históricamente ha dado lugar a medidas de aislamiento y cuarentena de los pacientes. Las medidas de control entérico, o sea, bloqueo de la vía de salida digestiva, comprenden más bien acciones de eliminación del agente por medio de la desinfección, incluyendo la aplicación continua de medidas de higiene personal básicas. La vía percutánea se puede bloquear evitando punciones de agujas y picaduras de mosquito y la vía genitourinaria empleando preservativos; en ocasiones, la salida del agente por vía transplacentaria, usualmente efectiva para contener infecciones, puede ser bloqueada mediante la aplicación de medidas terapéuticas, como la administración de antiretrovirales en mujeres gestantes infectadas por el VIH. En estos casos se intenta evitar la contaminación de agujas, la infección del vector y el contagio a otra persona, es decir, la medida de bloqueo de la puerta de salida se dirige al reservorio de la enfermedad, usualmente el individuo enfermo o infectado.

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Dirigidas a la vía de transmisión - Evitar que el agua, los alimentos y el suelo sean contaminados con excretas humanas o animales u otros materiales biológicos potencialmente peligrosos para la salud. - Interrumpir la transmisión a través de vectores o huéspedes intermediarios; estas medidas son generalmente complejas por que requieren un conocimiento detallado del comportamiento del agente causal, del intermediario y de la propia ecología donde la enfermedad prevalece. Varias medidas han sido diseñadas para interrumpir el ciclo vital del agente

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transmitido por vectores; estas medidas varían según la enfermedad en cuestión, pero las más comunes incluyen algunas de las siguientes:  Evitar el contacto entre el vector y el sujeto infectado.  Prevenir la infección del vector con el agente.  Tratar al sujeto infectado para que deje de ser fuente potencial de infección.  Exterminar al vector.  Prevenir el contacto entre un vector infectado y una persona susceptible. 

Dirigidas a la puerta de entrada Habitualmente la puerta de entrada es biológicamente similar a la puerta de salida del agente y las medidas de control también. Evitar la punción con agujas, las picaduras de mosquitos, limpiar y cubrir las heridas y usar preservativos, son ejemplos de medidas de control dirigidas a bloquear la puerta de entrada. En este caso, las medidas de bloqueo de la puerta de entrada se dirigen al huésped susceptible, a diferencia de las de bloqueo de la puerta de salida, que se dirigen al reservorio (el paciente), según hemos visto. Las puertas de entrada respiratoria y digestiva son también las más difíciles de controlar; de hecho, la aplicación de medidas masivas de eliminación o destrucción del agente por medio de desinfección son las únicas que protegen estas puertas de entrada en el huésped susceptible; si aquellas fallan, estas también y, por tanto, la enfermedad se propaga con facilidad. Esto explica en parte la alta prevalencia de enfermedades de transmisión respiratoria y digestiva, así como la importancia de mantener sistemas de abastecimiento de agua y saneamiento con apropiado control de calidad, entre otros aspectos relevantes.

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Dirigidas al huésped susceptible - Inespecíficas. Estas medidas están encaminadas a influir sobre el estilo de vida a través de la promoción de la salud individual, la influencia de la sociedad, la familia y el grupo social de pertenencia o referencia, como elementos claves para desarrollar comportamientos saludables que eviten la enfermedad en la población. Dependen tanto de valores sociales como de intervenciones sanitarias. Las más comunes incluyen mantener medidas higiénicas personales y colectivas, incluyendo una dieta balanceada, programar tiempo de descanso y ejercicio, tomar precauciones universales para el cuidado de personas enfermas, etc. Estas medidas generales son aplicables a todo tipo de riesgo, enfermedad y daño y su importancia para el control de enfermedades transmisibles es enorme. - Específicas. Estas medidas están encaminadas a mejorar la habilidad del huésped para resistir el ataque de agentes productores de la enfermedad, ya sea disminuyendo su susceptibilidad, aumentando su resistencia o

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disminuyendo su nivel de exposición al daño específico. La aplicación de vacunas, el uso profiláctico de productos inmunológicos o farmacológicos y la aplicación de medidas curativas y de rehabilitación en general son ejemplos de estas medidas.

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NOTIFICACIÓN

Es la comunicación oficial que realiza el responsable de la vigilancia epidemiológica, o quien haga sus veces, de cualquier unidad notificante, que haya detectado o recibido, y verificado el reporte o comunicación de una enfermedad o evento sujeto a vigilancia epidemiológica. La notificación de una enfermedad o evento a vigilar puede ser inmediata, semanal o mensual, según corresponda. Constituye solo una parte del sistema de vigilancia, pero es un componente esencial. La detección e identificación inmediatas, es el primer paso para controlar las enfermedades transmisibles. También reconocer la aparición de nuevas enfermedades. Son de dos tipos:  

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Notificación de casos: Es aquella que contempla datos nominales por cada individuo, consignadas en el formato de notificación individual. Notificación de brotes: Es aquella que se realiza de manera agrupada o totalizada según tipo de diagnóstico, grupo de edad y lugar probable de infección. Red Nacional de Epidemiologia (RENACE): Se denomina así a la red constituida por todo el personal de los establecimientos de salud que realiza actividades de vigilancia epidemiológica en salud pública, investigación, evaluación y análisis de situación de salud; y que articulan acciones con los responsables de la prevención y el control. NOTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES  Finalidad: El propósito es suministrar información necesaria y oportuna para llevar a cabo los estudios requeridos y se tomen las medidas de control, así contribuir a reducir el impacto de los brotes, epidemias y otros eventos de importancia para la salud pública en la población, a nivel nacional. 

Objeto de la Notificación: Los establecimientos de salud notificarán: Brotes o epidemias, epizootias y otros eventos de importancia para la Salud Pública (EVISAP).

La notificación del brote, epidemia, u otro EVISAP se realizará de forma inmediata, apenas se tome conocimiento de éste.

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ERRADICACIÓN

Es el objetivo de salud pública más ambicioso para el control de daño o enfermedad. Definida como: «Reducción permanente a cero de la incidencia mundial de infección causada por un agente especifico como resultado de esfuerzos deliberados; que hace innecesarias las medidas de intervención. Las medidas de control se pueden suspender cuando el riesgo de importación de una enfermedad ya no está presente. Para la mayor parte de las enfermedades endémicas la

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erradicación no es una meta factible. En salud animal, destaca la erradicación de la peste bovina.

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ELIMINACIÓN - Reducción a cero de la incidencia en un territorio geográficamente limitado (región o país), condicionada al mantenimiento por tiempo indefinido de acciones de vigilancia y control. Se establecieron dos conceptos: - Eliminación de enfermedades. «Reducción a cero de la incidencia de una enfermedad especifica en un área geográfica definida como resultado de deliberados esfuerzos. Se requiere continuar con las medidas de intervención. Ejemplo: eliminación del Tétanos neonatal por medio de vacunación permanente de mujeres en edad fértil». - Eliminación de infecciones. «Reducción a cero de la incidencia de infección causada por un agente especifico en un área geográfica definida como resultado de deliberados esfuerzos. Se requiere continuar medidas para prevenir el restablecimiento de la transmisión. Ejemplo: sarampión, poliomielitis». - Los programas de eliminación de tétanos neonatal, sarampión y poliomielitis, buscan eliminar estas enfermedades en América, sin suspender la vacunación, debiendo mantener altas coberturas indefinidamente en el tiempo.

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CONTROL DE NIVELES DE EXPOSICIÓN O CONTROL DE LA CADENA EPIDEMIOLÓGICA - Control es un término relativo. Debe cuantificarse para indicar el grado de reducción que se busca lograr. El objetivo es la reducción de la incidencia actuando sobre la cadena epidemiológica: La reducción de la incidencia, prevalencia, morbilidad o mortalidad de una enfermedad a un nivel aceptable en una localidad como resultado de esfuerzos deliberados, requiriéndose continuar las medidas de intervención para mantener la reducción. - La cadena epidemiológica es la secuencia de elementos que se articulan en la transmisión de un agente, desde una fuente a un huésped susceptible. Identificando eslabones en cada enfermedad, se puede interrumpir la cadena de transmisión y prevenir el desarrollo y propagación de enfermedades. Siempre se debe utilizar el eslabón más débil de la cadena, así como el método más efectivo y aceptado.

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CUESTIONARIO

TAREA 1 

La parotiditis es una enfermedad viral sistémica aguda contagiosa que suele causar una hipertrofia dolorosa de las glándulas salivales, con mayor frecuencia, las parótidas. Las complicaciones de la infección incluyen orquitis, meningoencefalitis y pancreatitis. El diagnóstico suele basarse en la evaluación clínica. El tratamiento consiste en medidas de apoyo. La vacunación resulta eficaz para la prevención.

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El microorganismo causante, un paramixovirus, se disemina a través de gotas o de saliva. Es probable que el virus ingrese a través de la nariz o la boca El virus está en la saliva hasta 7 días antes de que aparezca la inflamación de la glándula salival con transmisibilidad máxima justo antes del desarrollo de la parotiditis. El virus también se encuentra en la sangre y la orina y, si está comprometido el sistema nervioso central (SNC), se detecta en el LCR. Un episodio suele conferir inmunidad permanente.

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La parotiditis es menos contagiosa que el sarampión y aparece sobre todo en poblaciones no vacunadas, aunque se informaron brotes epidémicos en poblaciones con inmunización adecuada, lo que puede deberse en parte a la combinación de una falla primaria de la vacuna (incapacidad para adquirir inmunidad después de la vacunación) y una disminución de la inmunidad. La incidencia máxima de parotiditis se ve a fines del invierno y principios de la primavera. La enfermedad puede presentarse a cualquier edad, pero es inusual en niños < 2 años, en particular en los < 1 año. Entre el 25 y el 30% de los pacientes no presenta manifestaciones clínicas.

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Después de un período de incubación de entre 12 y 24 días, la mayoría de los pacientes presenta cefalea, anorexia, malestar general y febrícula o fiebre moderada. Las glándulas salivales se inflaman entre 12 y 24 horas más tarde, con fiebre de hasta 39,5 a 40°C que persiste 24 a 72 horas. La hipertrofia glandular es máxima hacia el segundo día y dura entre 5 y 7 días. Las glándulas comprometidas resultan en extremo dolorosas durante el período febril.

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Identifique el agente infeccioso, la categoría a la cual pertenece, el reservorio, la puerta de salida, la vía o modo de transmisión de la enfermedad, la puerta de entrada y al huésped.

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CATEGORÍA DEL AGENTE INFECCIOSO

Virus: Paramixovirus Género: Rubulavirus Familia: Paramoxyviridae

PATOGENIA • Tumefacción dolorosa de las glándulas salivales • Solo tiene un serotipo •Protección eficaz con vacuna atenuada de SPR.

PUERTA DE ENTRADA

Vías respiratorias de las cavidades bucal y nasal

RESERVORIO El único reservorio y fuente de infección son los seres humanos, con mayor carga viral o recepción del virus en mucosas bucales, nasales y faríngeas.

PARO Virus ARN de 150 nm envuelto cubierto por 2 glucoproteínas con nucleocápside helicoidal

MODO DE TRANSMISIÓN Contacto directo con la saliva, las secreciones de la nariz y garganta y de personas infectadas. Contacto indirecto por fomitas y orina Contacto de persona a persona o persona a objeto.

PUERTA DE SALIDA

Vías respiratorias de las cavidades bucal y nasal

PATOGENIA Entrada en el tracto respiratorio, diseminación local a ganglios linfáticos, diseminación a ganglios linfáticos distantes y al bazo. Oca...