Inmuno Capitulo 18 PDF

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CAPITULO 18ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR RESPUESTAS INMUNITARIAS: HIPERSENSIBILIDAD YAUTOINMUNIDADLa inmunidad adaptativa defiende al huésped de infecciones microbianas, pero las respuesta inmunizarais pueden producir lesiones histicas y enfermedades. Transtornos de respuestas inmunitarias: ENFERMEDAD...

Description

CAPI TULO 18 ENFERMEDADESPRODUCI DASPORRESPUESTASI NMUNI TARI AS:HI PERSENSI BI LI DAD Y AUTOI NMUNI DAD Lai nmuni dadadapt at i v adefiendealhués peddei nf ec ci onesmi c r obi anas ,per ol asr es puest a i nmuni zar ai spuedenpr oduc i rl es i oneshi s t i casyenf er medades . Tr anst or nosder es puest asi nmuni t ar i as :ENFERMEDADESPORHI PERSENSI BI LI DAD

CAUSASYTI POSDEENFERMEDADESPOR HI PERSENSI BI LI DAD AUTOI NMUNI DAD:El f al l odel osmecani s mosnor mal esdal ugarar eacc i ones f r ent eal asc él ul asyt ej i dospr opi os( l asenf er medadespores t ef al l o“ ENFERMEDADES AUTOI NMUNI TARI AS” ) REACCI ONESFRENTEAMI CROORGANI SMOS:Lasr espuest asi nmuni t ar i as f r ent eaant í genosmi cr obi anospuedepr oduci renf er medadsi l asr eacc i oness onex c esi v asol os mi cr oor gani s mossonanor mal ment eper s i s t ent es . Si ses i nt et i z anant i c uer posf r ent esaest osant í genos ,l osant i c uer pospuedenuni r seal os ant í genospar apr oduc i ri nmunoc ol pl ej os ,quesedepos i t anent ej i dosydes encadenan i nfl amac i ón. Lar es puest adel i nf oci t osTf r ent emi cr oor gani smosper si st ent espuedecaus arunai nflamaci ón gr av e,av ecesconf or mac i óndegr anul omas( ESTEESLACAUSADELESI ONhI STI CAEN TUBERCULOSI S) Rar av ezant i cuer posyl i nf oci t osTpuedenpr oduci rr eacci óncr uz adac ont ej i dodel huésped. HEPATI TI SVI RI CA:elv i r usquei nf ect ac él ul ashepat i casnoesc i t opat i co,aunqueesr econoci do comoext r añoporel si st emai nmune. Li nf oc i t osTc i t ot óx i cosi nt ent anel i mi narc él ul asi nf ect adasyes t ar espues t anor mall esi onal as c él ul ashepát i cas .( NO SECONSI DERAQUEESTAREACCI ONNORMALSEA HI PERSENSI BI LI DAD) REACCI ONESFRENTEAANTI GENOSAMBI ENTALES:c asi el 20% del a pobl aci ónmuest r ar espuest aanor mal f r ent easus t anci asambi ent al es. Lasr eacci onespuedenes t arpr oduci dasporr eacc i onesdehi per s ensi bi l i dadi nmedi at ao r et ar dada. Ent odosest asenf er medadesl osmecani s mosdel esi onhi st i casonl osmi s mosqueact uan nor mal ment eel i mi nandopat ógenosi nf ecci osos( Ac,Li nf oci t osTyot r asc él ul asef ect or as ) El pr obl emaesquel ar es puest as edes enc adenaysemant i enedef or mai nadecuada.Comoes di f í c i lel i mi narl oses t í mul osdees t asr es pues t asi nmuni t ar i asanor mal esycomoels i st emat i ene bucl esder et r oal i ment aci ónpos i t i v aunav ezquecomi enz aunar es pues t ai nmni t ar i apat ol ógi caes di f í c i lcont r ol arofinal i z ar . Port ant ol asenf er medadesdehi per s ensi bi l i dadt i endenasercr óni casydebi l i t ant es . Lai nfl amac i ónc r oni ca,esuncomponent ei mpor t ant edeanat omí apat ol ogí adees t ost r as t or nos , s eagr upabaj oel epí gr af ede“ ENFERMEDADESI NFLAMATORI ASDEMECANI SMO I NMUNI TARI O”

LASENFERMEDADESDEHI PERSENSI BI LI DAD SECLASI FI CAN SEGUNELTI PO DE RESPUESTAI NMUNI TARI AYELMECANI SMO EFECTORRESPONSABLEDELALESI ON CELULRO HI STI CA.

TI POSDEHI PERSENSI BI LI DAD MECANI SMOSI NMUNI TARI OS PATOLOGI COS Hi per sensi bi l i dadi nmedi at a: t i poI

I gE

MECANI SMOSDELESI ONHI STI CAYENFERMEDAD Mas t oc i t osys usmedi ador es( v as oac t i v as ,medi ador esl i pi di c os , c i t r i nas )

Opsoni z aci onyf agoc i t os i sdel a Medi adaporant i cuer pos:t i poI II gM oI gG ( cont r aant i cuer posde s uper fic i eomat r i zex t r ac el ul ar ) c él ul a. Rec l ut ami ent oyac t i v ac i ónde l euc oc i t os( neut r ofi l os ,mac r of agos)medi dosporel compl ement o yel r ec ept orFc Al t er ac i onesdel asf unc i ones cel ul ar es( t r ans mi s i ondes eñal es der ec ept or eshor monal es ) Medi dapori nmunocompl ej os: I ut ami ent oyac t i v ac i óndel eumnunocompl ej osci r c ul ant esf or - Recl t i poI I I oc i t osmedi adosporel compl emadosporant í genosyant i c uer po c ment oyr ec ept orFc I gM oI gG Medi daporl i nf oci t osT:t i poI V

1. -l i nf oc i t osTCD4( hi pesens i bi l i - 1. Act i v ac i ondemac r of agos ,i nfl amac i ónmedi daporci t oc i nas dadr et ar dada) -muer t edi r ect adec él ul adi ana, 2. -L TCCD8( ci t ol i s i smedi adopor 2. i nfl amaci ónmedi daporci t oc i nas l i nf oc i t osT)

Lahi per sensi bi l i dadi nmedi at apr oduc i daporI gEymas t oc i t osesel t i podeenf er medadpor hi per sensi bi l i dadmaspr ev al ent e. Ant i cuer podi st i nt osaI gEpuedencausarl esi óndet ej i dosmedi ant eat r acci ónyact i v ac i ón de c él ul asi nflamat or i asyl ai nt er f er enci aenl asf unc i onescel ul ar esnor mal es . Al gunosant i cuer pos ones pec í ficospar aant í genosdec él ul asconcr et asyseencuent r anuni dos aest ascél ul asot ej i dosoc omoant i cuer posl i br esenl ac i r cul aci ón,l aal t er ar ondebi doaest os ant i cuer po“ HI PERSENSI BI LI DAD DETI POSI I ” . Puedenf or mari nmunocompl ej osenci r c ul aci ónydes puéssedepos i t anent ej i dos ,sobr et odoen v as oss anguí neos ,pr ov ocandol es i ones .Lasenf er medadespori nmunoc ompl ej os “ ENFERMEDADESPORHI PERSENSI BI LI DAD TI PO I I I ” Lasl esi oneshi st i caspuedens ercausadasposl i nf oc i t osTqueac t i v anmecani s mosef ec t osde hi per sensi bi l i dadr et ar dadaopi sandi r ect ament el ascél ul asdi ana“ ENFERMEDADESPOR HI PERSENSI BI LI DAD DETI PO I V” Muchasenf er medadesdehi per sens i bi l i dades t ánmedi at osporTH1;l osl i nf oci t osTpr oducen i nfl amac i ónoes t i mul anl asi nt esi sdeant i cuer posquel es i onanei nduceni nfl amac i ón. Ot r apobl anodel i nf oci t osTquef av or ecenl ai nflamac i ónconl i nf oc i t osTh17pr oduc t or esdeI L 17 Lasenf er medadesporhi per s ensi bi l i dadi nmedi at a( al er gi cas)medi adaspol i nf oci t osTh2en dondel osl i nf oci t osTest i mul anl as í nt esi sdeI gE.

LASENFERMEDADESPRODUCI DASPORANTI CUERPOSSEDEBEAANTI CUERPOSQUE SEUNEN AANTI CUERPOSEN CELULASO TEJI DOSEXTRACELULARESCONCRETOSO A

COMPLEJOSANTOGENOANTI CUERPO QUESEFORMAENLACI RCULACI ONYSE DEPOSI TAN EN PAREDESDEVASO.

ENFERMEDADESAUSADASPORANTI CUEPORSCONTRAANTI GENOSCELULARESO HI STOCOSFI J ADOS Losant i cuer posf r ent eaant í genospr ov ocanenf er medadesqueaf ect andef or maespec i ficaal as c él ul asot ej i dosquecont i enedi chosant í genos .Est osant i cuer possonaut oant i cuer pos ,aunquea v ec ess esi nt et i z ancont r aunant í genoext r añoquepr oducer eacci onesi nmuni z ar ai scr uzadascon uncomponent edel ost ej i dospr opi os. Losant i cuer posf r ent eaest osant í genospuedencaus arenf er medadesmedi ant et r esmec ani smos

pr i nci pal es : Pr i mer ol osant i c uer pospuedenopsoni z arl ascél ul asoact i v arel si st emadec ompl ement o. i nduci endol af or mac i óndepr ot eí nasdel compl ement oqueopsoni z anl acel ul a.Sonf agoc i t adasy dest r ui dasporf av or i t osqueexpr es anr ecept or espar al aspor ci onesFcdel osant i cuer posy r ecept or espar al aspr ot eí nasdelc ompl ement o.MECANI SMOSMASI MPORTANTEDE DESTRUCCI ONCELULAR ENLAANEMI AHEMOLI TI CAAUTOI NMUNI TARI AYLAPURPURA TROMBOCI TOPENI CAAUTOI NMUNI TARI AYTAMBI ENRESPONSABLEDEHEMOPTI SI SEN LASREACCI ONESTRANSFUCI ONALES.

Segundol osant i c uer posdepos i t adosent ej i dosat r aenaneut r ofil osymacr of agos,seunena ant i cuer posopr ot eí nasdel compl ement omedi ant el osr ecept or esdel Fcydel compl ement o. Est osl eucoci t oss eact i v anysuspr oduct osor i gi nanl esi onesenl ost ej i dos. MECANI SMOSDELESI ONDELAGL OMERULONEFRI TI SMEDI ADAPORANTI CUERPOS. Ter c er ol osant i cuer posques eunenar ecept or esdecél ul asnor mal esopr ot eí naspuedenal t er ar

l asf unci onesdel osr ec ept or esypr ov ocarunaenf er medadenl aquenoexi st eunal es i ónhi st i ca r eal . Lasanomal i asf unc i onal esmedi adasporant i cuer possonl adel aenf er medaddeGr av es ( hi per t i r oi di smo)ydemi as t eni agr ave. ENFERMEDADESPRODUCI DASPORI MNUNOCOMPLEJ OS Losi mnunocompl ej osquecausanenf er medadpuedenest arf or madosporant í genospr opi oso ext r añosuni dosaant i c uer pos . Lascar act er í s t i casanat omopat ol ogi cat sdel asenf er medadespr ov ocadaspori nmunocompl ej os r eflej anl al oc al i zac i óndel osdepósi t os. Est asenf er medadest i eneas ers i s t emi cas ,conespec i fici dadescasaonul aport ej i dosuór ganos concr et os . 1911— enesaépocas et r at abani nf ecci onesdi f t er i casconsuer opr ocedent edecabal l os i nmuni zadoscont oxi nadi f t er i aej empl odei nmuni z ac i ónpas i v a

medi c oCl emensconPi r quet— Obser voquel ospaci ent esques eadmi ni s t r abael suer oque cont ení al aant i t oxi napr esent abai nfl amac i ónar t i cul ar( ar t r i t i s ) ,ex ant emayfi ebr e Est asr eacci onespr es ent abandoscar act er í st i cas : 1. -l oss i nt omasapar eceni nc l usosaunquel ai ny ec ci óndes uer odet uvi er a ant i t ox i na,porl osquel asl es i onesnopodr í anat r i bui r seal ant i cuer po 2. -l oss i nt omass emani f est abanal menosunasemanades puésdel apr i mer a i ny ecc i ónyconmay orr api dezenc asodei ny ecci onesr epet i das . Ll egoal aconc l usi óndeques edebí aaunar es pues t adel hués pedf r ent eal gúncomponent edel s uer o,ysugi r i óqueel huéspedel abor abaant i cuer posf r ent eal aspr ot eí nasdels uer o,queest os ant i cuer posf or mabancompl ej osconl aspr ot eí nasi ny ect adasyquel acaus adeaenf er medad er anl osi nmunocompl ej os “ ENFERMEDADDELSUERO”

Unados i sel ev adadeant í genopr ot ei coext r añoi nducel af or mac i óndeant i cuer posf r ent eal ant í geno. Est osant i cuer posf or mancompl ej osconl osant í genosc i r cul ant esyest i mul anl af agoci t os i syl a el i mi nac i óndel osant í genosporl osmacr of agosenl ehí gadoybaz o. Cuandoel numer odeant í genoant i cuer poaument aal gunoss edeposi t anenl osl echos v as cul ar es .Enes t ost ej i dosl osant i c uer posdel oscompl ej ospuedenac t i v arel compl ement o,con l adi s mi nuci óndel aconcent r aci ónenel suer o. Lasact i v aci óndelcompl ement oat r aec él ul asi nflamat or i as ,neut r ofil os ,dondesedepos i t anl os compl ej osysonl osneut r ofi l osqui enespr oduc enl al es i ón. Losneut r ofil osseunenai nmunocompl ej osmedi ant esusr ecept or esdeFcgamma Loscompl ej ossedepos i t anenar t er i asdecal i br epequeño,LOSGLOMERULOSRENALESY MEMBRANASSI NOVI ALES. Lasmani f est ac i onesconsi st enenv as cul i t i s,nef r i t i syar t r i t i s. s i nt omasdecor t adur aci onyl esi onescur anEJEMPLO DEENFERMEDAD DELSUERO AGUDA Lasi ny ecc i onesr epet i dasdeant í genosquei nducenl af or mac i óndecompl ej osmaspequeños ,s e depos i t anenr i ñon,ar t er i asypul monespr oducenenf er medadmaspr ol ongadayl ent a—— ENFERMEDADDELSUERO CRONI CA Unaf or mal ocal i zadadev as cul i t i sexper i ment alpori nmunocompl ej os———REACCI ONDE ARTHUSapar eceel i ny ect arant í genoporví asubcut áneaenani mal esy ai nmuni z ados .Los ant i cuer posci r cul ant ess eunenr ápi dament ealant í genoi ny ect adoyf or mani nmunocompl ej osque s edeposi t anenl aspar edesdel asar t er i asdepequeñocal i br edel l ugardel ai ny ecci ón—— pr ov ocandoVASCULI TI SCUTANEALOCALCONNECROSI S. Muc hasenf er medadessi t emi c asdeor i geni nmuni t ar i osedebenadepósi t osdei nmunoc ompl ej os enl osv asoss anguí neos—LUPSUERI TEMATOSO SI STEMATI CO ent r es usmani f est aci ones c l í ni casdes t acagl omer ul onef r i t i syar t r i t i s

ENFERMEDADESPRODUCI DASPORLI NFOCI TOST Losl i nf oci t osTpr oducenl es i onesdel ost ej i dost ant omedi ant er eacci onesdehi per sensi bi l i dad r et ar dadacomoporl i si sdi r ect adel ascél ul asdi ana. Lasr eacci onehi per sensi bi l i dadr et ar dadasedesenc adenaporl osl i nf oc i t osTCD4yCD8ambos s ecr et anci t r i nasqueact i v anmac r of agosei nduc eni nflamaci ón Lasi nflamac i ónesc r oni c a Comol ai nflamac i ónt i eneunagr ani mpor t anci aenenf er medadesmedi adasporl i nf oci t osT—ENFERMEDADESI NFLAMATORI ASDEMECANI SMO I NMUNI TARI O LosCD8des t r uy enl ascél ul asquepor t anant í genosas oci adosalcompl ej opr i nc i palde hi s t oc ompat i bi l i daddel acl aseI Losl i nf oci t osTpuedenseraut ocor r ect i v osoes pec í ficosdeant í genos—-pr ov ocanl esi ones hi s t i cas Lasl esi oneshi st i caspuedenac ompañarar espues t asi nmuni t ar i aspr ot ect or asi nt ensasf r ent ea mi cr oor gani s moi nt r acel ul ar es.

ENFERMEDADESPRODUCI DASPORHI PERSENSI BI LI DADRETARDADA( HSR) Lal es i ondet ej i doescons ecuenci adepr oduct osdemacr of agoac t i v os( enz i mas hi dr ol ógi cas , i nt er medi ar i osr eact i v osdeoxí geno,oxi doní t r i coyci t oc i naaspr oi nfl amat or i as ) Lascél ul asedot el i al esv as cul ar esdel asl esi onesexpr esanmay orc oncent r ac i óndepr ot eí nasde s uper fici er egul adasporc i r oci nas( mol ecul asdeadhes i ónymol écul asdel CPHdec l aseI I ) Lasr eacci onescor ni saspr oducenfibr os i s( porsec r ec i óndeci t r i nasyf act or esdecr ec i mei nt opor mac r of agos) Enf er medadesaut oi nmuni t ar i ases pec i ficasdeunór gano——-r eacc i onesdeHSR i nduci daspor l i nf oci t osTaut or r eact i v os DI ABETESMELLI TUSI NSULI NODEPENDI ENTE—i nfli l t r adosdel i nf oci t osymacr of agosal r ededor dei s l ot esdeLanger hanscondest r ucci óndec él ul asbet a——defici enci ades í nt esi shor monal ESCLEROSI SMUL TI PLE:enf er medadaut oi nmuni t ar i asdel s i s t emaner v i oso Li nf oc i t osTCD4r eacci onancont r aant í genosdel ami el i napr opi os Lar eacci onedeHSR pr ov ocaact i v ac i óndemacr of agosal r ededordel osf ascí cul osner vi sos en encéf al oymedul aespi nal —dest r uc ci ondemi el i na— anomal í asdeconducc i ónner vi osay defici enc i asneur ol ógi cas .

ENCEFLOMI ELI TI SAUTOI NMUNI TARI AEXPERI MENTAL— model oani mal dees cl er osi smul t i pl e ARTRI TI SREUMATOI DE:enf er medadsi st emi ca s ospechai nt er v enc i óndei nfl amac i ónmedi adaporl i nf oci t osT,l osant i cuer poscont r i buy enenl a i nfl amac i ónar t i cul ar Losant agoni st asc i t oci nai nflamat or i aTNF——ef ect osbenefici ososenar t r i t i sr eumat oi de Enf er medadescuat essec undar i asal aex pos i c i ónt í pi caaant í genosqui mi cosyambi ent al es— s ens i bi l i dadporcont act o:debi doar eacc i onedeHSRdi r i gi dasaneoant i genosf or madosporuni on desust anci asquí mi c asypr ot eí naspr opi as . ENFERMEDADI NFLAMATORI AI NTESTI NAL:gr upodet r ast or nos enf er medaddeCr ohn:enf er medadi nflamat or i aporl i nf oci t osT( 25% t i enemut ac i ón deNOD2r ecept ori nt r acel ul ardepr oduct osbact er i anos) -col i t i sul cer osa

ENFERMEDADESPRODUCI DASPORLI NFOCI TOSTCI TOTOXI COS Lasr es puest asL TCai nf ecci onesvi r i caspi dencausarl esi oneshi s t i casdebi doal amuer t ede c él ul asi nf ect adas ,ef ect oss i t opat i cos f unci onafi si ol ógi cadeL TC:el i mi narmi cr oor gani s moi nt r ac el ul ar es( vi r us )medi ant edest r ucci ónde c él ul asi nf ect adas Vi r usl esi onandi r ect ament ec él ul asi nf ect adasydedi ceques onef ect osci t opat i cos Nodi s t i nguev i r usci t opat i cosdel osquenol osson I nf ecci onesv i c i asquel asl esi oness edebenaL TCynoal vi r us :cor i omeni ngi t i sl i nf oc i t i cadel r at ón yal gunashepat i t i shumanas Vi r usCoxsac ki e8pr esent ami ocar di t i coni nfli l t r ai ondelcor azónporl i nf oci t osTCD8

LosL TCpudencont r i bui raei os neshi st i casdel ost anst or noscausadosporl i nf oci t osTCD4:DMI D

PATOGENI ADELAAUTOI NMUNI DAD El si st emai nmuni t ar i opuder eac ci onarcont r aal oant i genosypr oduci rl esi oneshi s t i casdes deque s edes cubr i ól aes peci fic i daddel si st emapar aant í genosext r años. PAULERLI CH— HORRORAUTOTOXI CO—r eacci onesi nmuni t ar i aspel i gr os ascont r ael pr opi o i ndi vi duo Losel ement oscl av espar ael des ar r ol l odel aaut oi nmuni dadsonelr econoci mi ent odel os ant í genospr opi osporl i nf oci t osaut or r eact i v os As pect of undament al del aaut oi nmuni dadesel mecani s moporequef r ac asal aaut ot ol er anc i ay s eact i v anl osl i nf oci t osaut or r eact i v os . Laaut oi nmuni daddedebeal ai nsufici enci aoper di dademecani smosqueencondi ci ones nor mal essonr esponsabl esdelmant eni mi ent odel aaut ot ol er anci aenl osl i nf oci t osB,To ambos muc hosi ndi vi duospi denpr esent araut oi nmuni dad:dur ant eel desar r ol l ol osl i nf oc i t ospueden expr esarr ec ept or eses pec í ficosporaut oant i genos Laper di dadeaut ot ol er anci aescons ecuenci adeunasel ec ci ónor egul ac i ónanomal í asdel os l i nf oci t osaut or r eact i v osoal t er aci óndel apr es ent aci óndel osaut oant i genos Li nf oc i t osTenl aaut oi nmuni dad: 1. Losl i nf oci t osTc ooper ador essonr egul ador escl av edel asr espuest asi nmuni t ar i asal as pr ot eí nas 2. enf er medadesaut oi nmuni t ar i asr el aci onadasconCPH( c ompl ej oHLA)ysuf unci óncons i st een pr es ent arl osant í genospept i di c osal osl i nf oci t osT Laper di dadel at ol er anci adel osl i nf oci t osTmecani s moai mpor t antpar aenf er medades aut oi nmuni t ar i as . Lasanomal i asdel i nf oc i t osTcooper ador esdanl ugaras í nt esi sdeaut oant i cuer pos Losf act or espr i nci pal esquecont r i buyenaldesar r ol l odeaut oi nmuni dadsonl a pr edi sposi ci óngenét i cayl osdesencadenant esambi ent al es,comol asi nf ecci ones desenc adenant esambi ent al esf av or ecel ami gr ac i ónal ost ej i dosyact i v aci óndel i nf oc i t osT aut or r eact i v os

PROPAGACI ONDELEPI TOPO:l asr eac ci onesaut oi nmuni t ar i asi ni ci adascont r aunant í geno pr opi opuedenpr ov ocarl es i oneshi st i casconf or mac i ónyl i ber aci óndeot r osant í genos,act i v ac i ón deant í genosespec í ficospar aest aant í genosyex acer baci óndel aenf er medad PREDI SPOSI CONGENETI CADELAAUTOI NMUNI DAD...