Intestino Delgado Está constituido por duodeno, yeyuno e íleon PDF

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INTESTINO DELGADO : Está constituido por duodeno,  yeyuno e íleon. -Es el lugar principal donde se absorben los nutrientes obtenidos de los materiales ingeridos -se extiende desde el píloro hasta la unión ileocecal (donde el íleon se une al ciego-> primera porción de intestino grueso) -La región pilórica del estómago se vacía en el duodeno (admisión duodenal regulada por el píloro). 

DUODENO -es la porción inicial y más corta (25cm), pero también la más ancha y fija -forma de C alrededor de la cabeza del páncreas -inicia en el píloro (lado derecho) y termina en la flexura duodenoyeyunal (lado izquierdo) L2 -se considera parcialmente retroperitoneal porciones del duodeno * se inicia en el píloro y termina en la flexura (unión) duodenoyeyunal. 1. porción superior: corta 5cm, en su mayor parte horizontal - anterolateral L1 2. porción descendente: más larga 7-10 cm - lado derecho L1-L3,y se curva alrededor de la cabeza del páncreas, inicialmente a la derecha y paralela a VCI 3. porción horizontal o inferior: 6-8 cm de longitud, cruza anterior a la VCI y la aorta, y posterior a la arteria mesentérica superior (AMS) y la vena mesentérica superior (VMS) a nivel de la vértebra L3. 4. porción ascendente: corta 5 cm. empieza a la izquierda L3 y asciende L2. . Pasa sobre el lado izquierdo de la aorta para alcanzar el borde inferior del cuerpo del páncreas. Aquí se incurva anteriormente para unirse al yeyuno en la flexura duodenoyeyunal, que forma un ángulo agudo, la flexura duodenoyeyunal, sostenida por la inserción del músculo suspensorio del duodeno (ligamento de Treitz). 

Los 2cm iniciales de la porción superior del duodeno tienen mesenterio y son móviles (intraperitoneal) ampolla o bulbo duodenal (aspecto diferente al resto del duodeno), los 3 cm distales de la porción superior y las otras 3 porciones carecen de mesenterio y no son móviles (retroperitoneales). arterias del duodeno se originan en el tronco celíaco y en la AMS tronco celíaco: arteria hepática común, arteria gastroduodenal, rama terminal de la hepática común da origen a-> arteria pancreaticoduodenal superior irriga-> el duodeno proximal a la entrada del conducto colédoco. AMS: arteria pancreaticoduodenal superior irriga-> el duodeno distal a la entrada del conducto colédoco. Entrada del conducto colédoco y la unión de las porciones descendente y horizontal del duodeno: importante transición en el aporte de sangre del tubo digestivo. venas duodenales: a  compañan a las arterias y drenan en la vena porta hepática, a través de la MS y esplénica. nervios del duodeno: vago, y nervios esplénicos (abdominopélvicos) mayor y menor a través de los plexos celíacos y mesentérico superior.. YEYUNO E ÍLEON - 2a porción del intestino- yeyuno: empieza  en la flexura duodenoyeyunal - 3a porción del intestino- íleon: termina en la unión ileocecal, unión de la porción terminal del íleon y el ciego. - en conjunto miden 6-7m de largo en cadáveres, en vivos esto no sucede por la contracción por lo cual es más corto - yeyuno ⅖ partes porción intraperitoneal del  intestino delgado, el íleon forma el resto. - yeyuno CSI e íleon CID El mesenterio une el yeyuno y el íleon a la pared posterior del abdomen. A raíz del mesenterio se dirige oblicuamente hacia abajo y a la derecha. la arteria mesentérica superior irriga el yeyuno e íleon a través de arterias yeyunales e ileales. La AMS n  ace de la aorta abdominal a nivel de la vértebra L1, y discurre entre las hojas del mesenterio enviando 15 a 18 ramas del yeyuno y el íleon. las arterias se unen para formar las arcadas arteriales que dan origen a las arterias rectas ->vasos rectos la vena mesentérica superior drena en el yeyuno e íleon

INTESTINO GRUESO: apéndice, ciego, colon (ascendente, transverso, descendente y sigmoide), recto y conducto anal Es donde se absorbe el agua de los residuos no digeribles del quimo líquido, convirtiéndolo en heces semisólidas que se almacenan y van acumulando hasta el momento de la defecación.

Las tenias del colon, tres gruesas bandas de fibras musculares longitudinales. - t aenia mesocólica :  se fijan mesocolos transverso y sigmoide -taenia omental : se insertan los apéndices omentales  se insertan mesocolos ni apéndices omentales. - t aenia libre : no Las tres tenias del colon constituyen la mayor parte del músculo longitudinal del intestino grueso, excepto en el recto Los haustros, formaciones saculares del colon situadas entre las tenias. Los apéndices omentales, pequeños apéndices (proyecciones) grasos del colon. Su calibre, o diámetro interno, es mucho mayor. CIEGO Y APÉNDICE Es la primera porción del intestino grueso que se continúa con el colon ascendente, aproximadamente 7.5cm, CID. -El c iego está recubierto casi por completo por peritoneo y puede elevarse libremente; sin embargo, no tiene mesenterio. El íleon entra en el ciego oblicuamente, y se invagina de manera parcial dentro de él, formando el orificio ileal. -El orificio ileal suele estar cerrado por una contracción tónica, apareciendo como la papila ileal -> actúa como válvula mariposa impidiendo el reflujo desde el ciego al ileon cuando tienen lugar las contracciones que propulsan el contenido hacia el colon ascendente y hacia colon transverso. apéndice vermiforme : se extiende desde la cara posteromedial de la porción inferior del ciego hacia la unión ileocecal. suele ser retrocecal (posterior al ciego). Varía en longitud y tiene un corto mesenterio triangular, el mesoapéndice ->se une al ciego y a la porción proximal del apéndice vermiforme. La base del apéndice vermiforme casi siempre se sitúa profunda a un punto que está entre los tercios medio y lateral de la línea oblicua que une la espina ilíaca anterior superior con el ombligo (punto  espinoumbilical o punto de McBurney).  El ciego está irrigado por la arteria ileocólica, rama terminal de la AMS. El apéndice vermiforme está irrigado por la arteria apendicular, una rama de la arteria ileocólica, una tributaria de la VMS, la vena ileocólica, drena la sangre del ciego y el apéndice vermiforme. Las fibras nerviosas simpáticas se originan en la porción torácica inferior de la médula espinal (T10-T12),  y las fibras nerviosas parasimpáticas  provienen  de los nervios  vagos. COLON consta de 4 porciones, rodea al intestino delgado. colon ascendente: s egunda porción del intestino grueso, discurre superiormente, por el lado derecho de la cavidad abdominal, desde el ciego, habitualmente en la fosa ilíaca, hacia el lóbulo derecho del hígado, donde gira hacia la izquierda formando la flexuracólica derecha - es más estrecho que el ciego y es secundariamente retroperitoneal. - La i rrigación arterial del colon ascendente y de la flexura cólica derecha procede de ramas de la AMS, las arterias ileocólica y cólica derecha - Las venas ileocólica y cólica derecha, tributarias de la VMS, drenan la sangre del colon ascendente Los n  ervios para el colon ascendente proceden del plexo mesentérico superior colon transverso:  tercera  porción, más grande y móvil del intestino grueso .

desde la flexura cólica derecha hasta la flexura cólica izquierda (flexura esplénica), donde se dobla inferiormente para convertirse en el colon descendente. -El mesenterio del colon transverso, el mesocolon transverso, se incurva hacia abajo, a menudo inferior al nivel de las crestas ilíacas, y se adhiere a la pared posterior de la bolsa omental -La i rrigación arterial del colon transverso procede principalmente de la arteria cólica media,una rama de la AMS; también puede estar irrigado, en grado diverso, por las arterias cólicas derecha e izquierda a través de anastomosis. -La VMS se encarga del drenaje venoso del colon transverso -Los nervios del colon transverso proceden del plexo mesentérico superior y acompañan a las arterias cólicas derecha y media

 cupa una posición secundariamente retroperitoneal entre la flexura colon descendente: o cólico izquierda y la flexura iliaca derecha donde se continúa con el colon sigmoideo -mesenterio corto aproximadamente en el 33 % de los casos. A medida que desciende, el colon pasa anterior al borde lateral del riñón izquierdo. Como en el caso del colon ascendente, en la cara lateral del colon descendente se encuentra el surco paracólico izquierdo colon sigmoideo : caracterizado por su asa en forma en S, de longitud variable, une el colon descendente con el recto, se extiende desde la fosa ilíaca hacia el tercer segmento sacro, donde se une al recto. La terminación de las tenias del colon indica la unión rectosigmoidea. -mesenterio largo -La segunda transición importante en la irrigación sanguínea de la porción abdominal del tubo digestivo se produce, aproximadamente, en la flexura cólica izquierda -el tubo digestivo es i rrigado por la AMS ; distal a este punto, la irrigación procede de la arteria mesentérica inferior (AMI). La irrigación arterial del colon descendente y el colon sigmoideo proceden de las arterias cólica izquierda y sigmoideas, ramas de la AMI. -La vena mesentérica inferior (VMI) recoge la sangre del colon descendente y el colon sigmoideo, y desemboca por lo general en la vena esplénica (lienal) y luego en la vena porta hepática, de camino hacia el hígado - s impática: nervios esplácnicos lumbares (abdominopélvicos), el ganglio mesentérico inferior y los plexos periarteriales de la AMI y sus ramas -parasimpática: a proviene de los nervios esplácnicos pélvicos a través del plexo y los nervios hipogástricos inferiores RECTO Y CONDUCTO ANAL Es la parte terminal fija del intestino grueso, primariamente retroperitoneal y subperitoneal -El recto se continúa con el colon sigmoideo al nivel de la vértebra S3. La unión se encuentra en el extremo inferior del mesenterio del colon sigmoideo. El recto se continúa inferiormente con el conducto anal....