Lab pigmentos biliares, Úrea y ácido úrico PDF

Preview

Summary

Laboratorio pigmentos biliares, Úrea y ácido úrico de la clase de BIOCLINICA INTEGRADA de segundo semestre de la universidad del bosque....

Description

LABORATORIO DE PIGMENTOS BILIARES, ÚREA Y ÁCIDO ÚRICO

Integrantes: Mahecha Montaño Laura Daniela Marulanda Ruidíaz Andrés David Oviedo Laverde Laura Daniela Salazar Monroy Wilmer Alexander

Facultad de Enfermería Universidad El Bosque Bogotá D.C. - Colombia

Pre Laboratorios

1. RESUMEN (ABSTRACT): Este laboratorio nos enseñó la importancia de los pigmentos biliares, úrea y ácido úrico. Conociendo que la bilirrubina es un pigmento biliar de color amarillo que resulta de la degradación de la hemoglobina de los glóbulos rojos. L  a bilirrubina se puede medir por medio de un examen de orina o por una muestra de sangre. Debemos tener en cuenta que las hemoproteínas son aquellas proteínas que contienen un grupo prostético hemo, con enlaces covalentes o no covalentes con la proteína misma. El hierro en el hemo es capaz de producir oxidación y reducción. Por otra parte encontramos las células de Kupffer, estas son una forma especializada de células inmunes que existe sólo en el hígado. Son uno de varios tipos de macrófagos, un tipo de glóbulos blancos, que ayudan al cuerpo a mantener la salud por las bacterias que destruyen. Pudimos reconocer a los pigmentos, los cuales son sustancias que son producidos por organismos que tienen un color resultante de la absorción selectiva de la luz. En cuanto a esto encontramos la ictericia obstructiva y la biliverdina, la ictericia obstructiva es el acúmulo de pigmentos biliares en los tejidos, se aprecia por el tono amarillo de la piel y de la conjuntiva, que se produce como consecuencia de la interrupción o la dificultad al flujo de bilis en cualquier punto entre el canalículo biliar y el duodeno. La biliverdina es un pigmento tetrapirrólico, y es un producto del metabolismo hemo, la biliverdina resulta de la descomposición del grupo hemo de la hemoglobina en los eritrocitos, es el pigmento responsable del color verdoso que se alcanza apreciar a veces en los golpes. Para terminar con estos conceptos los cuales fueron esenciales para la realización de la práctica encontramos el ácido úrico, es un compuesto orgánico de carbono, nitrógeno, oxígeno e hidrógeno. El ácido úrico es un producto de desecho del metabolismo de nitrógeno en el cuerpo humano el producto de desecho principal es la urea, y se encuentra en la orina en pequeñas cantidades. La forma en cómo los seres humanos desechamos sustancias tóxicas es por medio de la urea, por medio del riñón, que se encarga de filtrar y desechar las sustancias tóxicas. El riñón filtra la urea de la sangre, el cual contiene nitrógeno, un proceso que es realizado mediante la nefrona, estructura fundamental que ayuda a realizar todo el proceso de filtrado con el fin de devolver la sangre al torrente sanguíneo sin la presencia de nitrógeno. Dentro de los materiales y/o métodos que utilizamos en el laboratorio encontramos el espectrofotómetro, celdas para espectrofotómetro, ácido úrico, urea, bilirrubina,

patrón, úrea, patrón, ácido úrico, patrón, bilirrubina, agua destilada, suspensión ureasa y pipetas. Los resultados que obtuvimos fueron que el Total de la Cm para Bilirrubina Total: 0,03 mg/dl, el total de la Cm para Bilirrubina Directa: 0.05 mg/dl, el total de úrea: 29.1 mg/dl y el total de ácido úrico de: 4.94mg/dl  Con estos valores podemos evidenciar que estas sustancias se encuentran en rangos normales de acuerdo a los valores de referencias que nos indican si están por encima o por debajo de sus estados.

2. Palabras clave: ●

Pigmentos

●

Bilirrubina

●

Úrea

●

Ácido úrico

●

Resultados

3. INTRODUCCIÓN O MARCO TEÓRICO: La bilirrubina es un pigmento biliar de color amarillo que resulta de la degradación de la hemoglobina de los glóbulos rojos. Esta degradación se produce en el bazo, la bilirrubina se conjuga en el hígado, y estos pigmentos se almacenan en la vesícula biliar formando parte de la bilis. La bilirrubina se puede medir por medio de un examen de orina o por una muestra de sangre. Para poder entender este laboratorio es importante tener claros los siguientes conceptos como las hemoproteínas, las hemoproteínas son proteínas que contienen el grupo prostético hemo, estas están constituidas por un anillo de porfirina y el ion de Fe (hierro) y cumplen varias funciones como Transporte de

oxígeno

(hemoglobina,

mioglobina,

neuroglobina,

citoglobina

y

leghemoglobina), catálisis (peroxidasas), membranas de transporte activo (citocromos  ) , transferencia de electrones (citocromo  c).  El transporte de la bilirrubina es por medio de la médula ósea, el bazo y el hígado, por lo tanto la bilirrubina se divide en bilirrubina directa e indirecta, la bilirrubina directa se desplaza a través del torrente sanguíneo hasta el hígado, la mayor parte de esta bilirrubina pasa al intestino delgado, pero una cantidad muy pequeña pasa a los riñones y es excretada por medio de la orina. Esta bilirrubina también le da el color amarillento a la orina, y la

bilirrubina indirecta, es una sustancia que se forma cuando son destruidos los glóbulos rojos en la sangre y después es transportada al hígado. Por otro lado encontramos las células de Kupffer, estas son una forma especializada de células inmunes que existe sólo en el hígado. Son uno de varios tipos de macrófagos, un tipo de glóbulos blancos, que ayudan al c uerpo a mantener la salud por las bacterias que destruyen, células sanguíneas viejas y otras sustancias extrañas que ocurren en el torrente sanguíneo debido a una enfermedad, lesión o mal funcionamiento del cuerpo o simplemente a través del envejecimiento natural de las distintas células del cuerpo. Estas células se desarrollan dentro de la médula  ósea, luego migran hacia el hígado, donde completan su desarrollo son células especialmente diseñadas para proteger el hígado. Los pigmentos, son sustancias que son producidos por organismos que tienen un color resultante de la absorción selectiva de la luz. En cuanto a esto encontramos la ictericia obstructiva y la biliverdina, la ictericia obstructiva es el acúmulo de pigmentos biliares en los tejidos, se aprecia por el tono amarillo de la piel y de la conjuntiva, que se produce como consecuencia de la interrupción o la dificultad al flujo de bilis en cualquier punto entre el canalículo biliar y el duodeno, se caracteriza por hiperbilirrubinemia directa y elevación de enzimas de colestasis. La biliverdina es un pigmento tetrapirrólico, y es un producto del metabolismo hemo, la biliverdina resulta de la descomposición del grupo hemo de la hemoglobina en los eritrocitos, es el pigmento responsable del color verdoso que se alcanza apreciar a veces en los golpes. El ácido úrico es un compuesto orgánico de carbono, nitrógeno, oxígeno e hidrógeno, el ácido úrico es un producto de desecho del metabolismo de nitrógeno en el cuerpo humano el producto de desecho principal es la urea, y se encuentra en la orina en pequeñas cantidades. Entonces el nitrógeno proteico del suero está compuesto por sustancias nitrogenadas que no son proteínas; Urea (45% del total), ácido úrico, aminoácidos, creatinina, amonio, nitrógeno no determinado. La forma en cómo los seres humanos desechamos sustancias tóxicas es por medio de la urea, por medio del riñón, que se encarga de filtrar y desechar las sustancias tóxicas. El riñón filtra la urea de la sangre, el cual contiene nitrógeno, un proceso que es realizado mediante la nefrona, estructura fundamental que ayuda a realizar todo el

proceso de filtrado con el fin de devolver la sangre al torrente sanguíneo sin la presencia de nitrógeno. Cabe destacar también que la eliminación de grupos aminos del organismo es importante ya que son tóxicos, sobre todo para el tejido nervioso, este se puede eliminar obteniendo glutamina que no es tóxica y se puede transportar por medio de la sangre hasta el riñón para que esta sea eliminada, otra manera es sintetizando úrea, ya que el hígado es el encargado de sintetizarla y cumple la función de realizar una eliminación de grupos aminos para que estos desaparezcan de la sangre, en caso de que el hígado funcione mal estos grupos se acumularan, provocando un coma hepático e igual es de suma importancia medirlos para determinar el estado del riñón. Finalmente los objetivos de la práctica se cumplierón porque logramos identificar y conocer conceptos de suma importancia, que nos ayudaron a entender mejor lo que se iba a realizar en el laboratorio y así mismo aprendimos los valores normales de lo realizado en la práctica. REFERENCIAS Bilirrubina directa. (2018). Recuperado de https://carefirst.staywellsolutionsonline.com/Spanish/Encyclopedia/167,bilirubin_dir ect_ES Laboratorio, A. (2018). Bilirrubina. Bilirrubina no conjugada, bilirrubina conjugada. Bilirrubina directa, bilirrubina indirecta. Bilirrubina total. Recuperado de https://www.tuotromedico.com/temas/bilirrubina.htm Hemoproteína. (2018). Recuperado http://www.quimica.es/enciclopedia/Hemoprote%C3%ADna.html

de

Células de Kupffer. (2018). https://www.ecured.cu/C%C3%A9lulas_de_Kupffer

de

Recuperado

¿Qué es ictericia obstructiva?. (2018). Recuperado https://www.cun.es/diccionario-médico/terminos/ictericia-obstructiva

de

¿Qué es biliverdina?. (2018). Recuperado de https://www.cun.es/diccionario-médico/terminos/biliverdina BIOQUÍMICA-2o FARMACIA. (s. f.). Recuperado 31 de octubre de 2018, de http://www3.uah.es/bioquimica/Tejedor/BBM-II_farmacia/tema13.htm El

Grupo

Amino.

(s.

f.).

Recuperado

31

de

octubre

de

2018,

de

https://www.quimicas.net/2015/05/el-grupo-amino.html Martínez, Jorge. (17 de Marzo de 2012). Excreción en animales: eliminación de nitrógeno . Obtenido de http://elmodernoprometeo.blogspot.com/2012/03/excrecion-en-animales-eliminacio n-de.html Urea.pdf.

(s.

f.).

Recuperado

de

http://www3.uah.es/bioquimica/Tejedor/BBM-II_farmacia/T14-C-urea.pdf 4. MATERIALES

Y

MÉTODOS:

Se

describen

los

materiales,

recursos

y

procedimientos realizados en la práctica o investigación. También se mencionan los análisis estadísticos empleados. a. Materiales usados en la práctica.: ●

Espectrofotómetro

●

Celdas para espectrofotómetro

●

Ácido úrico

●

Urea

●

Bilirrubina

●

Patrón Urea

●

Patrón Ácido úrico

●

Patrón Bilirrubina

●

Agua destilada

●

Suspensión ureasa

●

Pipetas

5. RESULTADOS:  Valores de referencia Bilirrubina Total: < 1,0 mg/dl Bilirrubina Directa: < 0,2 mg/dl

Ecuación para hallar concentración de la muestra:

Cm =

Am * Abm * Cp Ap Bilirrubina Total Absorbancia de la muestra blanco (Amb) 0,010 Absorbancia de la muestra (Am)

0,081

Absorbancia del patrón o estándar (Ap)

0,122

Total Cm para Bilirrubina Total: 0,03 mg/dl

Bilirrubina Directa Absorbancia de la muestra blanco (Amb) 0,045 Absorbancia de la muestra (Am)

0,030

El patrón para la bilirrubina directa es el mismo de la bilirrubina total Total Cm para Bilirrubina Directa: 0.05 mg/dl Valores de referencia: Urea: 20 - 40 mg/dl Ácido úrico: 2,4 - 5,7 mg/dl

Úrea Absorbancia del patrón

0,405 mg/dl

Absorbancia de la muestra

0,228 mg/dl

Total úrea: 29.1 mg/dl Ácido Úrico Absorbancia del patrón

0,142 mg/dl

Absorbancia de la muestra

0,117 mg/dl

Total ácido úrico: 4.94mg/dl

6. DISCUSIÓN O ANÁLISIS DE RESULTADOS En este laboratorio se realizaron dos procedimientos para calcular la bilirrubina total, directa e indirecta: ●

Bilirrubina total: Como sabemos los valores normales de bilirrubina total están en 0.1 a 1.2 mg/dL. En este procedimientos se usaron 4 celdas las cuales corresponde a: Blanco, blanco de muestra, estándar y muestra.Teniendo estas (4) celdas preparadas con sus respectivas sustancias, pasamos al espectrómetro, para, medir la absorbancia, posteriormente usamos la fórmula para obtener el resultado final. Concentración muestra: 0,03 mg/dl

Como podemos observar el resultado está

dentro de los parámetros esperados, lo cual da cuenta del estado de salud del paciente. ●

Bilirrubina directa: En este procedimiento se usan solo (3) celdas las cuales corresponde a: Blanco, blanco de muestra y muestra se parte del mismo procedimiento que el anterior, que es medir absorbancia y obtener la concentración de la muestra la cual es: 0.05 mg/dl, como sabemos los valores esperados están en menores a (0.3) Por lo tanto el resultado obtenido es alto con respecto al esperado, lo cual puede

repercutir de manera negativa en su estado de salud, sin embargo se deben tener cuenta otras consideraciones fisiológicas para confirmar un diagnóstico. Este procedimiento se realizó tres veces consecutivas con el objetivo de eliminar los sesgos en el resultado, ya que el valor tendía a oscilar, sin embargo se tuvo en cuenta todos los parámetros al momento de realizar el procedimiento. ●

Bilirrubina indirecta: Esta se obtiene por medio de los dos resultados anteriores se resta Bilirrubina total – Bilirrubina Directa, los valores de esta deben ser entre (0,1 – 0,5).

1.

Bilirrubina directa: 0.05 mg/dl

2.

Bilirrubina total: 0,03 mg/dl= 0,02 mg/dl Indirecta

La fisiología de este órgano puede estar determinada por diferentes condiciones, ya que su funcionamiento se puede ver alterado por patologías como cirrosis lo que ocasiona falla hepática lo que dificulta una síntesis y degradación adecuada, como también puede indicar una taponamiento en un conducto, ya sea el conducto hepático y de la vesícula biliar.

Análisis de resultados urea y ácido úrico: ➔ Análisis de resultados Urea: Urea: En este procedimiento se usarán tres celdas las cuales corresponden: ●

Blanco

●

Patrón

●

Muestra

En este debemos esperar 10 minutos para aplicar otro reactivo con el objetivo de que realice la reacción química, posteriormente se deben esperar nuevamente 10 minutos con el fin de realizar la lectura en el espectrofotómetro de las absorbancias. El resultado obtenido: Concentración Muestra: 28,1 mg/dL Este valor se encuentra por encima de los parámetros normales, lo cual se considera una concentración alta de Urea en sangre La úrea aumentada puede indicar problemas renales, principalmente alteraciones

que suelen presentarse cuando la creatinina también está elevada, debido a una falla o insuficiencia renal, la cual es una enfermedad que perjudica la fisiología de los riñones, ya que presentan una dificultad al momento de filtrar adecuadamente la sangre, eliminando los desechos. Este tipo de alteraciones pueden surgir por causa de hipertensión, diabetes, infecciones o deshidratación. (Saude, 2018) ●

Ácido úrico: En este debemos esperar 10 minutos posteriormente se lleva la muestra al espectrofotómetro para realizar de las absorbancias. El resultado obtenido:

Concentración muestra: 4,94 mg/dL (valores normales oscilan entre 2,6-6,0 mg/dl) El valor está dentro de los parámetros normales, lo cual indica que no hay acumulación ácido úrico, ya que el aumento del ácido úrico implica que se aloje en las articulaciones, causando dolor, inflamación y dificultad en el desplazamiento de la extremidad. 7. CONCLUSIONES Logramos el objetivo de la actividad ya que en primer lugar pudimos calibrar las diferentes absorbancias de la bilirrubina total, la bilirrubina directa e indirecta, la úrea y el ácido úrico siguiendo y respetando el paso a paso del procedimiento para que los valores no se vieran alterados. Y en segundo lugar se analizaron los resultaron los cuales fueron comparados con los valores de referencias para determinar si estaban o no en su rango normal y lo que eso podría indicarnos. Como ideas principales encontramos que el conocimiento del metabolismo normal y patológico de los pigmentos biliares es indispensable para la comprensión del problema de la ictericia; que el metabolismo normal de los pigmentos biliares comprende varias etapas que es importante tener en cuenta: la formación de la bilirrubina, su transporte desde el plasma a las células hepáticas, su conjugación, su transporte desde las células hepáticas a los canalículos biliares y, por último, su excreción.

8. BIBLIOGRAFÍA Bilirrubina directa. (2018). Recuperado de https://carefirst.staywellsolutionsonline.com/Spanish/Encyclopedia/167,bilirubin_dir ect_ES Laboratorio, A. (2018). Bilirrubina. Bilirrubina no conjugada, bilirrubina conjugada. Bilirrubina directa, bilirrubina indirecta. Bilirrubina total. Recuperado de https://www.tuotromedico.com/temas/bilirrubina.htm Hemoproteína. (2018). Recuperado http://www.quimica.es/enciclopedia/Hemoprote%C3%ADna.html

de

Células de Kupffer. (2018). https://www.ecured.cu/C%C3%A9lulas_de_Kupffer

de

Recuperado

¿Qué es ictericia obstructiva?. (2018). Recuperado https://www.cun.es/diccionario-médico/terminos/ictericia-obstructiva

de

¿Qué es biliverdina?. (2018). Recuperado de https://www.cun.es/diccionario-médico/terminos/biliverdina BIOQUÍMICA-2o FARMACIA. (s. f.). Recuperado 31 de octubre de 2018, de http://www3.uah.es/bioquimica/Tejedor/BBM-II_farmacia/tema13.htm El Grupo Amino. (s. f.). Recuperado 31 de https://www.quimicas.net/2015/05/el-grupo-amino.html

octubre

de

2018,

de

 artínez, Jorge. (17 de Marzo de 2012). Excreción en animales: eliminación de M Obtenido de nitrógeno . http://elmodernoprometeo.blogspot.com/2012/03/excrecion-en-animales-eliminacio n-de.html  rea.pdf. U

(s.

f.).

http://www3.uah.es/bioquimica/Tejedor/BBM-II_farmacia/T14-C-urea.pdf

Recuperado

de...