Les De Kiem - Eigen notities bij de les rond de voorziening De Kiem PDF

Preview

Summary

Eigen notities bij de les rond de voorziening De Kiem...

Description

Les De Kiem Dia 2 (denk ik) Ze zijn ook werkzaam in de gevangenissen. Ze gaan daar aan de slag met gedetineerde met druggerelateerde feiten hebben gepleegd en hen op ene positieve manier kennis te hebben leren maken met de hulpverlening. Zo kunnen ze na detentie terecht bij de Kiem wat mss makkelijker is doordat ze er al een positieve ervaringen mee hebben gehad. Het residentiele luik in Gavere. Het is een groot gebouw waar onthaal en therapeutische gemeenschap zitten. Daarnaast zit de Tipi. In Merelbeke zit dan het halfweghuis waarbij de mensen zitten in hun eindstadium van het hun hulpverlening Dia 3 In Gent in ambulante centrum hebben zij een ander finacieringsweg dus er zit wel verschil op buitenandere deelgebieden. ze zoeken altijd naar oplossing om ondersteuning kunnen geven. Ze werken ook et moeders en vader voor hun kinderen en dat is de Tipi. Ze zien dat het heel belangrijk s waar mama en papa samen met hun kinderen in opname kunnen gaan. Tegelijkertijd is de drempel heel hoog om een residentieel programma te volgen van 1,5 jaar als je kinderen hebt. Deze untis zijn heel belangrijk. Bij de ambulante zien ze dat 50 procent ene kind heeft en hier houden ze ook rekening mee. Cliënten die vanuit justitie naar hen moeten komen en Gent is dit de grootste groep omdat ze het gerechtelijke financiering ook zo werken. In Gent is er ook groot stuk rond het cocaïneproject. In Ninove krijgen ze ook veel mensen die vanuit justitie naar hen komen. Ook ouders en familieleden van personen met middelenproblematiek. Ze doen familiegesprekken, familiegroepen ook familie samen met de persoon maar ook zonder de persoon erbij. In die context moeten ze terug gaan wanneer de behandeling stopt en terug naar die context moeten. De thuiscontext waar ze dagdagelijks moeten blijven als ze ambulante zorg doen en ze proberen dan ook de familieleden binnen te krijgen. Ze kunnen dan meekomen met de cliënt of bij een andere begeleider kunnen ze ook terecht. Dia 4 Ze kijken naar verslaving en wat is herstel van verslaving? Verslaving wordt naar voor geschoven naar een gezondheidsprobleem op vlak van fysieke, mentale en gesteelijkgezonsheidsprobleem maar ook… . het heeft een duidelijk biologische element maar ook psychosociaal. Het is iets dat neigt naar een chronisch verloop, het is langdurig maar wilt niet zeggen dat herstel niet mogelijk is. Vanuit De Kiem proberen ze herstelgericht te werken en ze gaan er alles aan doen om de kwaliteit van elven te verbeteren en aandacht besteden aan verschillende levensdomein zoals woont, werk, identiteit, financiën, sociaal netwerk… ze proberen mensen terug regie in handen te geven zodat ze kijken waar ze naar toe willen werken en wat voor hen belangrijk is. Ze gaan de 4 dimensies van herstel van jaap Van Der Herstel. Mensen uit justitie vinden vaak dat zij geen probleem hebben maar dat justitie vooral degene is die wilt dat zij stoppen. Ze gaan heel vraaggericht te werken. Residentieel opname moet je clean zijn en tijdens de opname mag je niet gebruiken. Ze gaan kritisch kijken wat er na het programma zal gebeuren en vragen wat met alcohol? Want dit is heel toegankelijk. Klinisch herstel gaat over het wegkrijgen van het probleem, symptoom en houdt vooral verandering in het gebruik in (abstinentie of via substitutie minderen). Hoe tegemoet komen aan de vraag van justitie? Functioneel herstel: gaat over dagelijkse activiteiten, structuur krijgen in je dag, afspraken maken, hoe ga ik in contact met andere mensen Maatschappelijk herstel: het kan gaan over wonen, werk , opleiding en dat is ook contact met

andere hulpverleningsorganisaties zoals OCMW, VDAB. Hoe meer kansen de samenleving beidt hoe makkelijker het is om daar weer hun rol in op te nemen. Het is vorm van eerste die sterk wordt beïnvloedt door de maatschappelijk context, verwachtingen.. er is veel stigmatisering vanuit de maatschappij. Je kan graag zo een positie afnemen maar als de maatschappij je blijft zien als junk dan is niet gemakkelijk. Persoonlijk herstel: de motor van het hele herstelproces. Het is alles wat er gebeurd binnen in, waarden en normen, vertrouwen, jezelf terug de moeite waard vinden, het is niet gemakkelijk op te lossen vergt tijd en een relatie met je cliënt om dit te aan te raken. Ze hebben allemaal invloed op elkaar en persoonlijk herstel staat in het midden maar daarom moet het daarom niet met dat starten. De andere vormen van herstel moeten duurzaam zijn en dan moet er een vorm zijn van persoonlijk herstel. Als je verandering hebt gebracht in je gebruik maar als het vanbinnen nog niet oké is dan is het heel moeilijk om de vorm van herstel vol te houden. Het is heel belangrijk dat het samen hangt en persoonlijk herstel is de motor van het geheel. Dia 5 ambulante begeleiding: de sfeer scheppen dat ze welkom zijn, kopje koffie thee of water, koekjes en ze mogen daar zijn en samen gaan ze met hen aan de slag. Ambulant is de kern en leven vanuit de verschillende dimensies van herstel. Ze gaan heel vraaggericht werken. Ze mogen kiezen wat ze er doen en het mag enkel maar. Ze gaan heel erg op maat werken van de cliënt alsook het tempo. Ze gaan met mensen heel diverse dingen doen zoals een probleem met heroïne en methadon krijgen als vervangmiddel en gesprekken hebben over wat ermee te doen, mensen een stempel hebben gekeken van alcoholisten omdat ze onder invloed hebben gereden. Ze proberen dit te doen door een grote ondersteuning van verschillende waaiers. Het is heel ruime psychosociale ondersteuning. Bv. Iemand die geen inkomen hebben en hoe kunnen we dit ondersteunen dus heel praktisch naar heel therapeutisch. Het Cocaïneproject wat specifiek voor cocaïne gebruikers is. het is heel duidelijk geprotocolleerd cocaïne programma is en kunnen afronden na 6 maanden. Opgedeeld in 2 delen: de eerste 3 maanden moeten mensen 3 keer komen, 1 keer voor een test en 2 gesprekken met test. Inhoudelijk een programma met afname van vragenlijsten, oefeningen… 2 belangrijk componenten zijn hoe ziet je leven eruit waar haalt beloning en voldoening eruit. Het gaat hoge pieken van beloningen geeft (heroïne geeft dit). Wat kun je aanpassen om dit ook te kunnen hebben zonder cocaïne. En testen is zoals een speekseltest om te kijken of ze cocaïne hebben gebruikt en als het clean is krijgen ze punten om iets te kunnen kopen… zoals papa’s die met hun kinderen naar Pari Daiza kunnen gaan, geld gebruiken om gebit te verbeteren… de focus is stoppen met het gebruik en als ze dat niet zien zitten krijgen ze minder punten.. ook cliënten die uit opname komen en daarna toch nog komen. Ze gaan opzoek wat triggers zijn die ertoe kunnen leiden dat je zou kunnen gebruiken. Wat kan helpen om iets anders te doen om te gebruiken? Je moet vooraf nadenken als je voelt dat je zin hebt om te gebruiken en wat kan je doen om niet te gebruiken = hervalpreventie. De methadonbehandeling voor de cocaïnegebruik. Ouderschap gaan ze zowel residentieel en ambulante heel erg te werken. Ze werken met de kindreflex. En daar staan alle stappen in waar je de situatie zo goed mogelijk in kaart brengen of ze veilig genoeg is en als ze niet veilig genoeg is samen met de ouders en andere hulpverleners bespreken dat je bezorgd bent en dat je stappen wilt ondernemen. De context is ook altijd welkom om ermee aan te gaan. Residentieel hebben ze een programma dat anderhalf jaar duurt. Ze werken aan de verslaving en onderliggende problemen. Ambulant is 1 keer per week en residentieel is fulltime dat mensen er zijn. Er zijn veel meer momenten om dingen aan te pakken. De groep als methode maar het is ook de groep zelf die veel verantwoordelijkheid heeft en ze proberen een veilig klimaat te creëren om vanuit

daar verandering mogelijk te maken. Hoe ziet dit eruit? Mensen starten in de onthaalafdeling. Kleine unit met 8 bewoners als een rustige manier om kennis te maken met residentieel programma. Ze komen in dit onthaal en leren kennis maken met de TG en het is een light versie van het volledige programma. Zie ik het zitten om dit programma op te maken maar ook voor de staf om te besluiten of de begeleiders het zien zitten. Dan gaan de mensen doorstomen naar de TG. De groep staat centraal en kamers van 4. De stagiairs moeten dit ook ondergaan. Je zit altijd samen met de andere bewoners. De TG duurt 9 tot 10 maanden en heeft 3 fases en zijn gekoppeld. Tipi: zelfde programma met TG maar hier is er dus een kind. Het kind gaat naar school en daarna gaan ze met hun kind naar het appartement en extra ondersteuning voor ouderschap. 1 derde van tijd gaan ze werken in structuur. Alles heeft een andere naam. Ze voorzien zelf administratie, poets, strijk, koken.. 1 derde krijgen ze therapie als individueel of in groep. 1 derde sport en ontspanning. Na 9 of 10 maanden TG worden mensen geadviseerd naar het halfweg huis en is niet verplicht maar het is een veilige bubbel en daar gaan mensen terug in een kleinere groep en gaan ze re-integreren waar ga ik werken, wonen wat met mijn sociaal netwerk? Ze gaan dingen installeren en dicht komen bij de peers, staf.. eens tuk meer naar buiten gericht. Dia 6 diagnostiek en handelingsplanning Ze hebben dus die 2 andere settingen. Diagnostiek en handelingsplan gaat andere weg nemen in beide. Dia 7 Ambulant Laagdrempelig om hun vraag kenbaar te maken en telefonisch is er dan een heel korte screening zoals kom je vanuit justitie, grootste probleemmiddel (enkel alcohol of iets anders) en op basis kunnen we iemand toelaten of niet gaan we over tot aanmelding. In Ninove belt iemand met cannabis dus dat lukt daar door de verschillende voorwaarden die ze hebben en heel beperkt gegevens verzamelen. Ze hebben een nieuwe manier van wachtlijsten. In gent is die zeer lang en na de eerste keer die je gebeld hebt kan het soms 3 maanden duren maar dat is eigenlijk veel te lang. Het is nu aangepast en dat ze zo snel mogelijk op gesprek kunnen na hun telefoon en dan wordt duidelijk gemaakt dat ze op de wachtlijst staan en als er problemen zijn kunnen ze bellen. In Ninove is er geen wachtlijst en de intake is heel kort dus max 1 of 2 gesprekken en proberen dingen vast te krijgen en zaken die belangrijk zijn. Er zijn dan 4 duidelijk doelstellingen: - de procedure binnen de organisatie: beroepsgeheim, privacy werking, teamwerking - Onderzoeken van de vraag van de cliënt: alle levensdomeinen in kaart brengen en aandacht hebben voor 4 verschillende dimensies van herstel. ze gaan de vraag van cliënt proberen onder scheppen, wat zijn verwachtingen, wat wil je bereiken. - Opbouwen van contact: heel belangrijk om eerst inzetten op engageren, dat ze zich welkom en goed voelen. Probeer heel betrokken en belangstellend te zijn, oog hebben voor de mens achter het gedrag vanuit zijn of haar/zijn waarden en normen, wat is jouw kwaliteit van leven, wie zien we hier voor ons leg je dan uit op teamvergadering. Als de intake hebben ze gehad brengen ze iemand op team. -

Bepalen van het vervolgtraject: Iedere week hebben ze een teamvergadering samen met de coördinator en dan gaan ze de cliënt voorstellen wat is zijn of haar hulpvraag en hoe kunnen we ermee aan de slag. Als er alleen alcoholprobleem is zoals bij Ninove dan moet de cliënt doorgestuurd worden naar andere afdeling. De cliënt die het echt niet ziet zitten wordt dan ook uitgelegd en te zien wat mogelijk is. Ze starten een behandeling bij hen en kijken of die persoon erbij past. Korttraject zoals inzetten op identiteit,.. ook passieve doorverwijzing zoals info over opnames of andere vormen van hulpverlening, telefoonnummers geven of

actieve doorverwijzing die een vraag heeft naar opname of eerder een kortere opname en hoe kunnen we die doorverwijzen. Dia 8 handelingsplanning Als iemand is voorgesteld op team dan ga je het document invullen. Zoals de medische gegevens zoals specifieke anamnese en vanaf de beschrijving huidige toestand en zo verder gaat de focus er vooral op liggen van de verslaving. De manier waarop er mee aan de slag wordt gegaan kan heel flexibel zijn, de eerste hulpvraag kan ook altijd veranderen doorheen de opname. De golfbeweging kan heel flexibel zijn en je mag je er niet te vast aan houden. Hoe volgen ze dit op? De lopende begeleidingen komen ook aan bod vaak de zaken die moeilijk lopen. Doordat je de 4 dimensies hebben gaan ze proberen als ze een weergave geven van het gesprek terug te koppelen aan de dimensies van herstel zodat het duidelijk is waar ze al aan gewerkt hebben, welke doestellingen zijn al aangepakt en meer structureel aanpassen. Het is nog niet zeer lang dat ze hiermee bezig zijn. Dia 9 residentieel: Er is een ambulante intake in het residentiele. Er is 1 iemand die hier verantwoordelijk voor is en die duurt ook wat langer dan normaal. Kan in de Kiem doorgaan maar ook ergens anders. Het is dezelfde vorm als bij ambulante: overzicht levensdomeinen, herstel maar het gaat ook een stapje verder zoals motivatie van het programma en uitleggen van het programma: geen privacy, geen telefoon zie je dit zitten? De collega probeert er op door te vragen en kijken of de persoon ervoor geschikt is. het eerste moment waarop er gevraagd wordt om doelstellingen te formuleren en wat belangrijk is. na de intake wordt het in het team besproken en dit is vaak veel groter dan in het ambulante. Hier zit de intake persoon, coördinator, directeur, therapeutisch coördinator van TG, psychiater… heel kort kijken of de persoon er terecht kan. Welke info hebben we nog nodig? en dan is er vaak een wachtlijst en de extra stap die gezet moet worden voor het gebruik. Het is een multidisciplinair team. Er wordt ook een gesprek met de dokter, psychiater en psycholoog. Er is ook een mogelijkheid tot psychodiagnostiek maar dat is enkel als er vraag naar is zoals een IQ-test zodat het programma haalbaar is voor die persoon, hechting en dit allemaal op indicatie. Op basis daarvan gaan ze hypotheses formuleren en die langzaam gaan toetsen. Het is veel ruimer, meer intakes, meer consulten erna en eventuele instrumenten dan het ambulante. Het is veel grondiger want mensen gaan in opleiding. DIA 10 handelingsplanning – residentieel Naar handelingsplanning is het heel gestructureerd. Er wordt gebruikt gemaakt van evaluatie formuleren: omgaan met mezelf, andere… hoe ga je ermee aan de slag? Heel individueel en in die intake voor opname wordt er gevraagd om doelstellingen naar voor te schuiven. Dat wordt verder uitgewerkt en er worden werkpunten geformuleerd en maximum 10. Met 10 werkpunten ga je naar de TG en het team en medebewoners zijn ervan op de hoogte om aan die doelstellingen te werken. In TG en halfweghuis is het niet enkel de cliënt en hulpverleners maar ook de medebewoners. Op basis daarvan gaan ze handelingsplan opmaken. Het zijn heel concrete werkpunten op levensdomeinen. Om dat op te stellen gaan ze gebruik maken van de evaluatieformulieren zoals op de slide. Hangt vast aan tijd zoals fase 1 is na 1 maand afgelopen en ga je verder naar fase 2. In tijd zijn de fasen altijd vast gelegd. Als de fasevergadering er bijna aankomt met de eer en staf en dan wordt dit formulier ingevuld met een korte omschrijving en dan moet de cliënt zichzelf aan scoren alsook de begeleiding. En die scores worden naast elkaar gelegd en ze zwak zijn wordt er aandacht aan besteed en wordt er een werkpunt van gemaakt. Los van de doelstellingen of ze gehaald worden wordt dit ook besproken. Het wordt steeds verfijnd en meer vorm gegeven gericht op de fasen waarbij men zit.

Dia handelingsplanning TG en HWH fase 1 2 3 staan er altijd in maar de gedragsindicatoren veranderen naarmate men in een andere fase zit. Rond huisvestiging in TG moet je niet nu een woning zoeken maar kan je dit eerder doen in het halfweghuis maar je kan er hen wel over laten nadenken en als ze in het halfweghuis zijn gaan ze concreet gaan nadenken waar ze gaan weren. Naargelang de fase veranderen de gedragsindicatoren en zijn ze meer gericht op re-integreren in de samenleving. Je gaat steeds je handelingsplan verfijnen op het moment waar je zit. Het een dynamisch gegeven en er zit veel verandering op. De fasen liggen wel op tijd maar los van of je doeltellingen hebt gehaald of niet. Dia 13 Handelingsplanning voorbeeld Het kan heel specifiek zijn voor elke persoon en er zijn individuele werkdoelstellingen die op maat van de cliënt zijn. Het halfweghuis is ongeveer 6 maanden en ze moeten daarom niet alle doelstellingen hebben bereikt. Voor hen geldt dat het niet af is, er blijven altijd werkpunten zijn en dat is oké. Ze kunnen ook altijd naar het halfweghuis komen voor af en toe een gesprekje. In het opmaken van de doelstellingen is er hier een evaluatiedocumenten waar doelstellingen kunnen groeien. Binnen 1 organisatie met dezelfde visie gaan ze op een andere manier gaan werken qua handelingsplanning. Dia 14 Vanuit 1 visie gaan de wegen wel uit elkaar maar ze komen ook wel samen. Het gaat rond dezelfde thema’s maar het is ook uniek. Heel holistisch niet alleen gebruik maar ook andere levensdomeinen. Alles zo ruim mogelijk te bekijken. Aandacht voor de context: waar ga je naartoe na de behandeling maar ook de context binnen krijgen zodat ze mee zijn in traject en wat de client graag wil. De mens in voortdurende verandering dus het is zeker oké als je het weer alleen kunnen.

LES 6

Dia 1 Jos is orthopedagoog en studeerde in Nijmegen. Sinds jaar of 2 is hij met pensioen en ongeveer in 98 is hij verbonden aan de vakgroep orthopedagogiek en heeft gedoctoreerd. Zijn ervaring is zorg voor mensen met een verstandelijke beperking met speciale aandacht voor de toepassing van SIS en POS. Dia 2 Ik zou de taak van de orthopedagoog willen situeren binnen de kritische orthopedagogiek (Van Gennep), waarbij ik kies voor een emancipatorische benadering en waarbij de taak van de orthopedagogiek erin bestaat om uitgestoten menselijk leven weer in de samenleving binnen te halen (zoals inclusie). Kennis kan, zoals Van Gennep aangeeft, nooit los gezien worden van sociale verandering, dus de orthopedagogiek moet zich m.i. wel degelijk met normen en waarden bezighouden. Kennis hoort verandering mogelijk te maken en orthopedagogiek heeft rationele beargumentering van het normatieve. Orthopedagogiek moet zich dus ook bezighouden met waarden en normen. DIA 3 en verder binnen de kritisch-normatieve postmoderne orthopedagogiek (Van Gennep).Belangrijke begrippen uit de postmoderne orthopedagogiek zijn:leefwereld: nabijheid, directheid, authenticiteit, sociale netwerken, integratie: opgenomen zijn in een sociaal netwerk, kwaliteit van bestaan en nieuwe normativiteit. Een wetenschappelijke theorie, bestaande uit descriptieve, prescriptieve en normatieve aspecten, onderscheidt zich hierbij van een maatschappelijke opvatting door de rationele beargumentering van het normatieve aspect, terwijl een maatschappelijke opvatting is gebaseerd op niet-rationeel beargumenteerde waarden en normen (Van Gennep), en juist deze opvatting spreekt me erg aan in het licht van mijn doctoraat. DIA 4 We moeten inde praktijk in ons werk en handelen verantwoordelijkheid nemen voor solidariteit voor mensen met een beperking. We moeten ervoor zorgen dat de rationele beargumentatie verder wordt uitgebouwd en er werk van maken. Het verhaal van diagnostiek en handelingsplanning is gericht op quality of life denken waarbij sinds de paradigma verschuiving niet langer uitgaan van de defect van mensen maar wel van de mogelijkheden die ze hebben en de ondersteuning die ze nodig hebben. Het gaat niet over het defect dus nee we richten ons niet op de defecten maar wel welke ondersteuning die persoon nodig heeft om te kunnen leven in de samenleving. DIA 7 Het proces van hulpverlening kan in een schema gezet worden. De input zijn onze cliënten. Wat je wil bereiken met je werk is dat iedereen individuele client een zo goed mogelijk kwaliteit van bestaat heeft. DIA 13 additionele diagnostiek kan op al deze gebieden nodig zijn om via individuele ondersteuning te komen tot optimaal functioneren DIA 14 Het betekend dat je hier ook kan kijken naar Emotionele ontwikkeling. Aandacht hebben voor integratieve diagnostiek, oekje --< richtlijnen en principes voor de praktijk. Je kan ook een download doen en krijg je een boekje met handleidingen voer deze diagnostiek. DIA 16 Dat betekend dat als je wilt kijken naar de consequenties van het ondersteuningsplan ga je je afvragen hoe je vormen kan geven aan die ondersteuning, interventies waar kan je dit een plaat...