Lesões pré maligna - anotação da aula PDF

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Lesões pré-malignas da pele Não quer dizer que todas vão se transformar em malignas. Celularidade bem definida na maioria das vezes. Risco aumentado para neoplasia cutânea Clinica e histologicamente bem definidas Restrita a epiderme: in situ, não ultrapassa a membrana cornea Importante tto precoce  Podem evoluir para neoplasia e invadir estruturas mais profundas. Principais tipos: ceratose actínica, ceratose arsenical, d.bowen, eritroplasia de queray, papulose bowenoide e cicatrizes (de ferimentos crônicos ou de fistulas aumentam o risco de malignização) Ceratose actinica: senil, solar. Tem alta prevalência e está relacionada a exposição solar. Aparece onde fica mais exposto, a mutação do p53, fototerapia, bronzeamento, exposição do arsênico(mais especifica). Mais idosos >50 anos, imunodeprimidos, transplantados, albinos, xeroderma pigmentoso. É mais em mulheres (60%), só 10% desenvolve carcinoma basocelular.. o o

Aspecto: lesão ásperas, exposição ao sol, pequenas e múltiplas, parece uma verruga pq é rugosa, quando começa a coçar é um mal sinal, não sangra. Diagnostico diferencial com carcinoma espinocelular invasivo, verruga viral, ceratose seborreica, CBC, d.bowen

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Sinais de alarme é sangramento, ulceração, coceira. A evolução é subclínica (não ve)  ceratose(aparece clinicamente)  CBC

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Queilite actinica: é uma forma da ceratose actinica que aparece no lábio. Pode tmb virar maligna. O lábio perde o contorno, lábio ressecado com uma casquinha no canto.

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Biopsia incisional, excisional ou pant

Corno cutâneo: Múltiplas deposições de queratina em resposta à exposição solar. É pré-maligno, tem que tirar com margem de profundidade (até o subcutâneo). Sempre tira e manda pro anátomo pato

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Aspecto: lesão exofítica, com projeção em chifre, pode apresentar prurido, queimação ou dor. 1-2cm em média

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DD: CEC invasivo, verruga viral e CBC Diagnostico clinico, desconfiar nos leucodermas, pergutnar da exposição solar, e ectoscopia Quando biopsiar: Crescimento da lesão, se mudar o espessamento, sangramento, endurecer, prurido, dor e ulceração. Tto: É determinado pela localização, tamanho, tipo da lesão, idade, condições gerais e preferência do pcte( se ele quer tirar, tira).

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5-flouracil desfaz a ceratose(bom custo e efetividade, porem mais efeito adverso), é um quimioterápico, mas da vermelhidão e sensação de queimação; ac tricloracetico, gel de diclofencaco e ac hialurônico tem melhro tolerância mas é menos eficaz, imiquimod é imunomodulador e é efetivo, mas irrita. Tto cirúrgico: essas terapias da foto tratam, mas não consegue fazer o anatomopatológico. Naquelas lesões com sinais de alarme vc faz exérese. Obs: so a curetagem consegue tirar amostra.

Profilaxia: protetor solar, roupas adequadas

Cicatrizes:  CEC in situ e cicatrizes de úlceras, fístulas, osteomielite, vacinação.  Tumor em pele previamente lesada: mais agressivo, com metástase em cerca de 30%  Detecção do tumor: tardia com risco de metástase...