Maniobras Semiológicas de Diagnóstico de Vascular Periférico Arterial PDF

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Maniobras semiologicas de diagnostico de vascular periferico arterial...

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Maniobras Semiológicas de Diagnóstico de Vascular Periférico Arterial 1. Maniobra de Buerger: Se realiza con el paciente en decúbito dorsal, elevando el miembro afectado a 45 grados por un minuto, tomando el tiempo en que el miembro adquiere palidez y el tiempo en que recupera el color normal al apoyarlo en la cama

2. Maniobra de Samuels: Con el paciente en decúbito dorsal se elevan ambos miembros inferiores 30 grados, realizando movimientos de dorsiflexión en ambos pies hasta que aparezca palidez plantar y/o dolor.

3. Prueba de Allen: Se le pide al paciente que apriete los dos puños fuertemente durante 1 minuto al Al mismo tiempo, la presión se aplica sobre ambas arterias radiales simultáneamente para ocluirlas. El paciente abre los dedos de ambas manos rápidamente, y el examinador compara el color de ambos. La palidez inicial debe ser reemplazada rápidamente por rubor, la prueba puede repetirse, esta vez ocluyendo las arterias cubitales.Sí es positiva indica que hay riesgo de isquemia, si el color no regresa, la prueba se considera anormal y sugiere que el suministro de la arteria cubital a la mano no es suficiente.

Maniobra de Allen modificada (se examina una mano a la vez): La mano está elevada y se le pide al paciente que apriete el puño durante unos 30 segundos, luego se aplica presión sobre las arterias cubital y radial para incluirlas a ambas aún elevada, la mano se abre. Debe aparecer blanqueado (se puede observar palidez en las uñas). La presión cubital se libera mientras se mantiene la presión radial, y el color debe regresar dentro de 5 a 15 segundos, si el color vuelve según lo descrito, la prueba de Allen se considera normal pero si el color no regresa, la prueba se considera anormal y sugiere que el suministro de la arteria cubital a la mano no es suficiente.

4. Prueba DeWeese: Consiste en palpar los pulsos pedio y tibial posterior mientras el paciente permanece de puntillas o luego de que ha recorrido un trecho, es positiva cuando ocurre desaparición de uno o ambos pulsos, es de gran utilidad en el diagnóstico de una enfermedad arterial oclusiva crónica.

5. Prueba de Moskowicz: Paciente de cubito dorsal y levantar la pierna hasta formar un ángulo recto, se le coloca vendaje en tercio superior afectado, durante 5 minutos luego se baja extremidad y se retira vendaje lentamente y si hay obstrucción no colorea y se demora en llenar color.

6. Prueba de Moser: Pedir al paciente que esté de pie y se empina 40 veces durante 1 minuto levantando talones y cuando hay dolor o molestia vascular es positiva

7. Prueba de Collens-Wilensky Hay que ordenar al paciente que eleve la extremidad inferior por encima del eje del corazón durante 1 minuto, y luego colocar en declive se observa la extremidad debería volver a la normalidad en menos de 10 segundos, si tarda más hay oclusión

8. Prueba de Rumpel –Leede: Se trata de mantener elevada la presión en un miembro por un período de 5 minutos, con un lazo o el manguito inflable del Tensiómetro luego se realiza el recuento de las petequias que son pequeñas manchas hemorrágicas en un círculo de 5 cm normalmente no se debe producir más de 5 petequias por debajo de la compresión, especialmente en la cara palmar del antebrazo próxima al manguito neumático. Más de diez petequias, y sobre todo extendidas más allá del cuarto superior del antebrazo es patológico. Valores aumentados: pueden indicar coagulación intravascular difusa, disminución del fibrinógeno, disminución de la protrombina, deficiencia de factor VII, trombocitopenia, trombastenia, enfermedad de Von Willebrand, deficiencia de vitamina K...