Mapa Hematologia- Serie vermelha PDF

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Summary

Mapa basico de hematologia serie vermelha, com as principais caracteristicas e/ou alterações celulares das hemacias...

Description

Serie Vermelha

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Cel de grande porte Alta relação núcleo e citoplasma É comum projeções citoplasmáticas Cromatina frouxa com visualização de nucléolos Citoplasma basófilico, azul claro

✓ Cel de pequeno porte ✓ Relação N/C mais diminuída que EP ✓ Citoplasma pode variar de discretamente basofilico a acidófilo (semelhante a hemácias) ✓ Cromatina condensada ✓ Núcleo picnotico, normalmente lateralizado pois nessa faze ocorre a expulsão do núcleo

✓ Pouco menor quie PE ✓ Relação N/C variável ✓ Cromatina mais condensada que PE, com aspecto grumoso ✓ Sem presença de nucléolos ✓ Citoplasma intensamente basofilico

✓ Cel de pequeno a médio porte, menor que EB ✓ Citoplasma azul claro-acinzentado ✓ Cromatina condensada e heterogênea

✓ Hemácias jovens que ainda apresentam RNA ribossômico ✓ Visíveis apenas com coloração supraviral ✓ Os ribossomos com RNA se precipitam formando grânulos ou finos filamentos no interior das hemácias ✓ Hemácias se coram em azul esverdeado claro e os reticulócitos em purpura-azulado

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Halo central, disco bicôncavo Elementos anucleados com formato arredondado Transporte de gases Hemoglobina constitui 95% das proteínas das hemácias

Alterações

✓ Estão realizando divisão mitótica ✓ Normal se estiver na MO, no sangue periférico tem de ser relatado ✓ No último está iniciando o processo de mitose ✓ Quimioterapia, síndrome mielodisplásica, leucemia.

✓ Diferença no tamanho das hemácias ✓ RDW alto, indica aumento na variação de tamanho das hemácias ✓ RDW alterado e lâmina normal, tem de ser investigado, pois alguma falha ocorreu. Alteração no RDW tem que refletir na lâmina

✓ Halo grande na hemácia ✓ Verificar índices hematimetricos

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Hemácias mais escuras, sem presença de halo Esferocitos Não é reportado Hemácias se coram de forma mais intensa Reportar poiquilocitose de esferocitos

✓ Hemacias com cor diferente ✓ Azulado, sendo eles os reticulócitos ✓ Tem de ser colocado no laudos

Poiquilocitose

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Hemoglobinopatia C (homozigota) Doenças hepáticas Anemias hemolíticas Associação da hemoglobina C com Talassemia Anemia falciforme Deficiência de ferro pós-esplenectomia Podem aparecer como artefatos devido confecção de distensão sanguínea inadequada

✓ Presença de halo central ✓ Cantos arredondados, em forma de charuto ✓ 25-90% indica eliptocitose hereditária

✓ Talassemia beta maior ✓ Anemia megaloblástica ✓ Mielofibrose e Beta talassemia após a esplenectomia, ocorre uma diminuição do número de dacriocitos, sendo esse um indicativo de hematopoiese extramedular ✓ Também podem ser artefatos, quando todos apontam para o mesmo lado.

✓ Hemacias em foice ✓ Formato alongado com coloração densa, sem presença de halo, extremidades tendem a ser mais pontiagudas as vezes arredondadas

✓ Possuem projeções citoplasmáticas com aspecto regular ✓ Frequentemente presentes pelo aumento da concentração de Ac. Graxos ( tratamento com heparina), Uremia, Insuficiência Renal, Hepatopatias, Síndrome hemolítica urêmica

✓ Espiculas de tamanhos distintos e distribuídas de forma irregular ✓ Abetalipoproteinemia, onde ocorre má abs de lipídeos prejudicando a bicamada lipídica ✓ Anemias hemolíticas, cirroses, adm de Heparina, Hepatites neonatal e na pós-esplenectomia

✓ Alta frequência ->:Estomatocitose hereditária (principalmente); Alcoolismo agudo e Cirrose hepática ✓ Menor -> Contaminação por chumbo, talassemias menores e mononucleose ✓ Quando real, estomatocitos estão presentes em vários campos e não somente em pequena área

✓ Formação de bolha no interior da hemácia, as bolhas se formam pela fusão da membrana celular interna, fazendo com que a hemoglobina fique concentrada em apenas um lado da hemácia ✓ Quando se rompem originam os esquizócitos e queratócitos

✓ Originadas de uma ou mais “mordidas” de macrófagos do baço, ou por dano celular traumático e ruptura das hemácias em bolha ✓ Deficiência de G6PD, Anemia hemolítica microangiopática, na Coagulação intravascular disseminada, Nefropatias, Uremia, e no período pós-transplante

✓ Frequentes e numerosos em anemias hemolíticas por queimaduras ou implante de próteses (ação mecânica), presença em vários tipos de anemias ✓ Fragmentos de hemácias

✓ Coloração intensa, sem presença de halo ✓ Coloração mais escura o que difere de hemácias azuis ( reticulócitos) ✓ Esferocitose hereditária, anemia hemolítica autoimune, anemia hemolítica do recém-nascido.. .

✓ Presentes nas anemias hemolíticas hereditárias e outras anemias hemolíticas ✓ Autores sugerem que o SARS-Cov02 pode exercer um impacto nas hemácias, por estresse oxidativo

Inclusões

Corpúsculos de Pappenheiner

Corpúsculos de Heinz

Granulações de Schuffner

✓ Coram-se de vermelho violeta ✓ Granulações finíssimas e numerosas ✓ Infecção por Plasmodium Vivax

Granulações de Mauer

✓ Grânulos grosseiros e escassos ✓ Coram-se de vermelho purpura ✓ Infecção por Plasmodium Falciparum

✓ Grânulos em baixo numero presente em algumas hemácias ✓ Constituído de depósito de ferro ✓ Anemias aplásticas, hemolíticas e pósesplenectomia

Ponteado Basófilo

✓ Corados em azul escuro e localizados junto a membrana dos eritrócitos ✓ Produzido por hemoglobinas instáveis ✓ Ex: deficiência de G6PD -> contato com subst.. oxidante gera metahemoglobina ✓ Recém-nascidos e prematuros, drogas como cloratos, primaquina e fenilhidrazina

Corpos de Howell-Jolly

✓ Possíveis restos nucleares ✓ Pontinho azuis distribuídos por toda hemácia ✓ Intoxicação por chumbo, anemias graves, hemólises intensas, pós-esplenectomia

✓ Resto nuclear que permanece após a eliminação do núcleo ✓ Pós-esplenectomia, hipoesplenismo, recémnascidos (baço imaturo), Anemias hemolíticas, megaloblásticas e alcoolismo intenso

Anel de Cabot

✓ Resto da membrana nuclear em forma de filamento que permanece na hemácia ✓ Coloração vermelho-violeta ✓ Polimorfico -> Nó, oito, anel ✓ Sinal de regeneração, Anemias graves, pósintoxicação por chumbo

✓ Hemácias empilhadas em cadeia ✓ Presença de rouleaux eritrocitário ✓ Hemácias tendem a se repelir por possuírem carga iguais, potencial zeta ✓ Com aumento de ptns plasmáticas de alto peso molecular faz com que não ocorra esse processo, então hemácias se aglomeram

✓ Hemacias agrupadas em forma de cacho de uva ✓ Processo ocorre devido anticorpos frios, que proporcionam esse aglutinamento ✓ Tem de se realizar processos para “desaglutinar”...