MÉdula Espinal - Apuntes 10,11,12,13 PDF

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apuntes que sirven de cara al parcial...

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MÉDULA ESPINAL RECUERDO EMBRIOLÓGICO DEL SISTEMA NERVIOSO Hacia el final del primer mes y a lo largo del segundo mes del desarrollo embrionario ocurren los primeros acontecimientos del desarrollo del sistema nervioso central. A partir del ectodermo dorsal se forma la placa neural, con las crestas neurales en sus extremos. Posteriormente la placa neural se invagina y forma el surco neural. Este se cierra en su parte dorsal formando el tubo neural. Las crestas neurales se independizan para formar los ganglios raquídeos (sensibles) de la raíz dorsal. El tubo neural se encuentra a lo largo de todo el dorso del embrión. De sus paredes se originan y emigran las células que forman el sistema nervioso central. En la parte más caudal, el tubo neural mantiene una forma tubular dando lugar a la médula espinal. A niveles superiores sufre una serie de plegamientos, con formación y emigraciones celulares muy abundantes que darán lugar a: - Romboencéfalo: - Anterior: bulbo raquídeo y protuberancia - Posterior: cerebelo - Mesencéfalo: - Prosencéfalo: - Diencéfalo (vesícula central) - Telencéfalo (vesículas laterales) Troncoencéfalo = romboencéfalo anterior (bulbo raquideo + protuberancia) + mesencéfalo A nivel medular, las paredes del tubo neural estrechan la luz (luz ependimaria) y adquieren una forma rómbica en la que distinguimos: a) Placa basal: da lugar a neuronas motoras somáticas (asta anterior) b) Placa alar: da lugar a neuronas sensibles somáticas (asta posterior) c) Surco limitante: de las zonas próximas de la placa basal y placa alar se originan las neuronas motoras viscerales y sensibles viscerales (asta lateral) Una vez desarrollada, en un corte transversal de la médula espinal distinguimos una zona central ocupada por la substancia gris (neuronas) con forma de alas de mariposa (astas anteriores, laterales y posteriores), rodeada por substancia blanca (fibras mielinizadas). En la substancia blanca diferenciamos: cordones (o funículos) anteriores, laterales y posteriores. Asta Anterior de la Médula Espinal A partir de la placa basal emigran neuronas grandes que se agrupan en núcleos (o columnas) en el borde del asta anterior dándole una forma aserrada y otras neuronas más pequeñas (de asociación) que quedan en profundidad. De las neuronas grandes salen los axones que inervan la musculatura estriada, por lo que se llaman neuronas miorrabdóticas (mio: músculo, rabdo: estriado), o segunda motoneurona (la primera se encuentra en la corteza cerebral). El axón sale por la raíz anterior para incorporarse al nervio periférico. Son, por tanto, neuronas eferentes de proyección fuera del sistema nervioso central. Los núcleos (o columnas) neuronales (de motoneuronas) se organizan “somatotópicamente”, de forma que las neuronas localizadas más medialmente inervan la musculatura axial del tronco y las más laterales la musculatura de los dedos de manos y pies. Los núcleos neuronales que inervan los miembros

superiores e inferiores no se encuentran a lo largo de toda la médula sino a nivel cervical (para los miembros superiores) y a nivel lumbar (para los miembros inferiores). Por lo que en la médula nos encontramos unos ensanchamientos o husos cervical y lumbar. Asta Lateral de la Médula Espinal En ella encontramos las neuronas motoras viscerales (mioleióticas, mio: músculo, leios: liso). Los componentes sensibles viscerales son menos llamativos. Esta constituida fundamentalmente por centros ortosímpaticos, que se extienden por los niveles dorsales (de C8-L2 aproximadamente), es decir entre los dos husos medulares. Los componentes parasimpáticos del sistema nervioso visceral han quedado desplazados al extremo cefálico (los veremos al estudiar el troncoéncéfalo) y caudal (niveles S2-S4). Asta Posterior de la Médula Espinal Contiene los elementos sensibles medulares formados por la segunda neurona (la primera está en el ganglio raquídeo) de la vía nociceptiva, tacto grosero (sensibilidad protopática) y sensibilidad profunda inconsciente (tono muscular, distensión capsular y articular...). La segunda neurona de la sensibilidad tactil discriminativa y profunda consciente no se encuentra en la médula espinal sino en el bulbo raquídeo. Del vértice a la base del asta posterior distinguimos: 1) Núcleo gelatinoso o en casquete de Rolando: Sensibilidad nociceptiva. Sus axones cruzan al otro lado y ascienden al tálamo por el cordón lateral (Haz espinotalámico lateral) 2) Núcleo en cabeza de Waldeyer: Sensibilidad protopática: Sus axones ascienden por el cordón anterior, en parte por el lado contralateral y en parte por el mismo lado (ipsilateral) hasta el tálamo: haz espinotalámico anterior. 3) Núcleo dorsal o torácico de Clarke: Sensibilidad profunda inconsciente (tono muscular,...), sus axones ascienden hasta el cerebelo, en parte directa y en parte cruzada, por la parte más superficial del cordón lateral: haces espinocerebelosos ventral y dorsal. Por los cordones posteriores suben (sin cruzarse) los axones de la neuronas ganglionares (primera neurona sensible) de sensibilidad profunda consciente y discriminativa superfical (haces de Goll y de Burdach) para encontrar la segunda neurona en los nucleos de Goll y de Burdach del bulbo raquideo. Haces descendentes medulares: Hemos visto los haces ascendentes que desde los núcleos medulares llegan a centros superiores. Existen otros haces que desde centros superiores llegan a la médula espinal. Los más importantes son: Haz corticoespinal: procede de áreas motoras de la corteza cerebral (primera neurona motora) cuyos axones se cruzan en su mayor parte a nivel del bulbo raquideo. Forman el haz corticoespinal (o piramidal) cruzado o lateral (es el más importante, se encuentra en la parte posterior del cordón lateral) y el haz cortioespinal (o piramidal) directo o anterior (formado por las fibras que no se cruzan, se encuentra en la parte más medial del cordón anterior).

Además nos encontramos un “aparato propio medular”, que se encuentra inmediatamente por fuera de la substancia gris medular: son fibras que establecen conexiones entre diferentes niveles dentro de la médula espinal....