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Summary

¢ Pathogenèse des maladies infecieuses¢ Structure - Capsule o Structure non constante o Consituée de polysaccharides acides o Anigénique o Facteur de virulence: ani-phagocytose ¢ Structure – Flagelle o Permet le mouvement direcionnel de bactéries en milieux aqueux o Propagaion dans les luides corpor...

Description

¢ Pathogenèse des maladies infectieuses

¢ Structure - Capsule o Structure non constante o Constituée de polysaccharides acides o Antigénique o Facteur de virulence: anti-phagocytose

¢ Structure – Flagelle o Permet le mouvement directionnel de bactéries en milieux aqueux o Propagation dans les fluides corporels o Organisation et structure très complexe

¢ Structure – Pili/Fimbriae (franges) Composition: l Fibres de polysaccharides et protéines qui entourent la surface de la bactérie Fonctions: l Adhérence de la bactérie: 1. Fimbrae: attachement de la cellule au surfaces (prothèses) (fimbriae) 2. Entre les bactéries (Pili) - conjugaison ¢ Structure – Spore Certaines bactéries produisent des spores (endospore): l Bacillus l Clostridium Sporulation: Processus par lequel la bactérie produit l’endospore l Sporulation est déclenchée suite aux conditions environnementales défavorables (dessiccation, stress nutritif, chaleur) Germination: l Processus par lequel la spore est activée et se développe en forme végétative (métaboliquement active) l Cellule végétative : la forme active vivante

¢ Structure – Paroi (le squelette de la bactérie) Rigidité, Intégrité structurelle ¢ Permet de grouper les bactéries en Gram positif et Gram négatif l Le Gram: coloration sur lamelle de microscope qui permet de différencier les groupes d’après la couleur des cellules ¢ Structure - Peptidoglycan Chaîne de polysaccharide Tetrapeptide sont relié ensemble par une chaine peptidique. Acides teichoïques fixés au peptidoglycane et lipoteichoïques fixés à la membrane cytoplasmique. La peptidoglycane (la paroi) des Grams positives (ce qui prédominent c’est vraiment les chaines et les couches des feuillètes de petits peptidoglycane. Alors que les peptidoglycanes des grams -, la peptidoglycane à l’intérieur de structures9 membrane cytoplasmique et externe) l Fonctions mal connues ¢ La composition et le nombre de ponts varient d’après l’espèce Paroi – Gram positif Paroi – Gram négatif ¢ Les Différences La paroi des bactéries à Gram négatif est beaucoup plus complexe Chez le Gram négatif: l Le peptidoglycane est moins épais et se retrouve dans l’espace péri plasmique l Le feuillet externe est composé de lipides spécialisés: 1. Lipopolysaccharide (LPS) et porine 2. LPS: Endotoxine, choc septique 3. Porine: Assure l’échange moléculaire avec l’extérieure l Le peptidoglycane ¢ Physiologie bactérienne

Le Gram: l Positif l Négatif Morphologie l Cocci l Bacille Arrangement l Chaîne l Paires l Grappes ¢ Pathogenèse des maladies infectieuses Définitions 

Pathogenèse: pouvoir d’un organisme à se manifester après s’être établi chez un hôte réceptif

Manifestations variées – symptomatique à asymptomatique 

Virulence – Mesure de la pathogénicité de l’organisme. Plus l’organisme est virulent, plus sévères sont les manifestations



Colonisation: Présence d’organismes qui occupent un espace/surface sur le corps humain sans produire une réaction immunitaire e.x Flore normale



Infection: Colonisation de l’hôte avec un organisme capable de provoquer une réponse immunitaire



Opportuniste: Organisme pathogénique seulement sous certaines conditions - immun compromis

¢ La marche infectieuse Les 6 étapes d’une infection

l Porte d’entrée - Attachement l Échapper les mécanismes de défense de l’hôte l Multiplication l Propagation/dissémination l Transmission/contagion l Dommage à l’hôte Porte d’entrée Établissement d’une infection nécessite une brèche des barrières physiques (peau, mucus, cellules ciliaires) l Brûlure l Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) - emphysème l Vecteur (percutanée) Attachement : Une fois introduit, le pathogène doit se fixer Attachement formé par l’interaction entre un récepteur présent sur la cellule/tissu et un ligand intègre dans la paroi de la bactérie (pili, fimbrae, LPS..) Échapper les réponses immunitaires Subterfuge: l Se cacher – sites privilégiés, mimétisme moléculaire l Détruire les composantes cellulaires l Éviter la phagocytose 1. Prévenir l’opsonisation – capsule 2. Empêcher la fusion du phagosome et phagolysosome Propagation Direct: L’organisme se déplace directement du foyer primaire à un autre compartiment, tissu l Respiratoire: oropharynx aux poumons - séquelle d’infection virale Systémique: Dispersion par l’entremise du système circulatoire/lymphatique l Endocardite – embolie au système nerveux

Transmission Libération du pathogène dans l’environnement (contagion) l Contact l Aérosolisation l Péril fécal-oral l MTS l Percutané Dommage Indirecte: Activation du système immunitaire - inflammation, coagulation, Directe: Libération de facteurs de virulence ou interaction direct entre la cellule et le pathogène l toxine, enzyme, altération de la fonction cellulaire, invasion intracellulaire ¢ Facteurs de virulence: toxine 1. Exotoxine: Toxine produite par une cellule vivante l Cytotoxine l Entérotoxine, l Neurotoxine, l Hépatotoxine l Toxines A-B 2. Endotoxine Toxine Libérée lors de la lyse cellulaire l Composante intégrale de la membrane externe des bactéries à Gram négatif – le LPS ¢ Lipopolysacchardie (LPS): structure intégrale de la membrane externe des bactéries à Gram négatif l Antigènes O: sucres latérales l Lipide A: intégré à la membrane, site toxique, libéré au moment de lyse l Choc endotoxique - septique ¢ Gram positif

¢ Staphylococcus ¢ Coagulase positif l S. aureus ¢ Coagulase négatif l S. epidermidis l S. haemolyticus l S. saprophyticus l S. hominis l S. warneri l S. capitis l S. cohnii l etc. ¢ S. aureus Staphylocoque Doré ¢ Épidémiologie Habitat l Nez – cavité antérieure l Aisselle l Périnée l Peau ¢ Facteurs de virulences ¢ Divisés en 3 groupes: l Protéines de surface (adhésines): 1. Colonisation de l’hôte 2. Évasion du système immunitaire l Facteurs qui mènent au développement et dispersion de l’infection l Toxines: 1. Syndrome toxinique

Facteurs de virulences Protéines de surface l Colonisation - adhésines: 1. Acide téichoïque – attachement à la muqueuse nasale l Facteurs anti-phagocytaire 1. Protéine A (récepteur pour la portion Fc de IgG) 2. Capsule (50% des souches) ¢ Facteurs de virulences ¢ Facteurs qui mènent à la dispersion de l’organisme l Catalase – inactive le peroxyde l Hyaluronidase – catabolise l’acide hyaluronique abaissant la viscosité et augmente la perméabilité des tissus – permet le mouvement dans le tissu l Coagulase – coagulation du plasma ¢ Toxines: l Leucocidine l Exfoliatine A & B l Entérotoxine B l TSST-1 ¢ Syndromes cliniques 1. Infection suppurative superficielle 2. Infection suppurative profonde 3. Infection nosocomiale 4. Infection non suppurative (choc toxique) ¢ Syndromes cliniques ¢ Infections suppuratives superficielles l Lésions cutanéo-muqueuses (abcès) •

Folliculites, furoncles, impétigo, panaris, cellulites, sinusites

l Infections des plaies chirurgicales ¢ Infections suppuratives profondes (embolisation) :

l Ostéomyélites, endocardites, bactériémies, septicémies l Choc toxique ¢ Infections nosocomiales: l Pneumonies, plaies, bactériémies… ¢ Quelle est la pathogenèse? ¢ Femme de 44 ans se présente avec une fièvre d’une durée de 4 hrs et de la douleur au dos l Histoire de cancer ovarien, Rx chimiothérapie Rougeur et tendresse au site du cathéter Hickman Induration, tendresse - L3-L4 Infections suppuratives Hémoculture - S. aureus Radiographie - ostéomyélite L3 Infections suppuratives Dx: Bactériémie avec S. aureus secondaire à une infection du cathéter Hickman compliquée par une ostéomyélite Rx: Enlèvement du cathéter, cloxacillin x 6 semaines Infections suppuratives Syndromes cliniques Infections non suppuratives d’origine toxinique (toxémies): l Syndrome du choc toxique: TSST-1 l Syndrome de la peau ébouillantée (scalded skin syndrome): Exfoliatine l Il y a aussi les intoxications alimentaires l Infections non-suppuratives ¢ Syndrome de la peau ébouillantée l Nouveau-nés et enfants...