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Miembro Superior

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Rubén Bermejo Pérez

Irrigación del Miembro Superior 1. Generalidades Existen tres tipos de vasos: arterias, venas y capilares.

Túnica externa -

Arterias

-

Menos gruesa que en las venas Función protección

-

Venas Capilares Linfáticos

Más gruesa que las arterias - Función protección No presenta esta capa

Túnica media

Túnica interna (endotelio)

-

Capa más importate y - Liso (sin válvulas) más gruesa - M. liso - SNA - Grosor menor - Presenta válvulas - M. liso para impetir el - SNA retorno venoso No presenta esta capa Sí tienen endotelio

Normalmente encontramos una arteria junto con una o dos venas. Este paquete vascular puede estar acompañado por un nervio, creando un paquete vasculonervioso. Para que se cree este paquete tienen que estar envueltas por tejido conectivo. Las únicas venas que no están acompañando a una arteria son las venas superficiales, que están situadas en la fascia superficial.

2. Recorrido arterial 2.1. Arteria subclavia Toda la irrigación de la extremidad superior empieza con la arteria subclavia. Esta arteria se origina en diferentes lados según sea derecha o izquierda. La subclavia derecha se origina en el tronco braquicefálico, mientras que la izquierda se origina directamente del cayado aórtico. Debido a los orígenes diferentes, la arteria subclavia izquierda es más larga y profunda que la derecha. La arteria subclavia finaliza en el borde lateral de la primera costilla, cambiando su nombre a arteria axilar. Las relaciones más importantes es con los escalenos: la vena subclavia pasa anterior al escaleno anterior, mientras que la arteria pasa entre el escaleno medio y el escaleno anterior (junto con el plexo braquial). También se relaciona con la clavícula. Esta se ramifica en la arteria vertebral, que transcurrirá por unos orificios de las vértebras cervicales. No todas las personas presentan orificios a nivel de C7. Otra ramificación importante sería la arteria dorsal de la escápula. Está situada justo delante del escaleno anterior.

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2.2. Arteria axilar Empieza en el borde lateral de la primera costilla y finaliza en el borde inferior del músculo dorsal ancho, pectoral mayor o redondo mayor (según que bibliografía consultemos), cambiando su nombre a arteria braquial. Se relaciona con los fascículos del plexo (lateral, posterior o medial respectivamente). Presenta diversas ramificaciones: -

Arteria circunfleja de la escápula Arteria subescapular (acompañando a los nervios subescapulares). Arteria circunfleja del húmero.

2.3. Arteria braquial (o humeral) Se origina al finalizar la arteria axilar y finalizará al llegar al pronador redondo. En este punto, se divide en dos ramificaciones diferentes: a. radial y a. cubital. Es una arterial medial en el brazo y se sitúa junto delante del tabique que separa al musculatura anterior de la posterior y se relaciona con los nervios mediano y cubital Presenta diversas ramificaciones: -

Arterias circunflejas del húmero (aunque puede ser también arteria axilar). Arterias humerales o braquiales profundas (acompañando al nervio radial, en la cara posterior de la diáfisis del húmero) Arterias nutricias del húmero (nutren al hueso) Arterias colaterales cubitales, son arterias que irrigan la cápsula articular del codo.

2.4. Arteria radial

2.5. A. cubital

Se sitúa en el canal del pulso, entre el braquiorradial y el flexor común superficial

Se sitúa en el canal de Guyón

La arteria radial va a buscar la mano pasando por la tabaquera anatómica, es una arteria anterior que pasa a posterior al no tener espacio debido a los músculos de la eminencia tenar. Por eso pasa rodeando al primer metacarpiano por la parte posterior, volviendo a la parte anterior después de rodear el dedo.

La única ramificación importante es la interósea o interósea anterior, que sale de la cubital y se sitúa delante del tabique. La arteria cubital atraviesa el carpo a través del canal de Guyon, junto con el nervio.

La arteria cubital se encuentra con la radial en la palma de la mano, formando dos arcos (arco palmar superficial y arco palmar profundo). El arco palmar profundo está formado principalmente por la arteria radial, mientras que el superficial lo forma principalmente por la arteria cubital.

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3. Esquema resumen

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