Modelo Prontuário Fisio PDF

Title	Modelo Prontuário Fisio
Author	Anonymous User
Course	Processos Biológicos
Institution	Universidade Potiguar
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LOGOMARCA DA EMPRESA OU DO PROFISSIONAL

FICHA DE AVALIAÇÃO DE FISIOTERAPIA (Prontuário de Acordo com a RESOLUÇÃO COFFITO N o. 414/12)

DATA DA AVALIAÇÃO: ___/___/___ 1.0 IDENTIFICAÇÃO: Nome: ______________________________________________________________________________ Data de Nascimento: ____/___/____ Telefone: ____________________Sexo:___________________ Cidade: ____________________Bairro: __________________________ Profissão: _______________ Endereço Residencial: _________________________________________________________________ Endereço Comercial: _________________________________________________________________ Naturalidade: ___________________________________ Estado Civil: ________________________ Diagnóstico Clínico: __________________________________________________________________ Diagnóstico Fisioterapêutico: ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ 2.0 AVALIAÇÃO: 2.1 História Clínica:____________________________________________________________________ 2.2 Queixa Principal do Paciente: _________________________________________________________ 2.3 Hábitos de Vida:____________________________________________________________________ 2.4 HMA:____________________________________________________________________________ 2.5 HMP:____________________________________________________________________________ 2.6 Antecedentes Pessoais: _____________________________________________________________ 2.7 Antecedentes Familiares:_____________________________________________________________ 2.8 Tratamentos Realizados:_____________________________________________________________ 3.0 EXAME CLÍNICO/FÍSICO: 3.1 APRESENTAÇÃO DO PACIENTE: ( ) Deambulando ( ) Deambulando com apoio/auxílio

( ) Internado (

) Orientado

( ) Cadeira de rodas 3.2 EXAMES COMPLEMENTARES: ( ) Sim ( ) Não Se sim, quais?______________________________________________________

Fisioterapeuta: ________________________ CREFITO-8 n° Carimbo

LOGOMARCA DA EMPRESA OU DO PROFISSIONAL

FICHA DE AVALIAÇÃO DE FISIOTERAPIA (Prontuário de Acordo com a RESOLUÇÃO COFFITO N o. 414/12)

3.3 USA MEDICAMENTOS: ( ) Sim ( ) Não Se sim, quais? ______________________________________________________ 3.4 REALIZOU CIRURGIA: ( ) Sim ( ) Não Se sim, quais? ______________________________________________________ 3.5 INSPEÇÃO/PALPAÇÃO: ( ) Normal ( ) Edema ( ) Cicatrização incompleta ( ) Eritemas ( ) Outros 3.6 SEMIOLOGIA: ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ 3.7 TESTES ESPECIFICOS: ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ 3.8 AVALIAÇÃO DA INTENSIDADE DOR: Escala Visual Analógica (EVA)

Fisioterapeuta: ________________________ CREFITO-8 n° Carimbo

LOGOMARCA DA EMPRESA OU DO PROFISSIONAL

FICHA DE AVALIAÇÃO DE FISIOTERAPIA (Prontuário de Acordo com a RESOLUÇÃO COFFITO N o. 414/12) 4.0 PLANO TERAPÊUTICO 4.1 OBJETIVOS DE TRATAMENTO ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ 4.2 RECURSOS TERAPÊUTICOS ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ 4.3 PLANO DE TRATAMENTO ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ 4.4 EVOLUÇÃO ( descrever na evolução estado de saúde do paciente, conduta aplicada, resultados obtidos e eventuais intercorrências) __/__/____:__________________________________________________________________________ __/__/____:__________________________________________________________________________ __/__/____:__________________________________________________________________________

Fisioterapeuta: ________________________ CREFITO-8 n° Carimbo...