Modulo 2 - TEMA 1.1 - Los Procedimientos de Relajación PDF

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TEMA 1 - ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS PARA EL MANEJO DE LA ANSIEDAD Tema 1.1 - Los procedimientos de relajación ASPECTOS CONCEPTUALES Y TERMINOLÓGICOS: 1. Proceso de relajación: Conjunto de instrucciones y requisitos que se ponen en práctica para alcanzar un estado de relajación 2. Estado de relajación: Conjunto de respuestas psicofisiológicas que aparecen como resultado de un descenso generalizado de la actividad del sistema nervioso simpático y, en alguna medida, del aumento de la actividad del sistema nervioso parasimpático 3. Las técnicas de relajación s on procedimientos cuyo objetivo principal es enseñar a la persona a controlar su propio nivel de activación fisiológica Puede ser provocada por distintos elementos, tanto internos c omo externos Inicialmente esta respuesta es una reacción positiva y natural que l organismo pone en marcha como defensa ante una amenaza o simplemente para afrontar una situación difícil

CAMBIOS FISIOLÓGICOS DE LA RELAJACIÓN: - Disminución de la tensión muscular tónica - Disminución de la frecuencia e intensidad del ritmo cardíaco - Aumento de la vasodilatación arterial con incremento en riego periférico y oxigenación celular - Cambios en la respiración con una disminución de la frecuencia, aumenta en intensidad y regularidad de ritmo - Disminución de la actividad simp´tica general - Disminución de los niveles de secreción de adrenalina y noradrenalina - Incremento de los ritmos alpha y theta c erebrales

Relajación muscular progresiva: Técnica desarrollada por Jacobson e  n 1929 Diseña un método en el que a través de ejercicios de tensión-distensión de los músculos principales el cuerpo; busca regular la tensión excesiva y mantener un sistema óptimo de funcionamiento corporal Objetivos: - Detectar con rapidez los estados de tensión cuando se produzcan - Utilizar dichos estados como señal para propiciar la puesta en práctica de un procedimiento de relajación voluntario - Identificar la respuesta de relajación más rápidamente

Relajación muscular progresiva: Tareas: - Tensar el grupo muscular correspondiente - Concentrarse en sentir la tensión en la zona de cuerpo que se tensa (5-10 seg) - Soltar los músculos y concentrarse en esa sensación (20-25 seg) - Percibir la diferencia entre tensión y distensión Recomendaciones generales: - Aprendizaje de una nueva habilidad - Posible aparición de sensaciones extrañas - Dejar que las cosas ocurran - Mantenimiento del control - Centrarse en lo que se siente y no en lo que se hace - Libertad de acción

FACTORES QUE FACILITAN LA RELAJACIÓN: - Limitación de la recepción sensorial - Limitación de la actividad corporal - Restricción de la atención - Estimulación continuada y monótona - Práctica frecuente y regular

GRUPOS MUSCULARES: - Mano y antebrazo dominante - Bíceps dominante - Mano y antebrazo no dominante - Bíceps no dominante - Frente - Parte superior de las mejillas y nariz - Parte inferior de las mejilla y mandíbulas - Cuello y garganta - Pecho, hombros y parte superior de la espalda - Estómago y región abdominal - Muslo dominante - Pantorrilla dominante - Pie dominante - Muslo no dominante - Pantorrilla no dominante - Pie no dominante

ESQUEMA DE LOS EJERCICIOS DE RELAJACIÓN: 1. Ejercicios de los brazos: - Apretar el puño - Doblar el brazo por el codo - Poner rígido el brazo 2. Ejercicios de la cara: - Subi las cejas - Fruncir el entrecejo - Apretar los párpados - Apretar los labios - Apretar la mandíbula a la vez que se tira de la comisura de los labios 3. Ejercicios del cuello y nuca: - Presionar la cabeza contra la superficie de apoyo, y manteniendo la presión, girar la cabeza - Intentar tocar el pecho con la barbilla sin levantar la cabeza 4. Ejercicios de los hombros y espalda: - Levantar los hombros hacia las orejas - Intentar juntar los hombros por delante del peco - Llevar los hombros hacia atrás a la vez que se tira hacia arriba de la cintura 5. Ejercicios de pecho y abdomen: - Llenar los pulmones de aire y retener brevemente, expulsar levemente el aire hasta vaciar por completo y retener de nuevo brevemente, antes de tomar aire de nuevo - Apretar los músculos del estómago y abdomen, poniéndolos duros - Arquear el abdomen, empujándolo hacia fuera 6. Ejercicios de piernas y pies: - Llevar las puntas de los pies hacia la cara, sin doblar las rodillas; a la vez que se empuja con los talones - Tirar de las puntas de los pies estirando las piernas, a la vez que se empuja de los talones

ASPECTOS DEL ENTRENAMIENTO: 1. Instructor: - Enseña el procedimiento - Observa y corrige - Evalúa el nivel de la respuesta de relajación - Motiva y aclara - Diseña la práctica en casa 2. Cliente: - Practica y ensaya - Limita su actividad - Se concentra en el procedimiento

3. Contexto del entrenamiento: - Ambiente tranquilo y cálido - Poca iluminación - Asiento que facilite el apoyo total del cuerpo - Horario de entrenamiento propicio 4. Dificultades más frecuentes: - Problemas en la realización de los ejercicios - Charlas o risas - Mareos o sensaciones extrañas - Dormirse

EVALUACIÓN DE LA RESPUESTA DE RELAJACIÓN: ● Subjetiva: Información que proviene de preguntar al cliente su valoración del nivel de relajación alcanzado (autorregistro )

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Observación: Información obtenida atendiendo aquellas señales que muestra la persona y que pueden ser indicios de la relajación - Mediante ejercicios de comprobación - Utilizando la escala de relajación conductual (BRS  ): ESCALA DE RELAJACIÓN CONDUCTUAL (BRS): Descripción de diez posturas y actividades que representan a una persona totalmente relajada con el cuerpo totalmente apoyado en un sillón reclinable o similar 1. Cabeza: ○ Relajada: La cabeza está inmóvil, apoyada en el sillón con la nariz en línea con la línea media del cuerpo Son visibles parcialmente las ventanas de la nariz y la zona inferior de la barbilla ○ No relajada: a. Movimiento de cabeza b. Cabeza caída hacia un lado del cuerpo con la nariz totalmente fuera de la línea media del cuerpo c. Cabeza caída hacia abajo no viéndose ni las ventanas de la nariz ni la parte inferior de la barbilla d. La cabeza no está apoyada en el sillón e. La cabeza está completamente caída hacia atrás siendo totalmente visible la zona inferior de la barbilla

2. Ojos: ○ Relajados: Párpados ligeramente cerrados, lisos y sin movimientos oculares ○ No relajados: a. Ojos abiertos b. Párpados cerrados con firmeza, apretados, notándose arrugas o parpadeando levemente c. Ojos moviéndose bajo los párpados 3. Boca: ○ Relajada: Labios ligeramente entreabiertos dejando entrever los dientes ○ No relajada: a. Dientes apretados b. Labios juntos y apretados c. Boca abierta d. Movimientos de la lengua 4. Garganta: ○ Relajada: Ausencia de movimiento ○ No relajada: Se puede observar movimiento en la garganta o cuello como tragar saliva o ligeras contracciones en los músculos del cuello 5. Hombros: ○ Relajada: Ambos hombros están con aspecto redondeado y en el mismo plano horizontal Descansan apoyados en el sillón y sin movimiento excepto el de la respiración ○ No relajada: a. Movimiento b. Hombros colocados en diagonal c. Los hombros aparecen ligeramente encogidos sin apariencia redondeada 6. Cuerpo: ○ Relajada: Tórax, caderas y piernas colocadas de forma simétrica respecto a la línea media del cuero; apoyados completamente en el sillón y sin movimiento ○ No relajada: a. Movimientos del torso no relacionados ocn la respiración b. Cuerpo torcido respecto a la línea media c. Movimientos en las caderas, piernas o brazos (sin tener en cuenta las manos y los pies) d. Cualquier parte de la espalda/piernas no está apoyada en el sillón

7. Manos: ○ Relajada: Las manos están apoyadas en el sillón, con las palmas hacia abajo y con los dedos ligeramente encogidos ○ No relajada: a. Manos agarrándose al antebrazo del sillón b. Dedos extendidos y rectos c. Manos cerradas en un puño d. Movimiento de las manos 8. Pies: ○ Relajada: Los pies están caídos, separados el uno del otro formando un ángulo de 60º/90º ○ No relajada: a. Movimiento de los pies b. Colocados verticalmente o formando un ángulo menor de 60º c. Pies totalmente caídos formando un ángulo superior de 90º d. Pies cruzados por los tobillos e. Talones colocados de manera desigual estando uno más adelantado que el otro 9. Vocalizaciones: ○ Relajada: No hay vocalizaciones ni respiraciones fuertes ○ No relajada: Se dan verbalizaciones, o vocalizaciones del tipo charla, suspiros, ronquidos etc 10. Respiración: ○ Relajada: La tasa respiratoria es menor que la observada en la línea base, sin interrupciones de ritmo ○ No relajada: a. Frecuencia respiratoria igual o mayor e la línea base b. Irregularidades que interrumpen el ritmo respiratorio (bostezar, toser, etc)

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Registros psicofisiológicos: Información obtenidas a través de la medición de las respuestas fisiológicas afectadas por la respuesta de relajación - Cambios en la respuesta electrodermal - Cambios en la temperatura - Cambios en el tono muscular - Cambios en el ritmo cardíaco

VARIANTES DE LA RELAJACIÓN MUSCULAR PROGRESIVA 1. Abreviada o por evocación: Se centra en la distensión de los músculos sin necesidad de tensarlos previamente Suele ejercitarse una vez alcanzado un buen nivel de relajación en la práctica de la relajación de los ejercico de tensión y distensión Se centraría en los mismos grupos musculares anteriormente trabajados, focalizándose en las sensaciones de distensión de los mismos Requiere sesiones más breves y una mayor concentración 2. Relajación condicionada: Su objetivo es que el paciente adquiera la capacidad de evocar la relajación asociada a una señal 3. Relajación diferencial: El objetivo de este entrenamiento es lograr que la persona mantenga un cierto nivel de relajación e aquellas partes de su cuerpo que no están involucradas en una actividad La utilización de esta habilidad permitirá: - Por una parte mejorar las capacidades de relajación, al proporcionar un mayor número de oportunidades para practicarla Puede ayudar a laspersonas con un estado de tensión crónico a mantener unos niveles más bajos de activación en su vida cotidiana - Permite desarrollar habilidades específicas de relajación asociadas a situaciones particulares Se combinan para su práctica tres variables: ○ Posición ( sentado/de pie) ○ Actividad ( no/sí activo) ○ Lugar ( sí/no tranquilo)

TÉCNICAS DE CONTROL DE LA RESPIRACIÓN Labrador, 2008 - Mejor oxigenación - Reducción de la fatiga - Reducción de la tensión muscular - Disminución de la sensación de ansiedad

Ejercicio 1: El objetivo es que el aire inspirado se dirija a la parte inferior de los pulmones Tumbado, colocar una mano sobre el vientre (por debajo del ombligo) y la otra sobre el estómago En cada inspiración, se ha e intentar dirigir el aire a llenar la parte inferior de los pulmones; lo que debe hacer que se mueva la mano colocada sobre el vientre pero no la colocada sobre el vientre pero no la colocada sobre el estómago ni el pecho Ejercicio 2: El objetivo es conseguir que el aire inspirado se dirija a la parte inferior y media de los pulmones Tumbado, colocar una mano sobre el vientre (por debajo del ombligo) y la otra sobre el estómago En primer lugar, se ha de intentar dirigir el aire a cada inspiración a la parte inferior de los pulmones (como en el ejercicio 1), y después, en la misma inspiración pero marcando un tiempo diferente, dirigir el aire a la parte media, notando cómo se hincha la zona bajo la segunda mano (estómago) Ejercicio 3: El objetivo conseguir una inspiración completa Tumbado, colocar una mano sobre el vientre (por debajo del ombligo) y la otra sobre el estómago Se hace una inspiración en tres tiempos dirigiendo el aire primero al vientre (se levanta la mano colocada en esta zona), luego al estómago (se eleva la segunda mano) y, finalmente el pecho Ejercicio 4: El objetivo es conseguir una respiración más completa y regular Tumbado, colocar una mano sobre el vientre (por debajo del ombligo) y la otra sobre el estómago Se ha de efectuar la inspiración como se ha aprendido en el ejercicio 3 y a continuación comenzar la espiración cerrando bastante los labios (para que el aire produzca un leve ruido que sirve de feedback para ir ajustando el ritmo de la espiración) Ejercicio 5: El objetivo es conseguir una adecuada alternancia respiratoria Similar al ejercicio 4, pero ahora no se marcan los tres tiempos de inspiración, sino que se realiza como un continuo (pero manteniendo el recorrido habitual) Se van eliminando los sonidos que acompañan a la espiración para progresar hacia un ciclo respiratorio completamente normal

Ejercicio 6: El objetivo es generalizar la respiración completa a las condiciones habituales Repetir el ejercicio 5 en distintas posiciones y situaciones, incrementando gradualmente el nivel de dificultad (sentado, de pie, con ruido, etc.)...