Myologie du membre inférieur PDF

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Myologie du membre inférieur : origine, insertion, actions, remarques...

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Myologie du membre inférieur Myologie de la Ceinture Pelvienne • Muscle ilio-psoas" • Muscles de la fesse"

Muscle Ilio-psoas

Origine" – Muscle psoas:" • Disques intervertébraux (Th12 – L4)" • Bords corps vertébraux (Th12 – L5)" • Processus costiformes (L1-L4)" – Muscle iliaque:" • Fosse iliaque interne" • Ligament ilio-lombaire" • Art sacro-iliaque (face ant)" • Insertion: Fémur (petit trochanter)" • Actions:" – Colonne lombaire: flexion, lordose (?)" – Art coxo-fémorale: flexion, ..." • In: plexus lombaire, nerf fémoral" • Remarque:" – Rapport avec plexus lombaire" – m. petit psoas" – Anneau crural" – Bourse séreuse" "

Muscle Tenseur du Fascia Lata (TFL)

• Origine: tiers antérieur de la lèvre externe de la crète iliaque " • Insertion: Bandlette iliotibiale/ maissiat" • Actions:" – Art coxo-fémorale: flexion, abduction" – Art fémoral-tibiale: extension et flexion... (Après 20 degrès = flexion)" – Art fémoro-patellaire: S’insère sur le processus infracondylaire Il est considéré comme un stabilisateur de l’articulation fémurs patellaire" • Innervation: nerf glutéal supérieur" • Remarques:" – Rapport avec:" • M. droit antérieur" • M. moyen fessier" • M. sartorius" – Deltoïde fessier (avec m. grand fessier)" Ne stabilise pas la tête fémorale dans l’articulation (Coxys/fémurs)"

Bandelette Ilio-tibiale

• Épaississement de l’aponévrose superficielle" " • Origine: Os iliaque (crête)" • Insertion:" – Tibia (Processus infracondylaire (tub. de Gerdy))" – Patella (bord latéral)" – Fibula (tête dans 60%)" " • Remarque: Rapport avec le muscle vaste latéral"

Muslce Grand Fessier

• Origine:" – Os iliaque (fosse iliaque externe)" – Sacrum (bord latéral)" – Grand ligament sacro-tubéral" • Insertion:" – Bandelette ilio-tibiale" – Fémur (crête glutéale)" • Actions: Art coxo-fémorale: extenseur, rotation externe, (add-abd)" • Innervation: nerf glutéal inférieur" • Remarques:" – Bourse séreuse(grand trochanter)" – Elévation d’une chaise !!" - 3/4mm épaisseur, le plus volumineux et plus gros du corps humain" "

Muscle Moyen Fessier

• Origine: Os iliaque (crête iliaque, fosse iliaque latérale)" • Insertion: Fémur(face latéral grand trochanter)" • Actions:" – Art coxo-fémorale: " • Abduction." • Rotation" – interne ?" – externe ?" • Innervation: nerf glutéal supérieur" • Remarque: Deux faisceaux: Antérieur (superficiel), Postérieur (profond)" "

Muscle Petit Fessier

• Origine: Osiliaque(fosse iliaque externe)" • Insertion: Fémur (face antérieur grand trochanter)" • Actions: Art coxo-fémorale: abduction, rotation interne, flexion" • Innervation: nerf glutéal supérieur"

Muscle Piriforme (m. Pyramidal)

• Origine: Sacrum (face antéro-latérales, autour trous sacrés antérieurs)" • Insertion: Fémur (bord supérieur grand trochanter)" • Actions:" – Art coxo-fémorale:" • En position neutre : Rotateur externe" • En flexion: rotateur interne" • In: Plexus sacral (S1, S2)" • Remarque:" – Grande échancrure sacro-sciatique" – Topographie:" • Hiatus supra piriforme" • Hiatus infra piriforme" – Rapport avec n. sciatique" - Muscle pelvi- trochantérien"

Muscle Obturateur Interne

• Origine:" – Cadreobturé(endopelvien)" – Membrane obturatrice (face interne)" • Insertion: Fémur (grand trochanter, en avant fossette digitale)" • Action: Art coxo-fémorale: Rotateur externe" • Innervation: nerf obturateur interne et du jumeau supérieur (Plexus sacral - L5, S1, S2)" • Remarque:" – Muscle pelvi-trochantérien" – Passage dans petite échancrure sciatique (Fibrocartilage + bourse séreuse)" "

Muscle Jumeaux Supérieur (JS) Muscle Jumeaux Inférieur (JI) • Origine:" – JS: épine sciatique" – JI: tubérosité ischiatique"

• Insertion: = muscle obturateur interne" • Innervation:" – JS: n. obturateur interne et du jumeau supérieur" – JI: n. du carré crural et du muscle jumeau inférieur (Plexus sacral - L5, S1, S2)" • Action: Rotateur externe, add" • Remarque: Muscles pelvi-trochantériens" "

Muscle Obturateur Externe

• Origine:" – Pubis(brdescendante)" – Ischion (br ascendante)" – Cadre obturé (endopelvien)" – Membrane obturatrice (face interne)"

• Insertion: Femur (grand trochanter, fossette digitale)" • Actions: Art coxo-fémorale: Rotateur externe" • Innervation: nerf obturateur (br post – L(1),2,3,4)" • Remarque: Rapport: Muscle pectiné, Muscle carré crural" "

Muscle Carré Crural (Muscle Carré Fémoral) • Origine: Ischion (face externe)"

• Insertion: Fémur (crête intertrochantérienne)" • Action: Art coxo-fémorale: Rotation externe, Adduction" • Innervation: nerf du carré crural et du muscle jumeau inférieur (Plexus sacral - L5, S1, S2)" "

Myologie de la cuisse

• Loge postérieure" • Loge antérieure" • Loge interne (ou des adducteurs)" " # Loge postérieure • Muscles ischio-jambiers:" • Muscle biceps crural (superficiel)" • Semitendineux (superficiel)" • Muscle semimembraneux (profond)" • Poly-articulaires (hanche, genou) " • Tendon commun (origine)" " # # Muscle Biceps Crural • Remarque: 2 faisceaux" • Longue portion: Cuisse, loge post, ischio-jambier" – Origine: tubérosité ischiatique (partie moyenne)" – Insertion: processus styloïde fibula, tubérosité ext tibia" – Remarque: biarticulaire" • Courte portion:" – Origine: ligne âpre (lèvre lat.)" – Insertion: rejoint longue portion" – Remarque: monoarticulaire, pas influencé par hanche" • Actions:" – Hanche: ext, add (si abd)" – Genou: flex, rot ext (si flexion)" • Innervation: nerf sciatique, nerf fibulaire commun" "

# # Muscle semitendineux" • Origine: tubérosité ischiatique (partie post)" • Insertion: patte d’oie (post-inf)" • Actions:" – Hanche: ext, add (si abd)" – Genou: flex, rot int (si flex)" • Innervation: nerf sciatique (n. tibial)" • Remarque: « tendineux » distalement" # # Muscle semimembraneux • Origine: tubérosité ischiatique (partie + ant)" • Insertion: 3 tendons" – T. direct (1): face post sous glène tib. int." – T. réfléchi (2): sillon infra-glénoïdal/ien." – T. récurrent (3): coque condylienne ext. = lig. poplité oblique. (PAPI  PAPE ?) + fibres sur " ménisque interne " • Action:" – Hanche: ext, add (si abd)" – Genou: flex, rot int (si flex)" • Innervation: n. sciatique (n. tibial)" • Remarque: « membraneux » distalement" # Loge antérieure • Muscle sartorius" • Muscle quadriceps" • Muscle sous-crural (muscle articulaire du genou)" # # Muscle Sartorius (m. couturier) • Origine: épine iliaque antéro-supérieure" • Insertion: patte d’oie (ant)" • Action:" – Hanche: flex, rot ext." – Genou: flex, rot int (si flex)" • Innervation: nerf fémoral (n. musculo-cutané externe)" • Remarque: aponévrose propre, biarticulaire" " # # Muscle Quadriceps • Remarque: 4 chefs" – Muscle droit antérieur" – vaste intermédiaire (m. crural)" – Muscle vaste latéral (ext et translation proximate de la patella)" – Muscle vaste médial (int.)" • Insertion: Patella (tendon quadricipital)" • Innervation: nerf du quadriceps (n. fémoral) superficiel profond" "

# # Muscle Quadriceps" • Remarque: 4 chefs" • Muscle droit antérieur:" - Origine:" - Épine iliaque antéro-inférieure = tendon direct" - Sillon supra-acétabulaire = tendon réfléchi" • Muscle vaste inetermédiaire: Origine: face ant fémur (2/3 sup)" • Muscle vaste latéral: Origine: lèvre ext ligne âpre + face ext > trochanter" • Muscle vaste médial: Origine: lèvre int ligne âpre" • Action:" - Hanche: flex." - Genou: ext." " • Expansions des vastes: directes, croisées" # # Muscle Articulaire du Genou (m. Sous-Crural) • Origine: diaphyse fémur (sous quadriceps)" • Insertion: cul-de-sac sous-quadricipital" • Action: maintient de la capsule articulaire genou" • Innervation: nerf quadriceps" • Remarque: fibres inf du m. quadriceps ?" # Loge interne • Plan superficiel: " • Muscle pectiné" • Muscle long adducteur (moy add)" • Muscle gracile" • Plan moyen: Muscle court adducteur (petit add)" • Plan profond: Muscle grand adducteur" # # Muscle Pectiné • Origine: surface pectinéale" • Insertion: ligne âpre (ligne pectinée)" • Action: Hanche: flex, rot ext, add." • Innervation:" – n. obturateur (branche ant.)" – n. fémoral (ram. musculaire)" # # Muscle long adducteur (moyen adducteur)" • Origine: corps du pubis" • Insertion: ligne âpre (int, inf)" • Action: Hanche: add, rot ext, flex (ext)" • Innervation:" – n. obturateur (branche ant)" – (n. fémoral (ram. musculaire)) ?"

# # Muscle Gracile (droit interne) • Origine: branche descendante pubis" • Insertion: patte d’oie (prof. et sup,)" • Action:" – Hanche: add, flex." – Genou: flexion, rot int (si flexion)" • Innervation: n. obturateur (branche ant)" • Remarque: biarticulaire" " # # Muscle court adducteur (petit adducteur)" • Origine: branche ischio-pubienne" • Insertion: ligne âpre (portion moyenne)" • Action: Hanche: rot ext, add." • Innervation: nerf obturateur (branche ant + post)" • Remarque: 2 faisceaux accolés" " # # Muscle Grand Adducteur" • Remarque: 3 faisceaux" • Origine: branche ischio-pubienne" • Insertion:" – Faisc. sup ou 1er: ligne âpre (ext, sup)." – Faisc. moy ou 2d: ligne âpre (ext, inf)." – Faisc. inf ou 3ème: tubercule du grand adducteur" • Action: Hanche: add, rot ext, flex-ext." • Innervation: nerf obturateur (branche post)" • Remarque: " • enroulement des fibres vrillés " – Fibres ant. = horizontales" – Fibres post. = verticales" • arcades perforantes (art fémorale profonde)" • anneau du grand adducteur" Artère et veines poplité sont le noms de la veines résultant de la réunion du tronc veineux tibiapéronier avec le tronc commun des veines tibiales postérieures à la face antérieur qui se continue et change de nom à la face dorsale." Artère perforante, 3 artères provienne de l’artère fémoral profond qui vont perforé les muscle adducteur pour formé des anastomose entres les différents artères perforante. " Veines grand saphne situé médialement de la face latérale de la cuisse ..........et la petite saphène postérierment au niveau du segment janvier et viens se jeter dans la veine......." Nerf saphène innerve toute la face interne de la face de janvier (mot similaire)" Face postérieur dans la loge popilté veine provient de lartère fémorale, et nerf provient de......" Nerf cutané postérieur de la cuisse inerte toute la partie postérieur de la cuisse"

Loges musculaires

• loge antérieure:" – m tibial antérieur." – m long extenseur des orteils." – m long extenseur de l’hallux." – m troisième fibulaire." • Loge postérieure:" – Plan profond" • m long fléchisseur des orteils." • m long fléchisseur de l’hallux." • m tibial postérieur." • m poplité." – Plan superficiel:" • m gastrocnémiens (latéral & médial)." • m soléaire." • m plantaire." • Loge antéro-latérale:" – m long fibulaire." – m court fibulaire." "

Myologie de la jambe

Mouvements dans arts sub- taliennes" • Axe de Henke:" – Col du talus (supero-med) " – Sinus du tarse " – Tubérosité post-lat. calcanéum" – 40° par rapport à axe du pied" • Mouvements:" – Inversion = flexion plantaire + adduction + supination" – Eversion = flexion dorsale + abduction + pronation" Synergie:" – Cheville (sauf si cheville fléchie)" – Art talo-naviculaire et art calcanéo- cuboïdienne" "

Loges musculaires • loge antérieure:" – m tibial antérieur" – m long extenseur des orteils" – m long extenseur de l’hallux" – m troisième fibulaire" • Loge postérieure:" – Plan profond:" • m long fléchisseur des orteils" • m long fléchisseur de l’hallux" • m tibial postérieur" • m poplité" – Plan superficiel:" • m gastrocnémiens (latéral & médial)." • m soléaire" • m plantaire" • Loge antéro-latérale:" – m long fibulaire" – m court fibulaire"

m. Tibial Antérieur " • Origine:" – Tibia (2/3 sup, face ext)" – Membrane interosseuse" • Insertion:" – Cu1 (face int)" – M1 (face interne base)" • Action:" – Cheville: flexion dorsale." – Rapproche jambe du pied (marche, ski)." • In: n. fibulaire profond (n. tibial ant.)" • Rem: passe sous le rétinuculum des extenseurs sup. et inf. (lig annulaire)." Jambe, loge ant" m. Long Extenseur des Orteils (Extenseur Commun)" 4"

2018-12-10" m. Long Extenseur des Orteils (Extenseur Commun)" • O:" – Fibula (tête + face int, bord ant. 2/3 sup.)." – Membrane interosseuse." – Tibia (tubérosité ext.)." • I:" – P2, P3 (base dorsale) des 4 derniers orteils." • A:" – Cheville: flexion dorsale." – Pied: abduction, éversion." – Orteils: Flexion dorsale." – Rapproche jambe du pied (marche, ski)." • In: n. fibulaire profond (n. tibial ant.)" • Rem:" – passe sous lig annulaire (4 tendons)." – Soulèvement arche ext: affaisement pied." – Aborde le pied en diagonale (m. court extenseur des orteils !)." Jambe, loge ant" m. Long Extenseur de l’Hallux (Extenseur Propre du Gros Orteil)" 5"

2018-12-10" m. Long Extenseur de l’Hallux (Extenseur Propre du Gros Orteil)" • O:" – Fibula (face int, champ ant, 1/3 moyen)."

– Membrane interosseuse." • I:" – Gros orteil (base P2)." • A:" – Cheville: flexion dorsale." – Pied: supination ?" – Gros orteil: Flexion dorsale." – Rapproche jambe du pied." • In: n. fibulaire profond (n. tibial ant.)" • Rem:" – Passe sous le rétinaculum des extenseurs." – Reçoit tendons du m. court extenseur des orteils (m. pédieux)." Jambe, loge ant" m. Troisième Fibulaire (Péronier Antérieur)" 6"

2018-12-10" m. Troisième Fibulaire (Péronier Antérieur)" • O:" – Fibula (face int, champ ant, 1/3 inf)." • I:" – M5 (base, dorsal)." • A:" • In:n.fibulaireprofond(n.tibialant.)" • Rem:" – Inconstant ?" Jambe, loge ant" Loges musculaires" • loge antérieure:" – m tibial antérieur." – m long extenseur des orteils." – m long extenseur de l’hallux." – m troisième fibulaire." • Loge postérieure:" – Plan profond:" • m long fléchisseur des orteils." • m long fléchisseur de l’hallux." • m tibial postérieur." • m poplité." – Plan superficiel:" • m gastrocnémiens (latéral & médial)." • m soléaire." • m plantaire." • Loge antéro-latérale:" – m long fibulaire." – m court fibulaire." 7"

2018-12-10" Loges musculaires" • loge antérieure:" – m tibial antérieur." – m long extenseur des orteils." – m long extenseur de l’hallux." – m troisième fibulaire." • Loge postérieure:" – Plan superficiel:" • m gastrocnémiens (latéral & médial)." • m soléaire." • m plantaire." – Plan profond:" • m long fléchisseur des orteils." • m long fléchisseur de l’hallux." • m tibial postérieur." • m poplité." • Loge antéro-latérale:" – m long fibulaire." – m court fibulaire." m. Gastrocnémien + m. Soléaire (Triceps Sural)" Triangle de Kager (Bourse graisseuse)" Bourse séreuse Pré-achilléenne" Tibia" Talus Calcaneum" Patho:" - Maladie de Haglund" - Tendinopathie achilléenne - Bursite" - Rupture du tendon" 8"

2018-12-10" m. Gastrocnémien" Jambe, loge post, plan superficiel" – Tendon d’Achille (calcanéus, tubérosité post)." • A:" – Genou: flexion." – Cheville: flexion plantaire." – Contrôle de l’équilibre." • In: n. tibial (n. tibial post.)." • Rem:" – Efficace si genou tendu." – Bourse séreuse:" • entre jumeaux et genou." • entre calcanéum et tendon." • O:"

– Chef latéral: condyle latéral (au-dessus)." – Chef médial: condyle médial (au-dessus)." • I:" 9"

2018-12-10" m. Soléaire • O:" Jambe, loge post, plan superficiel" – Arcade fibreuse (fibula, tête, post  tibia, crête oblique)." • I:" – Tendon d’Achille (calcanéus, tubérosité post)." • A:" – Cheville: flexion plantaire." – Pied: rot int, supinateur, inverseur ?" – Contrôle de l’équilibre." • In: n. tibial (n. tibial post.)." • Rem:" – Nerf tibial post (nerf sciatique poplité interne) sous arcade du soléaire." m. Gastrocnémien + m. Soléaire (Triceps Sural)" 10"

2018-12-10" m. Plantaire (plantaire grêle)" • O:" Jambe, loge post, plan superficiel" – Fémur (condyle ext, en dedans m. GL (Jumeau ext.))." • I:" – Tendon d’Achille (bord int)." • A:" – Action ?" – Proprioception ?" • In: n. tibial (n. tibial post.)." • Rem:" – Vestigiale." – < corps musculaire (5-8 cm)." – Long tendon (25-30 cm,  = 5 mm)." – Circule entre m soléaire et m gastrocnémien méd.)." – Croise l’axe de la jambe." m. Plantaire (plantaire grêle)" 11"

2018-12-10" m. Plantaire (plantaire grêle)"

• O:" Jambe, loge post, plan superficiel" – Fémur (condyle ext, en dedans m. GL (Jumeau ext.))." • I:" – Tendon d’Achille (bord int)." • A:" – Action ?" – Proprioception ?" • In: n. tibial (n. tibial post.)." • Rem:" – Vestigiale." – < corps musculaire (5-8 cm)." – Long tendon (25-30 cm,  = 5 mm)." – Circule entre m soléaire et m gastrocnémien." – Croise l’axe de la jambe." Loges musculaires" • loge antérieure:" – m tibial antérieur." – m long extenseur des orteils." – m long extenseur de l’hallux." – m troisième fibulaire." • Loge postérieure:" – Plan profond:" • m long fléchisseur des orteils." • m long fléchisseur de l’hallux." • m tibial postérieur." • m poplité." – Plan superficiel:" • m gastrocnémiens (latéral & médial)." • m soléaire." • m plantaire." • Loge antéro-latérale:" – m long fibulaire." – m court fibulaire." 12"

m. Long Fléchisseur (Commun) des Orteils" • O:" Jambe, loge post, plan profond" – Tibia (face post, champ int, 1/3 moy, sous crête soléaire)." • I:" – 4 derniers orteils (P3, base)." • A:" – Cheville: flexion plantaire." – Pied: supinateur, inverseur." – Orteils: flexion." – Maintien de la voûte plantaire." • In: n. tibial (n. tibial post.)." • Rem:" – Passe derrière tibial postérieur (malléole interne), sous sustentaculum tali (gouttière calcanéenne  4 tendons)." – Obliquité corrigée par m carré plantaire." – Tendons perforants."

2018-12-10" m. Long Fléchisseur (Commun) des Orteils" • O:" – Tibia (face post, champ int, 1/3 moy, sous crête soléaire)." • I:" – 4 derniers orteils (P3, base)." • A:" – Cheville: flexion plantaire." – Pied: supinateur, inverseur." – Orteils: flexion." – Maintien de la voûte plantaire." • In: n. tibial (n. tibial post.)." • Rem:" – Passe derrière tibial postérieur (malléole interne), sous sustentaculum tali (gouttière calcanéenne  4 tendons)." – Obliquité corrigée par m carré plantaire." – Tendons perforants." 14"

2018-12-10" m. Long Fléchisseur de l’Hallux (Propre du Gros Orteil)" • O:" – Fibula (face post)." – Membrane interosseuse." • I:" – Gros orteil (P2, base)." • A:" – Cheville: flexion plantaire." – Pied: supinateur, inverseur." – Orteils: flexion." • In: n. tibial (n. tibial post.)." • Rem:" Jambe, loge post, plan profond" – Entre les 2 tuberc post astragale  sous LFO et sustentaculum tali." – Maintien de l’arche interne (bon bras de levier, empêche pied bot valgus)." m. Long Fléchisseur de l’Hallux (Propre du Gros Orteil)" • O:" – Fibula (face post)." – Membrane interosseuse." • I:" – Gros orteil (P2, base)." • A:" – Cheville: flexion plantaire." – Pied: supinateur, inverseur." – Orteils: flexion." • In: n. tibial (n. tibial post.)." • Rem:" – Entre les 2 tuberc post astragale  sous LFO et sustentaculum tali." – Maintien de l’arche interne (bon bras de levier, empêche pied bot valgus)." 15"

2018-12-10" m. Tibial Postérieur (Jambier Postérieur)" • O:" – Tibia (face post, champ ext, 2/3 sup)." – Membrane interosseuse." – Fibula (face int, post)." • I:" Jambe, loge post, plan profond" – Os naviculaire (tubercule), Cu1, Cu2, Cu3, (Cuboïde)." – (M1), M2, M3, M4 (base)." • A:" – Cheville: flexion plantaire." – Pied: inverseur." – Contrôle voûte interne." • In: n. tibial (n. tibial post.)." • Rem:" – Passe en-dessous LFO derrière malléole interne." 16"

2018-12-10" m. Tibial Postérieur (Jambier Postérieur)" • O:" – Tibia (face post, champ ext, 2/3 sup)." – Membrane interosseuse." – Fibula (face int, post)." • I:" – Os naviculaire (tubercule), Cu1, Cu2, Cu3, (Cuboïde)." – (M1), M2, M3, M4 (base)." • A:" – Cheville: flexion plantaire." – Pied: inverseur." – Contrôle voûte interne." • In: n. tibial (n. tibial post.)." • Rem:" – Passe en-dessous LFO derrière malléole interne." Relations des tendons du plan profond (loge post)" • Malléoleinterne:" – LFO postérieur au TP." – LFO superficiel au LFH." LFO TP" LFH" 17"

2018-12-10" m. Poplité" • O:" – Fémur (condyle ext, fossette)." • I:" – Tibia (surface poplitée)." – Fibula." – Ménisque externe." • A:" – Genou: rot int, flex accessoire." – Coaptateur...