Necesidad DE Vestirse Y Termorregulacion PDF

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Es la necesidad de proteger el cuerpo en función del clima, las normas sociales y los gustos personales...

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TEMA: NECESIDAD DE VESTIRSE Y TERMORREGULACION

Necesidad de vestirse Es la necesidad de proteger el cuerpo en función del clima, las normas sociales y los gustos personales. Implica capacidades cognitivas que permitan elegir las prendas, así como capacidades

y habilidades

físicas (flexibilidad articular, coordinación

de

movimientos, fuerza). Datos relevantes que deben valorarse: 

Adecuación y comodidad de la ropa y calzado que usa habitualmente.



Prendas u objetos que desee llevar siempre y significado que les atribuye.



Dificultades o limitaciones para elegir la ropa, vestirse y/o desnudarse.



Causas a las que atribuye estas dificultades o limitaciones.



Como cree que puede evitarlas, reducirlas o resolverlas.



Otros factores personales o ambientales que influyen en la elección de la ropa y/o acciones de vestirse - desnudarse.



Recursos que emplea para mejorar la satisfacción de la necesidad y percepción de los resultados.



Manifestaciones de dependencia y origen de estas.

Manifestaciones de independencia •

Imagen adecuada en relación con la higiene y estado de la ropa.

•

Economía suficiente para adquirir ropa adecuada a sus necesidades.

•

Calzado adecuado según cambios en los pies y capacidad de deambulación.

•

Material y ropa adecuada para la transpiración (algodón, piel…).

•

Se viste y desviste de forma autónoma.

•

Estado de bienestar general respecto a vestirse y desvestirse.

Manifestaciones de dependencia •

Imagen desaliñada, mal olor corporal, ropa rota…

•

Calzado con cordones que aumenta el riesgo de caídas.

•

Materiales sintéticos que aumentan el riesgo de lesión y transpiración inadecuada de la piel.

•

Dificultades en vestirse y desvestirse (destreza manual, déficit cognitivo para la selección de ropa, disminución de fuerza).

•

Desinterés por el estado de la vestimenta

Valoración ¿Necesita ayuda para vestirse? Si es así, ¿qué tipo de ayuda? ¿Necesitaba ayuda cuando estaba en casa? ¿Quién le ayudaba? Hay una serie de instrumentos para medir la valoración: Índice de Barthel (cae en el examen): Cuanto más cerca de 0 este la puntuación de un sujeto, mas dependencia tiene. Con más de 60, casi todas las personas son independientes en habilidades básicas. •

0-20 dependencia total

•

21-60 dependencia severa

•

61-90 dependencia moderada

•

91-99 dependencia escasa

•

100 independencia

Índice de Katz Numérica: 0 puntos cuando la actividad es realizada de forma independiente. 1 punto si la actividad se realiza con ayuda o no se realiza. Si es dependiente en 4 de las 6 actividades, 2 puntos. Agrupada: Ítems agrupados para obtener grados A, B, C 0 puntos equivalen al grado A, 1 punto al grado B, 2 puntos al grado C, 3 puntos al grado D y así sucesivamente. •

Grado A-B, 0-1 puntos = ausencia de incapacidad o incapacidad leve.

•

Grados C-D, 2-3 puntos = incapacidad moderada.

•

Grados E-G, 4-6 puntos = incapacidad severa.

Termorregulación Proceso para mantener constante la temperatura piel. Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales según haga frio o calor, adecuando la ropa y modificando el ambiente. Mantener la temperatura en cifras normales, actuar ante las alteraciones de temperatura corporal relacionadas con enfermedades, y prevenir complicaciones derivadas de éstas. Temperatura corporal: refleja el equilibrio entre producción y pérdida de calor y se mide en grados: 

Temperatura central: tejidos profundos, cavidad torácica o abdominal (constante).



Temperatura superficial: piel, grasa, tejido subcutáneo (fluctúa según el entorno).

Equilibrio calórico: es el balance entre la producción de calor y la pérdida de calor. Termogénesis: Metabolismo basal: es el calor que produce la suma de todas las reacciones químicas de nuestro cuerpo en situación de reposo. Actividad muscular: los temblores y las contracciones involuntarias aumentan el metabolismo basal hasta 5 veces más. Aumento secreción hormonal: tiroxina, adrenalina, noradrenalina, estimulación sináptica. Termólisis → vasodilatación. Por ondas electromagnéticas. Cuando hay aire y cuando sudamos se facilita la pérdida. La conducción (transmitir energía por el contacto). Regulación de la temperatura corporal: El hipotálamo controla la temperatura. Todos los termorreceptores nerviosos envían información y el hipotálamo responde ajustando la temperatura (si tenemos frio pone en marcha mecanismos fisiológicos como la vasoconstricción para guardar toda la sangre caliente para los órganos). El temblor, es un bloqueo brusco de los músculos que cuando se contraen produce energía calórica 

Termorreceptores periféricos (piel).



Sistema efector: ajusta producción y perdida de calor.

Factores que influyen en la temperatura corporal: Edad: lactantes y menores de 4 años cuyo metabolismo basal es doble que el de los ancianos. Mayores de 65 tienen riesgo de hipotermia y si hay una dieta inadecuada hay menor eficacia de termorregulación. Ciclo circadiano: variación 1ºC, mayor entre las 8 y 12 de la noche y menor entre 4 y 6 de la mañana. Ejercicio intenso: aumenta la temperatura rectal, puede oscilar hasta 40 º sin llegar a ser patológica. Aumenta el metabolismo basal hasta 3 veces más. Hormonas: hormona tiroidea, andrógena, del crecimiento, ovulación, aumento de la progesterona (que varía 0,3 – 0, 6º la temperatura). Estrés: produce activación simpática, aumento secreción adrenalina y noradrenalina, aumentando actividad metabólica y por ende la temperatura corporal.

Entorno: frio/calor. Ingesta de alimentos: sobre todo alimentos con proteínas y aminoácidos. Datos relevantes que deben valorarse: 

Medición de la temperatura corporal y edad del paciente.



¿Habitualmente tiene sensación de tiritona con el frio o sudoración con el calor?

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Historia de exposición a temperaturas extremas.

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Determinar los recursos utilizados y capacidad de la persona para adaptarse a los cambios de temperatura ambiental.



Recursos utilizados habitualmente para mantener la temperatura corporal.

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¿Qué hacer cuando tiene fiebre? uso de medios físicos, antipiréticos habituales.



Acondicionamiento del hogar.



Capacidad para manejar termómetros: déficits visuales, cognitivos, discapacidad física, etc.

Valoración de la temperatura corporal: Signos o síntomas de alteración de temperatura. Determinar la temperatura corporal central (con catéter) o superficial. Vigilar riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal. Registro en gráfica. Manifestaciones de independencia: Tener una temperatura entre 36-37º con una temperatura ambiental de 18-23ºC. Reaccionar bien a cambios de temperatura y determinación de mucosas rosadas. Mecanismos y ropa adecuada para adaptar temperatura corporal al ambiente. Manifestaciones de dependencia: No ingesta adecuada nutrientes ni líquidos. No usa vestimenta adecuada a temperatura ambiente. Determinación de la temperatura corporal: 

Temperatura axilar: Asegurarnos de que no haya humedad. Entre 36 y 37ºC



Temperatura oral: punta del termómetro a un lado del frenillo bajo la lengua. 36,537,5ºC

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Temperatura timpánica: tirar pabellón auricular hacia arriba y atrás.

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Temperatura rectal: decúbito lateral izquierdo. Inspiración profunda, introducir 3,5 cm adulto y 2,5 niño. 37-38ºC

Valores de la temperatura corporal:

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Normotermia: 36-37ºC axilares.

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Hipertermia/fiebre/pirexia: >37ºC axila febrícula: 37, 1º- 37,9 ºC, fiebre ligera: 38º-38,4ºC, fiebre moderada: 38, 5º- 39,4ºC, fiebre alta: 39, 5º-40,4ºC, fiebre muy alta: >40,5ºC.

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Hiperpirexia: >41ºC en la axila.



Hipotermia:...