NECESIDADES DE DORMIR Y DESCANSAR IMPORTANCIA DEL SUEÑO PDF

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IMPORTANCIA DEL SUEÑO Y DESCANSO CALIDAD DE VIDA...

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TEMPERATURA → es el equilibrio entre la producción y pérdida de calor corporal. PUNTOS DE MEDICIÓN Axila Ingle Boca Recto Tímpano

VALORES

EDAD

VALORES

36,4 – 37 36,5 – 37 36,7 – 37,3 36,9 – 37,5 37

Recién nacido Lactante 2-8 años Adultos

36,1 – 37,7 37,2 37 36 – 37

HIPERTERMIA → aumento de la temperatura por encima de lo normal. Febrícula: 37,5 – 38 OC Fiebre moderada: 38 – 39 OC Fiebre alta: > 39 OC Hiperpirexia o fiebre muy alta: > 40, 5 OC

Intensidad

Continua → oscila menos de 1 OC Remitente → oscilación diaria superior a 1 OC Forma de la curva térmica Intermitente → desciende para volver a subir Recurrente → fiebre 38 OC con periodos de temperatura normal.

1. Fría y escalofrío. 2. Curso. 3. Descenso.

ETAPAS

*Control constantes vitales, color y temperatura Cutánea. Tapar en escalofrío, retirar en calor. Ventilar habitación. 2500/3000 ml/día de agua. Baños, ropa seca y antipirexicos.

HIPOTERMIA → disminución de la temperatura corporal por debajo de lo normal (35,1 – 36 OC).

Intensidad

Leve: 33 - 35 OC Moderada: 30 – 32,9 OC Grave: < 30 OC

PRODUCCIÓN DE CALOR PÉRDIDA DE CALOR

*Ambiente cálido, roca seca, mantas, cubrir cabeza. Líquidos calientes vía intravenosa, paños calientes…

Metabolismo basal, contracción muscular, epinefrina, tiroxina, efecto temperatura sobre las células. Vasodilatación, hiperventilación, irradiación, conducción, convección y evaporación.

PULSO → onda pursátil de la sangre generada por la contracción del ventrículo izquierdo del corazón y que resulta de la expulsión y contracción del calibre de las arterias. Recién nacido Niño Adulto Edad avanzada

130 – 140 lxp (latidos por minuto) 100 – 120 lxp 70 – 80 lxp 60 – 70lxp

TAQUICARDIA → > 100 lxp (aumento)

*Gasto cardíaco: 65 – 70 ml por latidos/min (70).

BRADICARDIA → < 60 lxp (disminución)

FACTORES QUE AFECTAN AL PULSO

- Edad. - Sexo. - Estrés. - Ejercicio (deporte) → aumentará la FC. - Fiebre y medicamentos. - Hipovolemia. - Emociones. - Cambios posturales - Enfermedades.

Palpación y auscultación.

VALORACIÓN

Postura cómoda y relajada.

Después de ejercicio esperar 10-15 minutos.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Temporal. Carotídeo. Apical. Braquial. Radial. Femoral. Poplíteo. Tibial posterior. Pedio.

Inhalación o inspiración (activo).

RESPIRACIÓN → acto de respirar a través de Expulsión o espiración (pasivo).

Respiración externa: intercambio de 02 y CO2 entre los alveolos pulmonares y la sangre que atraviesa el pulmón. Respiración interna: intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y las células de los tejidos corporales. Respiración Costal o Torácica: intervienen los músculos intercostales externos. Respiración Diafragmática o Abdominal: interviene el diafragma. Regulación: centro respiratorio (bulbo raquídeo y protuberancia) y quimiorreceptores centrales y periféricos (receptores sensoriales). Recién nacido 2 años 12 años Adulto Anciano

VALORAR

35 – 50 rpm (respiraciones por minuto) 25 – 35 rpm 15 – 25 rpm 14 – 20 rpm 15 – 25 rpm

Profundidad Ritmo Calidad Eficacia

Frecuencia normal

EUPNEA

Frecuencia lenta

BRADIPNEA (disminución de 10 rpm)

Frecuencia rápida

TRAQUIPNEA O POLIPNEA (aumento de 20 rpm)

Ausencia respiratoria

APNEA

HIPOXEMIA HIPOCAPNIA HIPERCAPNIA

Disminución de 02 en sangre arterial Baja concentración de CO2 Alta concentración de CO2

SATURACION DE O2 = 100 – 95% Por debajo hay que ayudarse de OXIGENOTERAPIA.

TENSIÓN ARTERIAL→ presión que ejerce la sangre al circular por las arterias. PRESIÓN SISTÓLICA O MÁXIMA: 139 - 90 mmHg (contracción ventricular). PRESIÓN DIASTÓLICA O MÍNIMA: 89 – 60 mmHg (relajación ventricular).

PARÁMETROS A TENER EN CUENTA

FACTORES QUE AFECTAN

Acción de bobeo del corazón. Poca sangre, menor gasto cardiaco. Resistencia vascular. Contracción, menos volumen en sangre y Volumen sangre. aumenta la tensión arterial. Viscosidad. Menos volumen, menos tensión.

-

Edad (rigidez arterial conforme pasan los años). Raza (observar que ocurre con la tez oscura). Ejercicio/deporte (aumenta la tensión arterial). Sexo. Variaciones diarias (la mañana disminuye y por la tarde aumenta) Enfermedades. Medicamentos. Estrés.

La tensión se toma: BRAZO o MUSLO. HIPERTENSIÓN ARTERIAL (aumento de la tensión por encima de lo normal) Factores → engrosamiento de las paredes que disminuye luz, ausencia de la elasticidad, hábitos de vida. Síntomas → dolor de cabeza fuerte, náuseas o vómitos, confusión, cambios en la visión y sangrado por la nariz.

>139 mmHg SISTÓLICA (máx) / > 90 mmHg DIASTÓLICA (mín) HIPOTENSIÓN ARTERIAL (disminución de la tensión por debajo de lo normal) Síntomas → visión borrosa, confusión, vértigo, desmayo, mareo, somnolencia, debilidad…

< 90 mmHg SISTÓLICA (máx) / < 60 mmHg DIASTÓLICA (mín)

HIGIENE DEL PACIENTE HOSPITALIZADO Funciones

1. Propias → La profesión la realiza independientemente. 2. Derivadas → De otras ramas profesionales. 2. Delegadas → La confiamos al personal técnico.

PROPIA

DELEGADA

DERIVADA

DELEGADA

Enfermería: persona que se dedica al cuidado y atención de enfermos y heridas, así como otras tareas sanitarias. LA HIGIENE DEL PACIENTE suele ser una tarea delegada excepto: - Lesión del SNC. - Lesión o enfermedad que afecta al sistema músculo-esquelético. - Vendaje complicado. - Dispositivos de monitorización. -Diabetes Mellitus. - Paciente con cuidados intensivos. OBJETIVOS: 1.Aportar bienestar, fomentando el descanso y relax. 2.Eliminar microorganismos, secreciones y excreciones corporales. 3.Refrescar y relajar tensiones y cansancio muscular. 4.Activar la circulación. 5.Valorar el estado de la piel y mucosas. 6.Mejorar la autoimagen. 7.Fomentar la comunicación. HIGIENE CORPORAL

1º (arriba)

2º (abajo)

3º (giramos)

Siempre:

OJOS CARA Y OREJAS CUELLO Y HOMBROS BRAZOS, MANOS Y AXILAS

TÓRAX Y MAMAS ABDOMEN PIERNAS Y PIES

ESPALDA Y NALGAS REGIÓN GENITAL

Este orden; De cabeza a pies. Dar la vuelta.

PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ASEO Aseo en ducha o bañera → pacientes que pueden levantarse. Con medidas de seguridad.

Aseo en cama → pacientes encamados. Siempre entre dos personas: aumenta seguridad y disminuye el tiempo. Más atención a pacientes especiales.

LIMPIEZA DE LA BOCA Y LOS DIENTES

Objetivos

-

Mantener la cavidad oral húmeda y limpia. Evitar molestias por sequedad. Menor riesgo de infección y mal olor. Prevenir halitosis. Proporcionar confort.

Valorar el estado de la boca diariamente. Limpiar la boca 2 veces al día (mínimo). Eliminar secreciones nasales. Vigilar hidratación adecuada.

LIMPIEZA DE LAS FOSAS NASALES (SNG) *sonda nasogástrica. -

Maniobras con suavidad para evitar lesiones. Limpiar de arriba a abajo y de dentro a fuera . Secar zona perinasal y superficie externa de la sonda. Evitar que la sonda se apoye en las narinas y alternar la zona de fijación para evitar lesiones.

LIMPIEZA DE OJOS -

Desde el lagrimal hasta el ángulo externo por arrastre.

LIMPIEZA DEL CABELLO

Objetivos

Bienestar del paciente. Evitar lesiones en el cuero cabelludo. Evitar el crecimiento de parásitos. Aspectos saludable. Activar la circulación sanguínea. Mejorar y mantener la autoestima.

LIMPIEZA Y CUIDADOS DE LOS PIES -

Lavar con agua y jabón. Secado meticuloso. Hidratación. Vigilancia de la piel. Revisión anual por podólogo.

LIMPIEZA ZONA GENITAL Y PERINÉ -

Lavar pene, pubis y escrito, aclarar y secar. Retraer el prepucio y lavar el glande con movimiento centrífugos. Enjuagar sin secar. Devolver el prepucio a su posición. Lavar periné y parte posterior del escroto (decúbito lateral).

LIMPIEZA GENITALES FEMENINOS -

Flexionar rodillas (cuña) o ayudar a separar. Lavar pubis, zona interna de los muslos, labios mayores, labios menores y hendidura vulvar. Lavar y secar zona perineal (decúbito lateral). Colocar pañal.

LIMPIEZA CONDUCTO AUDITIVO -

Cerumen → producido por la descamación, secreción sebácea y de las glándulas ceruminosas. Más frecuencia en los ancianos. Causa más frecuente → sordera súbita.

REALIZACIÓN DE LA CAMA HOSPITALARIA *Aunque en muchas ocasiones se puede delegar, siempre compete la supervisión.

Objetivos

Proporcionar higiene y comodidad. Mantener un aspecto agradable. Evitar la contaminación cruzada. Preservar la intimidad.

Preparación y ejecución del procedimiento 1. Informar al paciente. 2. Preparación previa de material. 3. Lavado higiénico de manos y colocación de guantes. 4. Colocar ropa en orden inverso a su utilización. 5. Situar la cama en posición horizontal. 6. Retirar la ropa sucia de la cama pieza a pieza. Sin airear. 7. Colocar funda del colchón (si es necesario). 8. Colocar la sábana bajera plegada sobre el colchón. 9. Realizar la esquina en mitra o escuadra. 10. Revisar que las sábanas estén bien estiradas . (los pliegues pueden originar lesiones y disconfort).

ASEPSIA Y ANTISEPSIA → Todo está lleno de microorganismos y cuando las condiciones de trabajo requieren, hay que destruirlos. CONCEPTOS 1. Desinfección: destrucción de microorganismos patógenos en superficies inanimadas o inertes mediante productos químicos DESINFECTANTES. 2. Esterilización: destrucción de microorganismos patógenos en superficies inanimadas o inertes, incluyendo los más resistentes. LAS ESPORAS. 3. Asepsia: ausencia de gérmenes infecciosos. 4. Antisepsia: proceso de destrucción de los microorganismos de los tejidos vivos, mediante inhibición o bloqueo de los mismos ANTISÉPTICOS. 5. Autoinfección o autoincubación: infección del enfermo por su propios microorganismos, de una parte del cuerpo a otra. 6. Reinfección: infección por segunda vez por el mismo organismo. 7. Infección cruzada: infección provocada por contacto directo, aire, personal sanitario, objetos contaminados por el paciente o visitas. 8. Infección nosocomial: infección localizada o sistémica que se manifiesta en las 48 horas posteriores al ingreso y que no estaba en proceso de incubación. Complicaciones de la hospitalización evitables. (aumenta de forma significativa la mortalidad y morbilidad). PREVENCIÓN INFECCIÓN NOSOCOMUAL

¿Cuándo?

¿Cómo?

LAVADO DE MANOS

+ BARATO +EFECTIVO - SUCIEDAD

- Impide la diseminación de gérmenes. - Elimina microorganismos. - Elimina sustancias orgánicas.

Antes de tocar al paciente. Antes de realizar una tarea aséptica (ausencia de gérmenes). Después del riesgo de exposición a líquidos corporales. Después de tocar al paciente. Después del contacto con el entorno del paciente.

TIPOS DE AISLAMIENTOS Entérico: Contacto dir/ind con heces y con objetos contaminados con heces. - Salmonelosis. - Gastroenteritis por E.Coli. - Salmonella. - Fiebre Tifoidea. Heridas: Contacto con heridas infectadas, quemaduras extensas contaminadas o drenajes purulentos. -Sífilis. -Gangrena gaseosa. -Infecciones sin cubrir. Respiratorio: Gérmenes se emiten al toser o estornudar, debe protegerse la vía aérea del personal que atiende al paciente. - Sarampión. - Rubeola. - Tuberculosis. - Meningitis. Estricto: Aislamiento severo y precauciones drásticas. - Varicela. - Herpes zoster. - Rabia y peste. *COVID19 - Quemaduras. Protector o inverso: Aislar a pacientes con deficiencia en su sistema de defensa. Minimizar riesgo. - Trasplante. - Grandes quemados >25%. - Inmunodepresión. - Meningitis.

DESINFECCIÓN Higiénico o rutinario. Especial o antiséptico. Quirúrgico. Soleado (las radiaciones UV impiden la replicación de microorganismos). Lavado de manos

Métodos físicos Aireado (ventilación de las estancias). Filtrado (desinfección de líquidos).

Desinfectantes → destruir gérmenes nocivos o evitar su desarrollo. - Bactericidas (destruyen). -Bacteriostáticos (evitan su desarrollo). Métodos químicos Antisépticos → sustancias que bloquean el desarrollo de los microorganismos Patógenos o directamente los eliminan del plano. -Alcohol etílico (alcohol de 70). -Peróxido de hidrógeno (agua oxigenada). -Povidona yodada (betadine).

TORUNDAS → Se realizan con gasas estériles para asegurar la asepsia del procedimiento.

Tipos

Desinfectar y preparar la zona quirúrgica. Desinfectar heridas superficiales. Desinfectar heridas profundas, zonas cavitadas, etc..

ESTERILIZACIÓN → Supresión de todos los organismos, patógenos o no, tanto en forma vegetativa como de esporas del material.

Métodos físicos

Calor húmedo, vapor a presión (autoclave). Calor seco (estufa de paupinel). Radiaciones ionizantes y rayos gamma.

Métodos químicos

Óxido de etileno. Gas-plasma de peróxido de hidrógeno. Glutaraldehído activado.

Tipos

OBTENCIÓN DE MUESTRAS ANTES = COMUNICACIÓN 1º Identificar al paciente y documentación cumplimentada. 2º Comprobar el material, tiene que ser el adecuado y estar en condiciones. 3º Explicar el proceso y las condiciones para que colabore (reduce su ansiedad). 4º Si la muestra se puede auto-extraer, informar y dejarle el material (orina). DURANTE = CONFIANZA 1º Lavar las manos y guantes. 2º Observar reacciones y cumplimentar documentación bien. 3º Manejar los materiales/muestras con seguridad (trasmite tranquilidad). 4º Tirar material punzante correctamente. 5º Colocar al paciente en posición cómoda. DESPUÉS = ASEGURAR 1º Observar al paciente y minimizar riesgos. 2º Registrar anomalía. 3º Asegurar el envío correcto.

Punción capilar

Muestras sanguíneas

Talón: Recién nacido y grandes quemados. Dedo: glucemia tipo y grupos sanguíneos. Lóbulo oreja: deportistas élite.

Punción arterial. TEST ALLEN. Punción venosa. Hemocultivo.

1.

PUNCIÓN CAPILAR → Es una técnica básicamente para la glucemia. No es estéril. -Glucemia basal: En ayunas (6 h. sin comer). Valor normal: 65-110 mg/dl. -Perfil glucémico: 7 pruebas en un día. Perfecta para la valoración diabética del paciente. Permite ver las reacciones a las comidas o dosis de insulina.

Buen control Aceptable Deficiente

Glucemia prepandial (antes de comer) 80-110 mg/dl 111-140 mg/dl >140 mg/dl

Glucemia posprandial (2 h. después de comer) 100-145 mg/dl 146-180 mg/dl >180 V

Objetivos: Determinar los niveles de glucosa, fomentar el control y ajustar tratamientos. Todo esto ayuda a prevenir y detectar hiperglucemias e hipoglucemias. Material: Glucometer, tira reactiva, torunda para limpiar, lanceta estéril (punción) y antiséptico).

PROCEDIMIENTO

Datos a tener en cuenta

1º Identificas y explicas el procedimiento al paciente. 2º Lavado de manos y material previamente preparado. 3º Selección de la zona y limpieza con una torunda antes de punción. 4º Encender y colocar tira reactiva. 5º Punción y nos vale la segunda gota (primera la limpiamos). 6º Sangre a la tira reactiva y esperar. 7º Limpiar, tirar lanceta, lavar las mano y registrar resultados. Grosor de la piel y la zona de punción (varía según la edad). Estado de salud y la Educación Sanitaria. Aparato esté en condiciones óptimas.

2. PUNCIÓN ARTERIAL (GASOMETRÍA) → Canaliza la vía arterial con fines diagnósticos. Además considera aspectos como el tipo de muestra, técnica de extracción, conservación y medición. Material: petición por parte del médico; etiqueta identificativa; bata y guantes (estériles y normales). Solución antiséptica (Clorhexidina); aguja y jeringa anticoagulante con tapón, empapador y anestesia. 1º Preparar material (kit gasometría). 2º Lavarse las manos y guantes no estériles. 3º Identificación y explicación del paciente. 4º Selección de la arteria (orden: radial, humeral femoral). 5º Palpar y *TEST DE ALLEN. 6º Colocar empapador y cambiar los guantes (ahora estériles). TEST DE ALLEN 7º Colocar dedos y preparar jeringa. 8º Introducir aguja 45; 60 ó 90 grados. 9º Retirar la aguja y mantener presión durante 5 minutos. 10º Con paciente que toma anticoagulantes la presión es de 15 minutos. 11º Retirar aire o burbujas y colocar tapón hermético. 12º Recoger todo y limpiar. Lavar manos. 13º Vigilar la posible lesión arterial (tomar pulso9. 14º Anotar todo el proceso. Determina si las arteria radial y cubital son permeables. Localizas el pulso radial. Comprimes arterias radial y cubital con la mano del paciente cerrada y cuando la vuelva abrir la mano esta blanca.Descomprimes la arteria cubital sin soltar la radial y la mano adquiere un color rojizo.

Datos a tener en cuenta

Paciente con oxigenoterapia → valorar hacerla pausando 15min. O2. Al laboratorio 5 minutos después como máximo. Presión para evitar hematoma. La presión en la femoral es mayor por lo que requiere aspectos especiales.

3. PUNCIÓN VENOSA (FLEBOTOMÍA) → Para estudios hematológicos, bioquímicos, microbiológico o inmunológico. Normalmente se tiene que realizar en ayunas. Las venas más usadas son: cefálica, cubital y basílica.

OBJETIVOS

Obtener muestra para que llegue al laboratorio correctamente. Reducir riesgos en la punción y reducir la ansiedad al dolor. Mínimo traumatismo en el lugar de la punción.

Material: Compresor (cinta Smark); algodón, tubos de recogida, guantes normales, gasas y esparadrapo, contenedor de material punzante, etiquetas. -

Método Aguja-Jeringa → Jeringa de 5-10-20 + Aguja 0,8 x 25 mm. Método Vacutainer → Campana o soporte + Aguja vacutainer 0,9 x 25 mm. 1º Identificar, preparar tubos y confirmar ayunas. 2º Lavar las manos y guantes normales. 3º Asegurar etiquetas y llenados erróneos (déficit o superávit). 4º Montaje de aguja mientras explica procedimiento. 5º Situar cómodamente y brazo adecuadamente colocando compresor. 6º Selección de vena: cubital, cefálica y basílica. 7º Abrir y cerrar mano mientras palpamos la vena. 8º Limpieza de zona y punción. Sin sacar la aguja se puede buscar vena. 9º Extracción de muestra tirando del embolo despacio. 10º Soltar torniquete sin sacar la aguja y apretar con un algodón. 11º Observar al paciente y preguntar como se encuentra. 12º Recoger material mientras acomodamos al paciente unos minutos. 13º Cursar los tubos y quitar los guantes. Lavarse las manos. 14º Anotar datos de la extracción.

Datos a tener en cuenta

Extracción al vacío se denomina “palometa”. → campana vacutainer. Agujas 0,8 x 19 mm y 0,6 x 19 mm (estas últimas para niños). Colocar torniquete unos 10 cm por encima de la punción. Los tubos dependen del tipo de estudio: -Velocidad de sedimentación globular (VGS) 1ª y 2ª hora. -Hemograma o hematimetría, cuantifica, tipo, forma de componentes sanguíneos. -Coagulación.

RECOMENDACIONES POSITIVAS - Indicar que ya puede desayunar, no hay que dar nada por sabido. - Ayuda de golpes en dedos, abrir cerrar la mano, descolgar el brazo. - Utilizar venas distintas para guardar las de mayor calibre en caso de necesidad futura. - Para el alcohol en sangre hay que pasar antiséptico antes. - Nunca debe realizarse por encima de un catéter de inserción venosa.→ERROR. - Para evitar hemolización debemos pasar la sangre por las paredes del tubo. No agitar.

Hemolizada: aguja muy fina, aspirar rápido, evitar múltiple pinchazo y no dejar fluir sangre por el tubo MUESTRA ALTERADA Coagulada: por extracción d...