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Repaso neurología-Laboratorio 1. Nervio craneal dedicado a crear las expresiones faciales y las glándulas salivales: Facial 2. La orientación en tiempo y espacio y persona forma parte de: Conciencia 3. Nervio encargado de inervar el esfínter de la pupila, el músculo elevador del parpado, músculo recto interno medial, recto inferior, recto oblicuo: Motor ocular común 4. Cuando encontramos parálisis facial sabemos que es periférica la lesión por evidenciar los siguientes hallazgos: Parálisis de la hemicara completa. 5. Es la falta de coordinación e incapacidad para ordenar las palabras correctas: Disfacia 6. El reflejo de Babinsky es también conocido como reflejo: cutáneo plantar 7. Utilidad del fondo del ojo agudeza visual 8. Nervio craneal que se encarga de estimular el reflejo corneal nervio trigemino 9. es el nervio craneal dedicado a crear las expresiones faciales y las glándulas salivales: nervio facial 10. cuando encontramos parálisis facial sabemos que es periférica la lección por evidencia de los siguientes hallazgos parálisis de bell 11. la orientación en tiempo espacio y persona forma parte de conciencia 12. Inerva los músculos faríngeos y la mayoría de los laríngeos: Nervio vago 13. Es el par craneal que inerva los tercios anteriores de la lengua sensibilidad gustativa: 7mo par craneal 14. La maniobra de mingazzini utilizada para valorar fuerza muscular y cuantificarla: Verdadero 15. Cuando encontramos un ojo en reposo que se desvía hacia adentro es indicativo de lesión de cual nervio: Motor ocular externo 16. Atrofia hace referencia a: Perdida o desgaste del volumen muscular 17. Una de las utilidades de la exploración neurológica es la localización de la lesión a nivel del sistema central o periférico si existiera: verdadero 18. La hipotonía es el aumento de la elasticidad de los músculos cuya conciencia es blanda: Verdadero 19. Es el tipo de sensibilidad que valora la posición de las articulaciones respecto al eje:

Artrocinética 20. Herramienta utilizada para explorar el reflejo corneal: Linterna de Luz. 21. Son pequeñas o involuntarias contracciones musculares que se ven bajo la piel: Fasciculaciones. 22. Envío que se encarga de percibir la sensibilidad de la cara: Trigémino. 23. Signo meningeo incluyen valorar el signo de mingazzini: Falso. 24. La estimulación con la linterna de luz en los ojos busca evaluar la agudeza visual: Falso

25. Disminución de la agudeza visual o ceguera indique que tiene como lesión: Nervio óptico 26. La cartilla de snellen es utilizado para explorar el haz cortico espinal: Verdadero 27. Proporciona inervación a la musculatura del cuello incluido ambos esternocleidomastoideos: Espinal 28. la maniobra de Kerning para la exploración irritación meníngea consiste en: flexión de las piernas sobre la cadera 29. nervios craneales que se encarga de estimular el reflejo corneal: nervio trigémino 30. Unidad del fondo del ojo: Agudeza visual 31. Nervio craneal dedicado a crear las expresiones faciales y las glándulas salivales: Nervio facial 32. La rigidez de nuca forma parte de los signos meníngeos: Verdadero 33. Herramienta utilizada en neurología para evaluar un tipo de sensibilidad especifica, la sensibilidad vibratoria: Diapasón 34. Nervio que se encarga de percibir la sensibilidad de la cara: trigémino 35. Herramienta utilizada para explorar el reflejo corneal: Linterna de luz 36. Signo meníngeo incluye valorar el signo de mingazzini: Falso 37. El reflejo de babinsky es también conocido como reflejo: cutáneo plantar 38. Alteración del lenguaje donde el paciente tiene la compresión conservada pero no repite, no tiene fluencia: Afasia 39. Es la falta de coordinación e incapacidad para ordenar las palabras correctas: Dislalia 40. La maniobra de Kerning para exploración irritación meníngea consiste es: Flexión de las piernas sobre las caderas 41. Nervio que influye en el equilibrio gravedad y movimiento: Vestibulococlear

Grasita de Neurología 1 la paraparesia hace referencia a la debilidad localizada en las extremidades de un lado del cuerpo. V 2 cuando encontramos un ojo en reposo que se desvía hacia adentro es indicativo de lesión de cual nervio Abducen

motor ocular común

óptico

3. Es una función mental Marcha

Agudeza visual Reflejo

4. Atrofia hace referencia a Aumento del tamaño muscular Dolor muscular

Movimiento espontaneo en los músculos 5. Nervio craneal que se encarga de estimular el reflejo corneal Nervio laríngeo recurrente

Nervio estapedoacustico Nervio circunflejo 6. Ante la presencia de afectación cerebelosa indique la prueba que encontramos alterada Kernig

Werler Brudznsk

7. Es el tipo de sensibilidad que valora la posición de las articulaciones respecto a un eje. Térmica

Profunda

Superficial

8. Es el par craneal que inerva los dos tercios anteriores de la lengua sensibilidad gustativa. 8vo par craneal 4to par craneal

7

5to par craneal

9. Es el nervio craneal dedicado a crear las expresiones faciales y las glándulas salivares hipogloso

glosofaríngeo

vago

10. La maniobra de Barre es utilizada para valorar y estadificar el reflejo osteomuscular. Verdadero 11. utilizar sustancias como el café en la exploración neurológica tiene como finalidad la exploración de la via visual

12. cuando encontramos parálisis facial sabemos que es periférica la lesión por evidenciar los siguientes hallazgos No se afecta la motricidad solo sensibilidad

Parálisis de la porción inferior de la hemicara Solo el signo de Bell 13. cuando encontramos un ojo en reposo que se desvía hacia adentro es indicativo de lesión de cual nervio Abducen

motor ocular común

óptico

14. Alteración del lenguaje donde el paciente tiene la compresión conservada pero no repite, no tiene fluencia. Dislalia

disfasia

disatria

15. Disminución de la agudeza visual o ceguera indique que tiene como lesión oculomotor

trigémino

17. Herramienta utilizada para explorar un reflejo corneal Martillo de reflejo

t

diapazon

linterna de luz

18 la maniobra de Kernig para exploración irritación meníngea consiste en

Contracción del cuello contra el pecho Elevación de los brazos Desviación de la cabeza en horizontal 19. la hipotonía es el aumento de la elasticidad de los musculos cuya consistencia es blanda also 20. el reflejo de Babinky es también conocido como reflejo Palmomentoniano

cutáneo plantar

maseterino

Hoffman

21. las fasiculacines son espasmos musculares Verdadero 22. preguntar al paciente su nombre, fecha y lugar deonde se encuentra es explorar que parte de la exploración neurológica Sensibilidad vibratoria y posiccional Escala de Glassgow

Funciones corticales superiores 23. Proporciona la invervacion a la musculatura del cuello incluido ambos esternoclenomastoideos vago

glosofaríngeo

trigémino

24. Herramienta utilizada en neurología para evaluar un tipo de sensibilidad específicamente la sensibilidad vibratoria Algodón

oftalmoscopio

martillo

25. Nervio que se encarga de percibir la sensibilidad de la cara Glosofaringeo

óptico espinal

26. Inerva todos los musculos faríngeos y mayoría de laríngeos Espinal

acústico

hipogloso

27. son pequeñas e involuntarias contracciones musculares que se ven bajo la piel Sección muscular

atrofia hipertrofia muscular

28. Es el tipo de sensibilidad que valora la posicion de las articualaciones respecto a un eje Profunda

térmica

superficial

29. Es la falta de coordinación e incapacidad para ordenar las palabras correctas Dislalia

afasia

disartria

30. La cartilla de snellen es utilizada para explorar el haz corticoespinal Verdadero 31. Nervio que influye en el equilibrio gravedad y movimiento Glosofaringeo

hipogloso

facial

32. La rigidez de nuca forma parte de los signos meníngeos falso

33. La maniobra de kernig para exploración de irritación meníngea consiste en contracción del cuello contra el pecho Elevación de los brazos

desviación de la cabeza en horizontal

34. la orientación en tiempo espacio y personaforma parte de Conciencia

memoria

atención

35. Nervio encargado de inervar el esfínter de la pupila , el musculo elevador del parpado,musculo recto interno medial recto inferior y oblicuo inferior Troclear

Abducen

Trigemino

36. signo meníngeo incluyen valorar el signo de mingazzini Verdadero

37. Las fasciculaciones son espasmos musculares Verdadero

falso

38. Utilizar sustancias como el café en la exploración neurológica tiene como finalidad la exploración de la via visual Verdadero

Grabación Primera parte Taller Neurología. Tiempo: minuto desde 0 al 15:30 de la primera parte del primer audio cuando va a iniciar hablando del 8vo para craneal Herramientas/ utensilios que se utilizan en la práctica médica básica de neurología: Aguja plástica, roma, que no pincha ni causa dolor, sino que estimula la sensibilidad superficial, se utiliza junto con una torunda de algodón, útil para explorar la sensibilidad superficial. Diapasón: es un objeto que se utiliza para vibración, también se utiliza mucho en otorrino, cuando están explorando algún tipo de sordera, en las prominencias óseas se pone a vibrar, le damos con la mano o con la punta del zapato, para que emita una vibración y esa vibración si el paciente percibe la vibración, quiere decir que la sensibilización profundaesta bien. Martillo de exploración: con ese tipo de martillo lo que buscamos es buscar reflejos y segundo hacer el rasgado del reflejo cutáneo plantar. Linterna de luz: se utiliza para ver la pupila en un ambiente bajo de intensidad de luz, porque si se le pone una luz más intensa, como la luz del celular pudiera alterar un poquito el reflejo pupilar. Tubos de ensayo de cristal: es correcto tener tubos de ensayo de cristal con intensión de poner en uno agua tibia y en otro agua fría, para que el paciente los agarre en el momento de exploración e identifique cuál de los dos está caliente y cuál está frio, esto se utiliza para la sensibilidad termoalgesica. Algunas sustancias con olor: se utiliza el café, que es una sustancia neutra y la intensión de esto es valorar la vía olfatoria Oftalmoscopio y la cartilla de Snell: se evalúa el nervio óptico y la agudeza visual. Con el oftalmoscopio se explora la papila en fondo de ojo, lo que se busca es ver los ojos por dentro, ver

cómo están los vasos, la cabeza del nervio óptico, si esta inflamada o no y con la cartilla, se evalúa la agudeza visual, si hay disminución de la misma. La exploración neurológica se debe de hacer de manera sistemática, para que no se nos olvide todos los sitios que hay que explorar. Con una exploración básica y resumida es suficiente para que el médico general identifique alguna alteración. Debe de hacerse de manera completa, pero los neurólogo a veces los que se hace es resumir de acuerdo a la sintomatología que refiere el paciente, no es correcto interpretar a la vez que se va explorando, lo correcto es, primer hacer la exploración y después englobar todo lo que se encontró y vasado en esa exploración y la historia clínica, sumar ese contenido y entonces de esa forma intentar hacer un diagnóstico localizador. Si no le cuadra lo que usted encuentra neurológicamente en la exploración, vuelva a repetirla, distraiga al paciente, relájelo, porque muchas veces hay que se alteran, sobre todo los reflejos, porque el paciente está un poco tenso. Ordenado: En cuando a lo ordenado empezamos por las funciones mentales superiores, que incluyen las tres esperas psíquicas y la orientación temporoespacial, valoramos lenguaje, pares craneales y sistema motor. Se supone que desde que el paciente entra a la consulta, que le dice como se llama y el motivo de consulta, ya el paciente le está diciendo que se ha conservado esa función superior, que mentalmente esta ordenado y al mismo tiempo ya se está evaluando el lenguaje. Ya que pasamos a la parte de los pares craneales, se evalúa la parte motora y los reflejos y se hace la exploración de la sensibilidad tanto superficial, como profunda, se valora marcha y estática que es la postura de pies: cerebelo y si existiera alguna posibilidad de signo meníngeo, sobre todo si el paciente dice que le duele la cabeza o que tiene fiebre. Desglose de las diferentes áreas a detallar en la exploración neurológica Las funciones corticales superiores van a Incluir una serie de procesos mentales, que son los que permiten que el paciente reciba una información, la almacene, la procese, elabore una respuesta, la transforme, por decirlo así, es nuestra conciencia como tal. Esta función cortical superior esta constituida por varios Items, dentro de los cuales esta el nivel de conciencia, no debemos de hacer la escala de Glasgow a un paciente que llega a la consulta consiente, el hecho de estar despierto es estar consiente, no quiere decir por eso que esté atento, a atención es la identificación de letras, de palabras, la coordinación que tiene, vigilar la conducta que presenta el paciente, si es un paciente cooperador, si está haciendo muecas, gesticulaciones, algún tipo de manerismo o de conducta anómala no apropiada, sobre todo delante de un profesional de la salud, la gente tiende cuando esta en público a intentar mitigar bastante su comportamiento. La orientación tiempo, espacio, persona: si se quiere ubicar o examinar, simplemente preguntar al paciente por la fecha, en que ciudad esta, en qué año esta y preguntarle por su nombre, ya con eso se valora o evalúa la esfera mental de la orientación en tiempo, espacio, persona. Y por último la memoria, donde usted le pregunta por hechos recientes o por hechos antiguos, porque pudiera ser que se trate de un paciente que tenga algún tipo de laguna en la

memoria y no esté ubicado en tiempo, tampoco en el espacio, aunque si en persona, que es lo que casi siempre se conserva. Lenguaje: desde el punto de vista del lenguaje hay que intentar identificar las alteraciones básicas del lenguaje como lo es la disfasia, que es una falta de coordinación y una incapacidad para ordenar correctamente las palabras, un paciente con una disfasia no tiene por qué estar grabe, por ejemplo las crisis migrañosas cuando están en estatus, hay pacientes que hacen un aura de alteración del lenguaje, o sea disfasias, eso hay que tenerlo en cuenta. Otra variante o alteración del lenguaje es la disartria, aquí ya si hay un trastorno como tal en cuanto a la articulación del lenguaje, la disartria se puede presentar en un paciente, cuando esta convulsionando, en un paciente cuando está teniendo algún tipo de evento cerebro vascular y ya por último, lo mas grabe, por decirlo así es la afasia, donde el paciente pierde totalmente el lenguaje, inclusive la capacidad de escritura y de comprensión. Dentro de la afasia hay tres subtipos, es decir los básicos, hay mas variantes de alteración del lenguaje tipo afasia, pero las básicas son: La afasiasensitiva, donde el paciente no entiende nada de lo que se le dice, pero si habla mucho, es muy verborreico, por eso mantiene fluencia, que es hablar, comprende, pero sin embargo no puede repetir y te cambia una palabra por otra. La afasia motora es lo contario a la sensitiva, aquí el paciente comprende, pero no repite y no es fluente, o sea no puede hablar. Motora es no ejercer una acción, sensitiva, es no comprender. Y la afasia global que incluye las dos anteriores, no hay fluencia, no hay comprensión y no hay repetición, eso es no mas grabe que puede haber. En cuanto a la disposición de los pares craneales y a las funciones de cada uno Primer PC:Olfatorio. Esta localizado en el bulbo olfatorioen el lóbulo frontal. Segundo PC:Nervio óptico. Se encarga de transmitir la visión. En la parte de los músculos oculomotores tanto 3ro, 4to y 6to par craneal, se refiere a los músculos que se van a encargar de mover el ojo: se llama musculatura extraocutar: 3ro, 4to y 6to par craneal. Quinto PC:Trigémino es sensitivo, da la sensibilidad a la cara, este es el mayor de todos los pares craneales, este tiene tres ramas, la rama frontal, rama maxilar interior: mandibular y la rama oftálmica. Séptimo PC: Nervio facial es motor, se encarga de inervar de manera motora, la cara -

Tiempo: 30mins de la primera parte del primer audio cuando dice Sindrome de hornet se da

Sindrome de hornet se da cuando hay neoplasia sobretodo tumores microcíticos de plumo Parálisis de un 6to imagen inferior, esta paralizado el 6to par craneal izquierdo, cuando el ojo se mueve hacia dentro hacia la nariz, es dado por el 3ro par craneal, pero cuando se mueve hacia afuera es dado por el 6to par craneal - (cuando se mueve hacia la oreja), Viaoptiva video Vías ópticas son estructuras nerviosas que van desde el ojo hasta la corteza visual paste más posterior del cerebro haciendo una escala a mitad del camino en unas estructuras núcleo geniculares laterales (1 en cada hemisferio cerebral), situados en la parte dorsal del talamos Tramos de las viasopticas: 1ro prolongaciones axones o fibras de las células ganglionares desde la cap interna retina – nucleosgeni AxoneCelulas ganglionares interna de retina son muy largas y forman nervio optico, quiasmas y las cintillas o tracto op Nervio Optico: Papila – quiasma óptico – 3ml retina + axones células ganglionares = nervio óptico en una zona disco óptico o papila punto ciego, posterior de ojo atraviesa la órbita penetra el cráneo y termina en el quiasma Qiasma estructuras forma de x , parte anterior de la vía óptica, la retina se divide en dos mitades funcionalmente, hemiretina temporal y hemiretina nasal próxima a la nariz, Hemiretina temporal sigue del mismo lado sin cruzar el quiasma las de nasal se cruzan y decusan en el quiasma al lado opuesto, Cintillas ópticas, desde quiasma hasta el geniculado natural está formado por las fibras de ambos ojos, por la hemiretina temporal del mismo lado, y la hemiretina lateral de lado opuesto. NGL 80% la retina de las fibras se dirige aquí: Redondeada, situado dorsal del tálamo en la mitad del cerebro, base corteza cerebral. Estas fibras hacen sinapsis con las NGL, Codifica las señales visuales elaborando la información visual Nota: talamos centro de procesamiento no olfativas. 2do axones fibras de las núcleos geniculares hasta corteza visual primaria Radiaciones ópticas de axones de las neuronas de NGL – Corteza visual primari

Corteza visual primaria, o corteza estriada o área 17, aquí hacen sinapsis ---Termina Video Quinto PC: Trigémino da la sensibilidad de toda una hemicara, inerva los maceteros los pterigoideos y los temporales, da el reflejo corneal (reflejo que se da estimulando con un algodón fino el radillo externo del ojo) Ramas Oftálmica, Maxilar y Mandibular (Se ven envuelta en la neuralgia del trigémino) Reflejo maseterino es un reflejo primitivo que lo tienes los niños y los ancianos 7mo PC: Facial: Da movilidad y expresión a toda la musculatura de una hemicara, inerva gandulas salivares y lagrimares, y da la sensibilidad gustativa de las dos partes anteriores de la lengua. Importancia clínica es las parálisis central y periférica. (Lo dijo después, pero es de la parálisis en general) Asimetría de la cara, cuando cara esta inexpresiva, leve expresión cuando se quiere sonreír, la comisura bocal se aplana junto con el ojo que tiene a abrirse más, la cavidad palpebral del lado paralizado, se pierde la inervación fontal cuando es periférico cuando es central entonces se mantiene. Parálisis facial central o Supranuclear después de la decusación: Parálisis de una hemicara, mantiene la musculatura frontal, arruga de la frente no paralizada, Solo se paraliza la parte inferior abarcando el peribuc...