Nevo Acrómico - Resumen de nevos acromicos. PDF

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Resumen de nevos acromicos....

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Dermatología

Nevo Acrómico Miroslava Song Sandoval / Grupo 363 / Matrícula 1244478

Nombres alternativos ● ● ●

Nevo hipocrómico Nevus achromicus Nevo no pigmentado

Definición y Antecedentes ●

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Es  una  forma  de mosaicismo cutáneo. Se define como un mácula o parche congénito,  no  progresivo,  hipopigmentado que es estable en su tamaño  relativo  y  distribución durante  toda  la  vida.  Las  lesiones  a  menudo  son  únicas,  pero  pueden  ser  múltiples, circunscritas  y  redondeadas,  dermatomales  o  en  espirales.  Las lesiones son uniformemente hipomelanóticas pero no amelanóticas, y se hacen más evidentes con un  examen con  lámpara  de Wood, por el cual la lesión muestra una acentuación blanquecina, en contraste con la acentuación blanquecina observada en el vitiligo. Las lesiones cutáneas del nevo acromático generalmente están bien definidas, hipopigmentadas (el color de la piel es más claroque las áreas circundantes), mácula o parche. Las zonas hipopigmentadas permanecen estables en el tiempo. Hay 3 variantes de Nevo Acrómico: ○ Nevo acromático aislado ○ Nevo acromático segmentario ○ Nevo acromático lineal Según el  tamaño del diámetro de las lesiones de ND, con frecuencia se divide en ND simple (tipo  I) en  el que la lesión es 10  cm  también  sin  hallazgos  asociados.  Si  hay  anormalidades asociadas, entonces se habla de complejo tipo I y tipo II respectivamente.

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El tipo I es la despigmentación localizada máscomúnvista enreciénnacidos sanos, debe  distinguirse  de  un  nevo  anémico.  El  tipo  II  se  desarrolla durante  la primera infancia y se presenta con un patrón de tablero de ajedrez o en un patrón lineal. Debe diferenciarse del vitiligo segmentario.

Epidemiología ● ● ● ●

Se observa nevo acromático en 0.4% a 3% de la población. Tanto  los  hombres  como  las  mujeres  de  todos  los  grupos  raciales y étnicos pueden verse afectados. Se ve en todo el mundo; no hay restricción geográfica particular. Por lo general, 1 de cada 5 nevos acrómicos sediagnosticaalnacer,osenotadentrode los  primeros años de vida del niño. Aunque es una lesión congénita, no se da en familias.

Factores de riesgo Los factores de riesgo del nevo acromático son actualmente desconocidos. Es importante tener en cuenta que tener  un factor  de  riesgo  no  significa  que se contraiga la afección.  Un factor  de  riesgo aumenta  las posibilidades de contraer una enfermedad en comparación  con  un  individuo  sin  los factores de riesgo. Algunos  factores de riesgo son más importantes que otros.

Etiología Se especula que el nevo acromático es causado por un defecto genético. En este defecto genético, los melanocitos pueden: ● ● ●

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disminuir en número. los melanocitos no producen suficiente pigmento de melanina, lo que da como resultado áreas de piel más clara. la incapacidad de los melanocitos en el área afectada para transferir melanosomas (gránulos que contienen melanina) a los queratinocitos (células de la piel).

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Signos y Síntomas ● ● ● ● ● ● ● ● ●

Áreas de piel  clara,  pálida y bien definidas que generalmente se notan al  naceroen los  primeros años de vida. No hay picazón, sangrado, dolor o ardor en estas áreas. Por lo general, son individuales y unilaterales y miden de unos pocos milímetros a varios  centímetros. Los  sitios  más comunes incluyen el  área  de la  espalda y el pecho. También se pueden ver parches de nevo acromático en los brazos y las piernas. Estas  lesiones  generalmente  no  cambian con el tiempo. El tamaño de la lesión puede crecer a medida que el niño crece, aunque no se desarrollan nuevas lesiones. Las personas  con  parches de nevo acrómico generalmente no desarrollan parches nuevos. Muy raramente, pueden desaparecer sin ningún tratamiento. La sensación de dolor, tacto o temperatura no se altera en estas  áreas hipopigmentadas. Esto ayuda a distinguirlo de otras enfermedades como la lepra. La poliosis puede estar presente (6%).

Diagnóstico Los siguientes procedimientos pueden usarse para diagnosticar el nevo acrómico: ● ●

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Evaluación  completa  del  historial médico  del individuo y un examen físico exhaustivo que incluye la piel. Durante la toma de historia, el médico puede querer saber lo siguiente: ○ Cuándo comenzaron los síntomas y si están empeorando ○ Lista de medicamentos recetados y de venta  libre que se están tomando actualmente ○ Sobre el historial personal y familiar de enfermedades de la piel, lunares de nacimiento, etc. La consulta al dermatólogo suele ser necesaria. El examen con lámpara de Woods ayudará a distinguir el nevo acromático del vitiligo, que también es de pigmento más claro.

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La biopsia de piel puede estar raramente indicada, si el diagnóstico es cuestionable o si se parece a otras afecciones de la piel. El examen de la biopsia bajo un microscopio por un patólogo se considera el estándar de oro para llegar a una conclusión. Las complicaciones debidas al nevo acrómico pueden incluir: ○ Por lo general, no hay complicaciones, sin embargo, en algunos casos, los parches de piel pálida pueden provocar problemas cosméticos, lo que puede provocar estrés psicológico. ○ Estos parches pueden reaparecer después del tratamiento utilizando técnicas de injerto de piel. ○ Los cánceres, como el carcinoma de células escamosas y el melanoma, pueden desarrollarse en los parches de nevo acrómico. Diagnósticos diferenciales: El diagnóstico diferencial de ND incluye vitiligo segmentario, nevo anémico, mancha de ceniza (esclerosis tuberosa) e hipomelanosis de Ito. En raras ocasiones, el diagnóstico diferencial de ND debe hacerse con otras afecciones asociadas con la hipopigmentación siguiendo las líneas de Blaschko como liquen estriado, nevo epidérmico y queratosis folicular lineal.

Tratamiento ● ● ● ● ● ●

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La mayoría de las personas no requieren ningún tratamiento. La consulta con un dermatólogo es importante, sin embargo muchas personas recurren a los cosméticos para camuflar el nevo. Si los parches de la piel son pequeños, estos pueden extirparse por completo. Si la condición de la piel causa problemas cosméticos, entonces se pueden usar medidas de tratamiento, como fototerapia, terapia con láser e injerto de piel. No existen métodos de tratamiento definitivos para volver a pigmentar los parches pálidos. El protector solar debe aplicarse regularmente en las manchas, ya que los parches no tienen pigmento de melanina para proteger de los efectos dañinos de los rayos ultravioleta (UV) del sol.

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 Imágenes  (A) Un paciente masculino de 5 años con ND tipo dermatomal en el cuello. (B) La misma lesión bajo la luz de Wood, la lesión muestra una acentuación blanquecina sin fluorescencia.

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 Bibliografía

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Wong D. Achromic naevus | DermNet NZ [Internet]. Dermnetnz.org. 2013 [citado el 26 marzo 2020]. Disponible en: https://dermnetnz.org/topics/achromic-naevus/  ...