PAR Craneal 5, 7, 8 PDF

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Resumen de los pares craneales 5, 7 y 8...

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NERVIO TRIGÉMINO 1.Desde el punto de vista embriológico, el nervio trigémino es el nervio del primer arco branquial. El nombre trigémino (literalmente, trillizos) se refiere al hecho de que tiene 3 divisiones: rama oftálmica (V1), rama maxilar (V2) y rama mandibular (V3). Lee la diapo 2. NÚCLEO TRIGEMINAL ESPINAL Todas las modalidades sensitivas generales del rostro, el cuero cabelludo anterior hasta el vértice de la cabeza, las conjuntivas, el bulbo del ojo, las membranas mucosas de los senos paranasales, y las cavidades nasal y oral, incluidos la lengua y los dientes, parte de la cara externa de la membrana timpánica y de las meninges de las fosas craneales anterior y media. Lee los demás núcleos. TRAYECTO El nervio trigémino abandona la cara anterior del puente (protuberancia) como una pequeña raíz motora y una gran raíz sensitiva. La gran raíz sensitiva se expande para formar el ganglio de Gasser que se encuentra dentro del cavum de Meckel. Los nervios oftálmico, maxilar y mandibular surgen del borde anterior del ganglio. El nervio oftálmico (V1) abandona el cráneo a través de la hendidura orbitaria superior para penetrar en la cavidad orbitaria. El nervio maxilar (V2) abandona el cráneo a través del agujero redondo. La rama oftalmica y maxilar atraviesan el Seno Cavernoso. El nervio mandibular (V3) contiene fibras tanto sensitivas como motoras, sale del cráneo a través del agujero oval. Las fibras sensitivas se dirigen hacia la piel de la cara, a partir de cada división inervan zonas distintas.

COMPONENTE SENSITIVO GENERAL División oftálmica (V1) 1. Nervio supraorbitario Sensibilidad de la frente y el cuero cabelludo. 2. Nervio supratroclear Sensibilidad del puente de la nariz, la porción medial del párpado superior y la porción medial de la frente. 3. Nervio lagrimal Transporta información sensitiva de la porción lateral del párpado superior, la conjuntiva y la glándula lagrimal. 4. Nervio infratroclear Sensibilidad de la piel en la porción medial del párpado y el costado de la nariz. 5. Nervio nasal externo Sensibilidad de la piel del ala y la punta de la nariz. 6. Nervio nasal interno Sensibilidad de la porción anterior del tabique nasal y la pared lateral de la cavidad nasal. 7. Nervios etmoidales anterior y posterior Sensibilidad de los senos aéreos etmoidales. 8. Nervios ciliares largo y corto Sensibilidad del bulbo del ojo. División maxilar (V2) 1. Nervios alveolares superiores Transportan aferencias sensitivas, principalmente de dolor, de los dientes superiores.

División mandibular (V3)

1. Nervio bucal Transporta información sensitiva desde la región bucal (mejilla) incluida la membrana mucosa de la boca y las encías.

2. Nervio lingual y alveolar inferior Transportan sensibilidad general de toda la mandíbula, incluidos los dientes, las encías y los dos tercios anteriores de la lengua.

3. Nervio auriculotemporal Transporta sensibilidad de la cara lateral de la cabeza y el cuero cabelludo.

EVALUACIÓN CLÍNICA DEL TRIGÉMINO Componente sensitivo 1.El nervio V transporta varias modalidades sensitivas, que incluyen tacto discriminativo, dolor, temperatura y tacto simple. Todas las modalidades se evalúan mientras el paciente mantiene los ojos cerrados. Lee la diapo y después las vías La vía del tacto discriminativo se evalúa tocando la piel (suavemente) con el extremo agudo de un objeto puntiagudo y preguntando al paciente qué siente. La vía del dolor y la temperatura se evalúa sosteniendo objetos tibios o fríos contra la piel. Las vías del tacto simple se evalúan tocando suavemente la piel con una torunda de algodón. Los territorios inervados por cada división del nervio son menos variables en la porción central de la cara; por lo tanto, la evaluación debe hacerse cerca de la línea media. Componente motor Lee la diapo Antes de leer el reflejo maseterino: Cuando el componente motor no funciona correctamente, la mandíbula se desvía hacia el lado débil.

PATOLOGÍAS NEURALGIA DEL TRIGÉMINO El dolor puede aparecer de modo espontáneo o ser desencadenado al comer, hablar, afeitarse, cepillarse los dientes o tocar una zona gatillo. Los pacientes con neuralgia del trigémino a menudo evitan estas actividades.

NERVIO FACIAL TRAYECTO El nervio craneal VII sale del tronco encefálico en el borde inferior de la protuberancia, cruza el espacio subaracnoideo y entra en el conducto auditivo interno. En su recorrido a través de la porción petrosa del hueso temporal, el nervio muestra una tumefacción, el ganglio geniculado, que contiene los cuerpos de las células nerviosas de los axones del gusto de la lengua y de los axones sensitivos somáticos del oído externo, el conducto auditivo y la superficie externa de la membrana timpánica. En el ganglio geniculado, el nervio facial da origen al nervio petroso mayor parasimpático, que discurre hacia adelante hasta el ganglio pterigopalatino. Los axones restantes continúan luego a lo largo del canal facial, donde se ramifica como el nervio cuerda del tímpano. Este nervio transporta las sensaciones de gusto de la lengua, la cavidad oral y las fibras motoras parasimpáticas. Las fibras sensitivas generales y motoras branquiales del nervio facial finalmente salen del cráneo a través del foramen estilomastoideo y pasan hacia adelante a través de la sustancia de la glándula parótida para inervar los músculos de la expresión facial. COMPONENTE SENSITIVO GENERAL Explicación de los cuadros: Los impulsos provenientes de este ganglio entran en el tronco encefálico a través del nervio intermedio para alcanzar el núcleo espinal del nervio trigémino. Desde este núcleo, los impulsos se proyectan al núcleo ventral posterior contralateral del tálamo; desde allí, las neuronas sensitivas terciarias se proyectan a la corteza sensitiva del giro poscentral. COMPONENTE SENSITIVO ESPECIAL Lee al final: Los axones de las neuronas talámicas (terciarias) se proyectan luego a través del brazo posterior de la cápsula interna hasta el área cortical para el gusto, que está ubicada en la porción más inferior de la corteza sensitiva en el giro poscentral y que se extiende hasta la ínsula.

COMPONENTE MOTOR BRANQUIAL Las señales para los movimientos voluntarios de los músculos faciales se originan en la corteza cerebral. Estas señales viajan a través del brazo posterior de la cápsula interna como parte del tracto corticobulbar y se proyectan a los núcleos motores homolaterales y contralaterales del nervio facial en el tegmento de la protuberancia caudal. Los axones motores branquiales del nervio facial forman el componente eferente de varios arcos reflejos. Reflejo corneano àEs el cierre de los ojos al tocar la córnea. Reflejo del estribo à Es la contracción o relajación de los músculos del estribo en respuesta a la intensidad del sonido. Respuesta de succión à Es la respuesta de succión a las sensaciones de tacto en la boca. COMPONENTE MOTOR VISCERAL Después de leer el primer párrafo: Excepto de las glandulas tegumentarias y la glándula parótida. EVALUACIÓN CLÍNICA 1. Función de los músculos de la expresión facial Empieza aquí. Al examinar los músculos de la expresión facial, el examinador debe observar primero los movimientos faciales del paciente cuando está hablando. 2. Gusto de las papilas gustativas El examinador sostiene la lengua y toca un lado de ella con un hisopo de algodón mojado en una solución de prueba mientras el paciente señala el gusto que percibe en la tabla. El examinador continúa sosteniendo la lengua de modo que el paciente no pueda cerrar la boca y distribuye la solución de prueba en otras áreas linguales. PATOLOGÍAS LESIÓN DE NEURONA MOTORA SUPERIOR Lee la diapo y al final aquí. Los músculos frontal y orbicular de los ojos siguen funcionando porque la porción del núcleo del facial que los inerva continúa recibiendo aferencias del hemisferio homolateral.

NERVIO VESTIBULOCOCLEAR Lee la diapo, luego aquí. Sus receptores sensitivos se sitúan en áreas especializadas sobre las paredes internas del laberinto membranoso. Éste es una delicada estructura tubular llena de líquido (endolinfa) ubicada dentro de una serie de túneles interconectados dentro del hueso temporal petroso. Los túneles se denominan laberinto óseo. Los transductores sensitivos para ambos componentes del nervio craneal VIII se denominan células ciliadas. TRAYECTO Las prolongaciones periféricas de las neuronas sensitivas primarias del octavo nervio craneal se extienden sólo por una corta distancia desde las bases de las células ciliadas en el aparato vestibular y la cóclea hasta los cuerpos de las células nerviosas en los ganglios vestibular (de Scarpa) y espiral, respectivamente. Las prolongaciones centrales de estas neuronas forman el octavo nervio craneal, que discurre a través del conducto auditivo interno en compañía del nervio facial y entra en el bulbo raquídeo en su unión con la protuberancia. Las prolongaciones centrales terminan en los núcleos vestibulares y cocleares en el tronco encefálico. COMPONENTE VESTIBULAR Lee la diapo, después de leer las 3 estrellas, lee aquí. Las células ciliadas, los transductores sensoriales, se localizan en áreas especializadas de las máculas en el utrículo y el sáculo, y las crestas de los canales semicirculares. Lee la diapo MEMBRANA OTOLÍTICA De las palabras griegas otos, oído, y lithos, piedra. La membrana otolítica incluye millones de finas partículas de carbonato de calcio, que son las otoconias, estas yacen sobre su superficie o están introducidas en su capa superior. A medida que la membrana otolítica se desplaza en relación con las células ciliadas subyacentes, los estereocilios de las células ciliadas sufren deflexión. Esta deflexión afecta los canales iónicos con puerta mecánica situados cerca de los extremos de los cilios. Según la dirección de la deflexión, las células son despolarizadas o hiperpolarizadas, lo que conduce a un aumento o una disminución de la liberación del transmisor desde la base y un

aumento o una disminución en la generación de los potenciales de acción en las neuronas sensitivas primarias. Lee la orientación de las máculas… Por último… Las máculas del utrículo y el sáculo pueden enviar una señal compleja al encéfalo que codifica el movimiento cefálico. CONDUCTOS SEMICIRCULARES Dado que el gel de la cúpula no contiene otoconias, no responde a la gravedad. A medida que se mueve la cabeza, la inercia hace que la endolinfa dentro de los canales quede detrás y empuje las cúpulas. En consecuencia, los estereocilios de las células ciliadas ampulares se inclinan y las propiedades eléctricas de las células ciliadas cambian. Trabajando en conjunto, las células ciliadas envían señales al encéfalo que codifican el movimiento en los tres planos. COMPONENTE COCLEAR Primero lee aquí, luego la diapo…. Las ondas sonoras en el aire entran en el CAE y golpean la membrana timpánica, haciendo que vibre. Las vibraciones son transportadas a través de la cavidad del oído medio por una cadena de tres pequeños huesos, el martillo, el yunque y el estribo, hasta la ventana oval de la cóclea. Esta cadena de huesecillos actuan como un sistema de palancas y produce una amplificación de la fuerza por unidad de área aplicada en la ventana oval. Al terminar de leer todo la diapo, dices esto: La porción del conducto coclear adyacente a la rama vestibular es la membrana vestibular (de Reissner) y la porción adyacente a la rampa timpánica es la membrana basilar. Las rampas vestibular y timpánica se continúan en el vértice de la cóclea a través de un orificio denominado helicotrema. Cuando la perilinfa dentro de las rampas vestibular y timpánica se mueve en respuesta al sonido, oscila un área reactiva de la membrana basilar, lo que crea una alteración correspondiente en la endolinfa.

ÓRGANO DE CORTI Después de cél ciliadas INTERNAS: Cuando la endolinfa se mueve en respuesta a los movimientos de la membrana basilar, los cilios se inclinan hacia atrás y hacia adelante, abriendo y cerrando los canales iónicos con puerta mecánica que se encuentran cerca de sus extremos. NÚCLEO COCLEAR VENTRAL Las neuronas del complejo nuclear olivar superior se proyectan a través de los lemniscos laterales a los colículos inferiores. Por su parte, el colículo inferior se proyecta a través del braquio del colículo inferior al cuerpo geniculado medial del tálamo y de aquí a la corteza auditiva primaria, sobre la cara superior del giro temporal transverso del lóbulo temporal....