8 par craneal - Apuntes 8 PDF

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Profesora Susana...

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NERVIO ESTATO-ACÚSTICO: VIII PC El VIII PC o nervio estato-acústico (vestíbulo-coclear) está formado por dos raíces diferentes ambas ubicadas en el interior del laberinto óseo del oído interno dando origen a dos vías distintas: la vía acústica, determinada por la porción coclear del nervio; y la vía del equilibrio, originada a nivel de los receptores y núcleos vestibulares o porción vestibular del nervio.  Vía Acústica: Como la mayoría de las vías, tiene parte consciente y parte inconsciente o vía de los reflejos acústicos. En cualquiera de los dos casos, esta vía acústica, se origina a nivel de la cóclea (caracol) del oído interno, donde se sitúa un ganglio conocido como Órgano de Corti (primera neurona de la vía acústica). Los receptores de la audición se sitúan en las células pilosas de dicho ganglio, que tienen numerosos estereocilios ubicados sobre una membrana (la membrana tectoria) que al ser estimulados se mueven determinando el comienzo de la vía acústica. Desde ese órgano de Corti, el nervio acústico sigue un curso a través del conducto auditivo interno en cuyo fondo hay una cresta que va a dividir el fondo de ese conducto en cuatro porciones. El nervio acústico atraviesa el cuadrante antero-inferior para pasar a la fosa craneal posterior. Dentro de ese fondo se va a relacionar con: 

La otra porción del VIII PC: el nervio vestibular, que va a aparecer dividido en sus dos porciones relacionándose además (dichas ramas)



Con el Ganglio Anexo Vestibular o Ganglio de Scarpa.



También, en ese conducto va a relacionarse con el nervio facial (VII PC)



Con la arteria carótida interna.

Dentro de la fosa craneal posterior, va a circular siempre conjuntamente con las dos porciones del nervio vestibular y en íntima relación con el nervio facial. Tiene su salida aparente del cráneo por la porción más lateral del surco bulboprotuberancial, por la llamada Fosilla Lateral del Bulbo, por donde emerge al completo el VIII PC pero dividido en sus ramas (la acústica y la vestibular) relacionándose en su entorno con el VII PC que queda medial y los pares craneales IX, X y XI (están subyacentes). El nervio acústico tiene unos núcleos de origen sensitivo (en el oído interno, el órgano de Corti) y terminación sensitiva que componen la segunda neurona de la vía. Dichos núcleos son los Núcleos Acústicos Dorsal y Ventral. 

A nivel del bulbo estos núcleos están en el área sensitiva bulbar del suelo del cuarto ventrículo



A nivel de la protuberancia, van a ocupar una porción del área sensitiva de la región más craneal donde se van a encontrar con unos núcleos secundarios o accesorios de la vía acústica situados en el límite entre la porción ventral y dorsal (siempre de forma bilateral) que medio-lateralmente son: o

Núcleo de la Oliva

o

Núcleo Trapezoide

o

Núcleo Reil Lateral

Hay una manifestación bilateral de la audición en cada hemisferio debido a que desde los núcleos tanto ventral como dorsal de la vía acústica, de forma homo y contralateral se van a establecer conexiones con los núcleos secundarios o accesorios de dicha vía. Tras establecer las conexiones con los núcleos accesorios se va a formar un único fascículo, la Cinta de Reil Lateral, que desde la protuberancia asciende hasta los márgenes laterales de la Calota mesencefálica para formar parte del Trígono Lemniscal formado medio-lateralmente por: 

CRM



Fascículo espino-talámico



CRL

Desde el mesencéfalo las sensaciones acústicas ascienden en busca del tálamo, donde tienen que proyectarse antes de hacerlo a la corteza. En concreto van a acceder al cuerpo geniculado medial (tercera neurona de la vía) ascendiendo por la porción retro-lenticular de la CI . Justo a este nivel y antes de proyectarse a la corteza, estas radiaciones acústicas van a entrecruzarse con las radiaciones ópticas determinando de este modo un campo de estrecha relación conocida como Campo Triangular de Wernicke. Finalmente el fascículo acústico se proyecta en la corteza cerebral del lóbulo temporal, a través de la corona radiante del tálamo, donde se encuentra el área auditiva primaria

Vía de los reflejos acústicos: Además de la vía acústica consciente, a lo largo de su recorrido, el nervio acústico va a relacionarse con diferentes estructuras que van a determinar una serie de reflejos acústicos: 1. A nivel del mesencéfalo , a través de los brazos conjuntivales superiores, mantiene contacto con los tubérculos bigeminos inferiores determinando movimientos reflejos de cuello y tronco ante estímulos auditivos 2. Como también se relaciona con los núcleos motores de los pares craneales en el interior del cráneo y su salida aparente, el VII PC va a determinar que ante ruidos estridentes o fuertes se produzca un cierre palpebral y gesticulaciones mímicas; el V PC estimula la contracción mandibular ante un ruido fuerte. 3. Por su relación con la formación reticular, un ruido extremo provoca la contracción del músculo del martillo y del músculo del estribo para evitar la rotura del tímpano. Este reflejo se conoce como reflejo Estapedio. 4. Por su relación con el tálamo y sobre todo con el hipotálamo, se producen ante ruidos muy bruscos reflejos vasomotores (ante un susto te late el corazón más deprisa) 5. Al estar relacionado con la médula espinal (que llega hasta la región sacra) que tiene núcleos de la formación reticular, se determina el reflejo miccional (un susto puede hacer que micciones).

2

 Vía Vestibular: Hay cuatro vías vestibulares diferentes con funciones diferentes. Comienzan a nivel de unos receptores situados en el oído interno: 

Por un lado en las máculas de las vesículas utrículo y sáculo situadas en el vestíbulo del oído interno que van a recoger las sensaciones referentes al equilibrio estático



Por otro lado, también comienza en los receptores situados en unas ampollas de los conductos semicirculares que van a recoger las sensaciones referentes al equilibrio dinámico (especialmente rotacional)

Desde estos receptores las sensaciones, divididas por tanto en dos grupos, componen dos núcleos vestibulares que terminan en un ganglio denominado ganglio de Scarpa o ganglio Vestibular situado en el fondo de conducto auditivo interno y que representa la primera neurona de la vía vestibular. Desde este ganglio, ambos nervios vestibulares atraviesan los cuadrantes posteriores (superior e inferior) del CAI para llegar a la fosa craneal posterior acompañadas siempre por la porción coclear del VIII PC con la cual van a terminar en la porción más lateral del surco bulboprotuberancial por donde emerge dicho PC (por la fosilla lateral del bulbo). A partir de este momento las dos porciones del nervio estatoacústico siguen caminos diferentes: la porción vestibular se dirige en busca de sus núcleos de terminación sensitiva ubicados a nivel del bulbo que componen el área vestibular. Esta área vestibular está formada por cuatro núcleos, cada uno en una posición diferente. De los cuatro, se relacionan todos en general con los del lado opuesto excepto el núcleo vestibular lateral o núcleo de Deiters. El núcleo medial se denomina núcleo de Schwalbe, el superior núcleo de Bechterew y el inferior núcleo Espinal. Estos núcleos son la segunda neurona de las vías vestibulares. Desde aquí, se van a establecer conexiones con diferentes puntos del SNC tanto del encéfalo como de la médula: 1. Se conecta con el cerebelo a partir del fascículo Vestíbulo-Cerebeloso que se forma al conectar con el lóbulo inferior (archicerebelo) en concreto con el núcleo propio de dicho lóbulo, el núcleo Fastigium (3ª neurona de esta vía vestíbulo-cerebelosa). Controla la postura corporal en general. 2. Vía Vestíbulo-Espinal: se forman dos fascículos, uno medial y otro lateral. La conexión se establece a nivel de las astas anteriores de la médula estimulando de ese modo la musculatura extensora e inhibiendo la flexora para el control del mantenimiento de la postura erecta y el tono muscular 3. Vía o fascículo Longitudinal Medial, a través del cual los núcleos vestibulares conectan con los músculos motores de los pares craneales III, IV, VI (es decir, motores oculares ) y con el PC XI o nervio Espinal. El XI PC, de forma independiente al resto de los pares craneales controla de manera exclusiva al esternocleidomastoideo y al trapecio. Por lo tanto esta vía longitudinal medial controla la coordinación de los movimientos oculares y de la cabeza, es decir, mantiene una postura correcta al mirar objetos, 3

4. Vía o fascículo Vestíbulo-Talámico. La conexión entre los núcleos vestibulares y el tálamo va a permitir que, finalmente, se conecte con la corteza postcentral (en concreto con el área dos y con la porción más posterior del lóbulo parietal o área 5); por lo tanto esta vía permite controlar y percibir de forma concreta la representación corporal propia en relación con el medio.

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