Patologias do sistema tegumentar PDF

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Dermatopatologia. Lesões cutâneas macroscópicas e microscópicas. Doenças actínicas. Agentes infecciosos. Doenças imunológicas. Neoplasias. ...

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PATOLOGIAS DO SISTEMA TEGUMENTAR -Pele e anexos cutâneos 

Constituição: epiderme, derme, hipoderme

DERMATOPATOLOGIA -Terminologia Lesões cutâneas macroscópicas                  

Máculas: lesões cutâneas planas (sem elevação) circunscritas, mas de cor diferente (hipo ou hiperpigmentação) que a da pele adjacente 1,0cm Petéquias: extravasamento de sangue Equimoses: extravasamento de sangue. >1,0cm de diâmetro Pápula: elevação circunscrita da pele, cor igual ou diferente da pele circunjacente, 1,0cm Nódulo: elevação circunscrita e sólida de qualquer tamanho, e que é facilmente palpável Vesículas (bolhas): lesões circunscritas e elevadas contendo líquido. Bolhas: vesículas com mais de 1cm. Estão entre as camadas da epiderme (intra-epitelial ou sub-epidermal). Pode ser de origem viral, autoimune ou irritante Cisto: estrutura de consistência flutuante, pobremente circunscrita. Contém líquido. Está na derme. Encapsulamento epitelial Pústulas: são vesículas contendo exsudato de neutrófilos e/ou eosinófilos (pus). Podem ser contaminação secundária da vesícula. Podem ser intra-epiteliais ou sub-epidermais, folicular ou interfolicular, infecciosa, autoimune Escoriações: perda superficial do epitélio (trauma) Colarete epidérmico: descamação da epiderme em forma de anel. Associado a pústulas, vesículas ou bolhas rompidas. Coalescem formando áreas interligadas. Lesão associada a necrose epidermal Hiperpigmentação: lesão crônica; resposta tardia da pele a um estímulo lesivo; Liquenificação: acentuação das marcas da pele, gerando aspecto de pele de elefante. Espessamento da epiderme podendo estar associada à hiperpigmentação. Exagero de pregas e fissuras Erosão: cura -> regeneração. Alteração da epiderme em que parte do epitélio é danificado, mas a membrana basal está intacta. Pode ser evolução de vesículas e pústulas; aspecto deprimido hiperêmico Úlceras: cura -> cicatriz. Epitélio e lâmina basal danificadas -> exposição da derme -> reação cicatricial. Aspecto deprimido, hiperêmico, exsudação Escamas (caspas): devido à camada superficial imperfeitamente cronificada da epiderme (focal ou difusa) -> relação com a queratinização Crostas: resíduos ressecados de sangue, soro, pus, restos celulares, restos bacterianos

Lesões cutâneas microscópicas   

Acantose: hiperplasia do extrato espinhoso. Comum em doenças cutâneas inflamatórias Hiperqueratose: espessamento excessivo do extrato córneo Paraqueratose: queratinização imperfeita do extrato córneo. Diminuição ou ausência da camada granulosa. As células são fracamente aderentes. MI: persistência de núcleos nas células da camada córnea.

DOENÇAS ACTÍNICAS -Dermatite solar      

Acomete pele branca, clara ou lesada e exposta Todos os animais domésticos são predisponentes, principalmente gatos (brancos), suínos e caprinos MA (macroscopia): eritema, alopecia, descamação e formação de crostas MI: dermatite perivascular superficial; queratinócitos vacuolizados; edema intercelular (espongiose); hiperqueratose; paraqueratose e acantose Exposição crônica à luz solar -> lesão pré-maligna crônica (queratoseactínica) Com a cronicidade da exposição -> carcinoma epidermoide

-Fotossensibilização

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Substâncias ou compostos químicos fotodinâmicos -> circulam através do sangue até a pele -> substâncias absorvem a radiação solar -> lesões aos tecidos Lesões aparecem logo após a exposição aos raios luminosos, o que não ocorre com o eritema solar (tardio) Principalmente bovinos e ovinos

Fotossensibilizaçãohepatógena     

Lesão hepática -> icterícias obstrutivas Causa mais importante: retenção de filoeritrina Filoeritrina: produto da digestão da clorofila que vai para corrente sanguínea -> pele ->fotossensibilidade após exposição à luz Condições em que pode ocorrer: hepatites tóxicas (fígado lesado por subst tóxicas); contaminação de pastagens por Pithomyceschartarum (micotoxina -> lesão de ductos biliares -> obstrução ->colangite); plantas tóxicas; leptospirose Sintomatologia/lesões: prurido, eritema e edema, necrose cutânea, enrugamento da pele com formato de crostas, icterícia, lesões hepáticas com repleção da vesícula biliar

-Dermatite por contato       

Reação de hipersensibilidade tipo IV (retardada) Contato direto do animal com o alérgeno ambiental (substâncias corrosivas como ácidos, álcalis fortes; subst de limpeza; inseticidas; fertilizante; colares contra pulgas) Pele interdigital, virilhas, axilas, genitálias, focinho, orelha e períneo MA: eritema, pápulas e vesículas que se rompem e resultam na formação de crostas Exposição crônica -: alopecia, hiperpigmentação e liquenificação, podem ser pruriginosas ou não MI: áreas de espongiose (edema celular), com progressão para vesiculaão e infiltração da epiderme por linfócitos e neutrófilos Casos crônicos: acantose, erosões e infecções bacterianas secundárias devido à lambedura, coceira e mordidas

-Distúrbios da pigmentação Albinismo:   

Animais desprovidos de pigmento melânico na pele e nas estruturas oculares possuidoras de melanina; íris e pupila parecem vermelhas Muito sensíveis à luz; deficiência na visão diurna; fotofobia Albinos em geral são surdos, por hipoplasia do órgão de corti e alguns são inférteis

Vitiligo Acantose nigricans    

Área lesada mais dura, rugosa, hiperpigmentada, simetria bilateral Evolução: pele pregueada; inteiramente negra Face interna das coxas, escroto, abdome, axilas e ao redor dos lábios Está associada à insuficiência tireoidiana e outros distúrbios

AGENTES INFECCIOSOS -Bactérias Piodermatite bacteriana superficial (impertigo ou piodermatite dos cãezinhos)    

Sexualmente imaturos de qualquer sexo/raça Staphylococcusintermedius: ectoparasitas, hipersensibilidade, endocrinopatias, distúrbios metabólicos e imunológicos MA: pápulas crostosas e/ou eritematosas + pústulas (amarelo-esbranquiçadas) ->rompem facilmente ->interfoliculares (diferencial foliculite) MI: epiderme -> pústulas (neutrófilos) entre os folículos abaixo da camada córnea e espongiose adjacente

Piodermatite bacteriana profunda    

Folículo piloso, derme e panículo Foliculite e furunculose Foliculite: inflamação do folículo piloso Furunculose: ruptura do folículo -> exsudato inflamatório + ag etiológico

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Causas: Staphylococcusintermedius; demodicose -> pruriginoso MA: pústulas folículos pilosos, com pelos intactos ou não e papulas crostosas -> ruptura -> papulas e nodulos maiores e mais firmes MI: infiltrados inflamatorio e debris celulares necrosados nos foliculos e derme subjacente -> MN + perifolicular

Dermatite granulomatosa bacteriana      

Mycobacterium lepraemurium (lepra felina) Penetram em locais com ferimentos (oportunistas) Pele e subcutis da face, membros anteriores e tórax Nódulos alopecicos solitários ou múltiplos, crescimento lento -> ulceração MI: derme e subcutis: infiltrados nodulares difusos macrófagos espumosos e pálidos, vacuolizados Diagnostico: Ziehl-Neelsen (bacilos no interior dos macrófagos espumosos)

Doença bacteriana sistêmica      

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Reciva ou eripsela dos suínos (Erysipelothrix rhusiopathiae) Incidências: suínos, pássaros, bovinos, ovinos, eqüinos, cães e peixes *Humanos -> erisipelóide (abatedouros e mercados de peixe) Resistencia: solo alcalino, carne putrefata, água, processos de preservação como salgo, defumação, salmoura Suinos: orofaringe Infecção: solução de continuidade da pele e via oral MA: -eritema intenso na pele em losangos -> progressão a necrose -qualquer parte da pele (abdômen), varios tamanhos -vermelho vivo -> arroxeados e azul-escuras (necrose) Crônica: válvulas cardíacas (endocardite vegetativa), articulações (artrite)

-Vírus Febre aftosa (aftovirus)          

Epiteliotropicos Incidência: bovinos, ovinos, caprinos e suínos Humanos: branda (febre aguda + vesículas nas mãos, pés e mucosas orais) Infecção: animais infectados e seus produtos MA: lesões vesiculares nas mucosas (aftas): oral supralabial, dorso da língua e palato, pés (espaço interdigital), vulva, tetas, ubere, conjuntiva MI: microscópicas: degeneração balonosa (estrato espinhoso), núcleos picnoticos, liquido com fibrina Infiltrado inflamatório, necrose de liquefação Aftas -> bolhas -> superfície vermelha e em carne viva que transuda sangue Diagnostico: isolamento e identificação dos vírus Diferencial: exantema vesicular, doença vesicular dos suínos e estomatite vesicular

-Fungos Micoses cutâneas

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Dermatofitose (Tinha ou tínea) Trichophyton; Microsporum; Epidermophyton; Achorium Infecção: contato com indivíduos infectados; fomites contaminadas - zoonose Incidência: animais jovens Infecção das células queratinizadas do estrato córneo, pelos e unhas: superficial MA: pelos quebradiços, alopecia, crostas secas, escamosas, circunscritas, remoção dos pelos: vermelha em “carne viva” e sangue Diagnostico: colorações especiais: identificação do fungo – lâmpada de Wood (fluorescência)

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Dermatomicose Candidiase (sapinho)

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Candida albicans Micose superficial das membranas mucosas Incidência: aves (boca, esôfago, papo, proventriculo), mamíferos

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MA: Piodermatites das pregas labiais e dermatite mucocutanea, lesões úmidas, eritematosas, erosivas e frequentemente crostosas Prurido intenso

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Malassezia pachydermatis Oportunista do conduto auditivo externo (otites), reto e vagina Altamente pruriginosa e resistente glicocorticóides MA: eritema variável e descamação gordurosa amarela/acizentada, hiperpigmentação e alopecia (em casos crônicos)

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Esporotricose (Sporothrix schenckii) Solo, madeira e matéria vegetal em decomposição Incidência: gatos (transmitem para o homem), cães e eqüinos Gatos: lesoes com muitos microorganismos visíveis pelo HE Reação inflamatória piogranulomatosa (granuloma com pus) Diagnostico definitivo: cultura Forma cutânea: (face) nódulos subcutâneos simples ou múltiplos, consistência firme (1-5cm), que tendem a ulcerar, exsudato purulento espesso (vermelho-amarronzada) Forma cutâneo-linfatica: (cavalos e cães) nódulos esféricos firmes, disseminação pelos linfáticos, formando cordões, com nódulos secundários, ulceram -> pus acastanhado e espesso (sem hifas) Forma sistêmica: (gatos) lesão disseminada (órgãos) Animais infectados: menipulados com luvas de borracha e mãos lavadas com fungicidas (polvidine ou clorixidine)

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Criptococose Criptococcus neoformans: esterco de aves (pombos) Oportunista: animais imunocomprometidos Predomínio: sistemas respiratório e nervoso central Gato: SNC, olhos e pele da cabeça e pescoço Disseminação hematogena ou linfatica MA: nódulos multiplos indolores, achatados, firmes e crescimento bastante rápido na derme e subcutis, tamanho variado MI: nodulos granulomatosos (macrófagos, cels epitelióides) Diagnostico diferencial: esporotricose

-Parasitos Sarnas

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Demodécica ou demodicose Demodex canis, D. bovis, D. equi, D. cati, D. ovis, D. phylloides (suínos), D. folliculorum (homem) Transmissão: contato direto Forma de charuto, parasitam folículo piloso e glândulas sebáceas (escavação) Prurido (exsudato de soro e formação de crostas), alopecia e descamação da epiderme MI: foliculite e dermatite (piogranulomatosa): identificação de parasitos (raspado de pele profundo)

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Leishmaniose

DOENÇAS IMUNOLÓGICAS -Reação de hipersensibilidade Atopia ou dermatite atopica

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Hipersensibilidade do tipo 1 à alergenos inaláveis (pólen) ou absorvíveis

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Cães: pastor alemão, boxer, labrador, poodle, golden, dálmata, pug, lhaso, apso, shar-pai Liberação de histamina -> prurido, vasodilatação, edema, eritema, dermatite, piodermatite, hiperpigmentação e seborreias secundarias MI: derme com infiltrados perivasculares superficiais e linfócitos, macrófagos e mastocitos, neutrófilos (infecção secundaria) Localização: patas, região periocular, focinho, axilas, virilha (cão) – Face (gato- com prurido, crostas e erosão)

Alergia alimentar

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Hipersensibilidade tipo 1 (principal), 3 e 4 Papulas eritematosas, pústulas, crostas e erosões no abdômen e axilas Diagnostico diferencial: dermatite atopica por pulgas, miliar em gatos e sarnas MI: infiltradoinflamatorio perivascular superficial e profundo com linfócitos, plasmocitos, eosinofilos e mastocitos que pode-se tornar difuso. Edema dérmico- neutrófilos (secundaria) O envolvimento da derme profunda e a presença de eosinofilos são achados que diferenciam da atopia

Dermatite alérgica induzida por pulgas

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Animais sensibilizados para a saliva da pulga Hipersensibilidade tipo 1: Ac (IgE) e tipo 4 (linfócitos T sensibilizados) Lesões na região dorsolombossacral, base da cauda, perinneo, região caudo-medial da coxa. Gatos (cabeça e pescoço). Nos casos graves as lesões podem generalizar. Prurido intenso -> traumatismos auto-inflingidos MA: papulas eritematosas, pústulas, crostas, erosões úmidas e alopecias Cronicas: alopecia, formação de crostas, liquenificação, hiperpigmentação MI: infiltrados superficiais perivasculares ou difusos, com eosinofilos, mastocitos, linfócitos e macrófagos, as vezes edema Neutrófilos (secundaria)

NEOPLASIAS

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-Melanoma Tumor maligno das células produtoras de melanina Característica fundamental: grane pleomorfismo e variação dos padrões de crescimento e grau de pigmentação das células neoplásicas MA: cor intensamente negra e pelo pigmento escuro que pode difundir-se do tumor para qualquer meio aquoso com o qual a superfície de corte entre em contato Cavalos tordilhos idosos, bovinos, suínos, cães (lábio e cavidade oral em raças com mucosa oral pigmentada) -Sarcóide equino Lesão frequentemente múltipla Parte inferior dos locomotores, cabeça e prepúcio Tratamento variável e salientam-se por de baixo da pele Pele espessada e irregular (acantótica), ulcera e infecciosa MI: feixes entrelaçados de células fusiformes semelhantes a um fibroma ou fibrossarcoma, infiltrado inflamatório na superfície ulcerada. Não produz metástase

Mastocitoma

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Tumor dos mastocitos Cães e gatos: >8 anos Origem: derme Localização: parte posterior do corpo, flanco, escroto, região perineal e extremidades. Gatos (cabeça e pescoço) MA: massa cutânea saliente, eritema, edema e ulceras (liberação de histamina) difusamente infiltrativos Sinais paraneoplasicos: (histamina e heparina): ulceração gástrica e duodenal e os transtornos de coagulação e a glomerunefrite

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MI: células redondas com grânulos Grau 1, 2 e 3 (sendo o 3 mais avançado. Alto grau mais danoso. Baixo grau; presença de binucleação)

Carcinoma epidermoide

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Mais malignos: da pele do cão e gato Animais mais suscetíveis: despigmentados, pelos brancos e expostos a radiação solar Origem: epitélio pavimentoso Solitários, erosivos (erosão crostosa, rasa, ulceras profundas) Baixo potencial metastático, mas são localmente invasivos

Linfoma epiteliotrofico

Linfoma dermo-epidermico

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MA: ulceras sangramentos, crostas, não cicatrizam Exame de triagem (citologia) – hemácias e células neoplásicas...