Pautas por edad control del niño sano PDF

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CONTROL DE SALUD INFANTIL 2 MESES. NOMBRE: EDAD: FECHA: ANAMNESIS PERSONAL, GESTACION Y NACIMIENTO: LACTANTE MENOR, asiste a control por: MADRE PADRE OTRO: Quien refiere que ha EMBARAZO: PLANIFICADO NO PLANIFICADO GESTACION: NORMAL COMPLICACIONES PARTO: NATURAL COMPLICACIONES RECIEN NACIDO: de Seman...

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CONTROL DE SALUD INFANTIL 2 MESES. NOMBRE: _______________________________________________ EDAD: ____________ FECHA: _________________ ANAMNESIS PERSONAL, GESTACION Y NACIMIENTO: LACTANTE MENOR, asiste a control acompañado por:

MADRE

PADRE

OTRO: ________________________________

Quien refiere que ha estado_____________________________________________________________________________________ EMBARAZO:

PLANIFICADO

NO PLANIFICADO

GESTACION:

NORMAL

COMPLICACIONES ¿Cuáles?:_________________________________________________________

PARTO:

NATURAL

CESÁREA

COMPLICACIONES ¿Cuáles?:___________________________________________________

RECIEN NACIDO: de ____ Semanas. PADRE:

PRESENTE

NUMERO DE HIJOS: ____

PRETERMINO

TERMINO

POST TÉRMINO

AUSENTE: _____________________________________________________________________________

VIVE CON: ____________________________________________________________________________________________________ EN CASA:

PROPIA

ARRENDADA

ASISTE A SALA CUNA:

NO

DE UN FAMILIAR: _________________________________

SI ¿Cuál? _________________________ Horario: ___________ Al cuidado de: _________________

HABITOS: ALIMENTACION: SUEÑO:

LME LME + OTROS OTROS: __________________________________________________________ USO DE VITAMINAS ACD: _____ Gotas x dia.

DUERME SOLO(a)

ACOMPAÑADO(a): _____________________ CALIDAD DEL SUEÑO: _______________________

HIGIENE CORPORAL:

DIARIO

OCASIONAL: ____ veces a la semana.

HIGIENE BUCAL:

DESPUES DE CADA MAMADA

OCASIONAL: ____ veces al día.

ELIMINACION: DEPOSICIONES: ___ Veces al día. CONS y COLOR: ____________________________ ORINA: Moja _____ Paños al día. REFLEJOS:

MORO

BUSQUEDA

SUCCION

MARCHA

P. PALMAR

P.PLANTAR

MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS: PESO :_______ TALLA:_______

P/E:_______ P/T:_______

CC :__________

T/E:_______

Dg NUTRICIONAL:

NORMAL SOBREPESO

EN RIESGO DE DESNUTRICIÓN DESNUTRICIÓN

OBESO

EXAMEN FÍSICO: NORMAL ALT.

      

CABEZA : FONTANELAS: OJOS : NARIZ : BOCA : CUELLO : TORAX :

OBSERVACIÓN

_________________________________ BREGMA:__________ LAMBDA___________

_________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________

NORMAL ALT.

OBSERVACIÓN

ABDOMEN : __________________________________ E.E.S.S. : __________________________________ E.E. I.I. : __________________________________ GENITALES : __________________________________ Masculino : Obs. FIMOSIS TESTICULOS EN ESCROTO  ANO: __________________________________

   

OBSERVACION GENERAL: ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________

INDICACIONES:

- FOMENTAR LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA A LIBRE DEMANDA. - SE INCENTIVA LA PARTICIPACION DEL PADRE EN LOS PROXIMOS CONTROLES. - REFORZAR INDICACION DE VITAMINAS ACD ____ GOTAS POR DIA. - ESTIMULAR DSM Y PAUTAS DE CRIANZA. - HABITOS DE HIGIENE CORPORAL Y BUCAL. - SE EDUCA RESPECTO AL CORTE DE UÑAS DE MANOS Y PIES. - SE SUGIERE QUE LACTANTE DUERMA SOLO EN SU CUNA - SE EDUCA RESPECTO A VACUNAS Y CUIDADOS POSTERIORES (POLIO ORAL, PENTAVALENTE, NEUMOCOCICA) - OTRA: ____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

ESCALAS:

- EDIMBURGO: ____ Puntos.

NORMAL

ALTERADO

DERIVACION: _____________________

- SCORE DE RIESGO DE MORIR POR NEUMONIA FACTOR DE EDAD POR RIESGO Pje 2 m Malformación Congénita 11 Tabaquismo Materno 6 Hospitalización Anterior 6 Desnutrición (-2DS) 5 Baja Escolaridad Materna 4 Bajo Peso Nacimiento (< 2500 g) 3 Lactancia Materna insuficiente (LME+LA) 3 Madre Adolescente (< 20a) 2 SBOR 2 TOTAL =

RESULTADO:

RIESGO LEVE ( 0-5 Pts. ) RIESGO MODERADO ( 6-9-Pts ) RIESGO GRAVE ( > o = 10 Pts.)

PROFESIONAL: ___________________________________

PROXIMO CONTROL: _____________________ CON ENFERMERA(O)

CONTROL DE SALUD INFANTIL 4 MESES. NOMBRE: _______________________________________________ EDAD: ____________ FECHA: _________________ ANAMNESIS PERSONAL: LACTANTE MENOR, asiste a control acompañado por:

MADRE

PADRE

OTRO: _________________________________

Quien refiere que ha estado______________________________________________________________________________________ PADRE:

PRESENTE

AUSENTE: _____________________________________________________________________________

VIVE CON: ____________________________________________________________________________________________________ EN CASA:

PROPIA

ARRENDADA

ASISTE A SALA CUNA:

NO

DE UN FAMILIAR:_________________________________

SI (cual) ________________________ Horario: ___________ Al cuidado de: ___________________

HABITOS: ALIMENTACION:

LME

LME + OTROS

OTROS: ________________________________________________________

USO DE VITAMINAS: ____ Gotas por día SUEÑO:

DUERME SOLO

ACOMPAÑADO: _____________________ CALIDAD DEL SUEÑO: _________________________

HIGIENE CORPORAL:

DIARIO

OCASIONAL: ____ veces a la semana.

HIGIENE BUCAL:

DESPUES DE CADA MAMADA

OCASIONAL: ____ veces al día.

ELIMINACION: DEPOSICIONES: ____ Veces al día. CONS Y COLOR: ____________________________ ORINA: Moja _____ Paños al día. RESULTADO RX CADERAS (MÉDICO):

NORMAL

ALTERADO: _____________________________________________________

MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS PESO :_______

P/E:_______

TALLA:_______ CC :__________

Dg NUTRICIONAL:

NORMAL

EN RIESGO DE DESNUTRICIÓN

P/T:_______

SOBREPESO

DESNUTRICIÓN

T/E:_______

OBESO

EXAMEN FÍSICO: NORMAL ALT.

      

CABEZA : FONTANELAS: OJOS : NARIZ : BOCA : CUELLO : TORAX :

OBSERVACIÓN

_________________________________ BREGMA: ________ LAMBDA___________

_________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________

NORMAL ALT.

   

ABDOMEN : E.E.S.S. : E.E. I.I. : GENITALES : Masculino :

 ANO:

OBSERVACIÓN

__________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ Obs. FIMOSIS

TESTICULOS EN ESCROTO

__________________________________

OBSERVACION GENERAL: ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ _________

INDICACIONES:

- FOMENTAR LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA A LIBRE DEMANDA - SE INCENTIVA LA PARTICIPACION DEL PADRE EN LOS PROXIMOS CONTROLES. - REFORZAR INDICACION DE VITAMINAS ACD ____ GOTAS POR DIA - REFORZAR INDICACION DE HIERRO ____ GOTAS POR DIA - ESTIMULAR DSM Y PAUTAS DE CRIANZA. - SE EDUCA RESPECTO AL CORTE DE UÑAS DE MANOS Y PIES. - SE EDUCA RESPECTO A PERIODO DE ERUPCION DENTAL. - HABITOS DE HIGIENE CORPORAL Y BUCAL. - SE SUGIERE QUE LACTANTE DUERMA SOLO EN SU CUNA. - SE DERIVA A NUTRICIONISTA (5 MESES) PARA CONSULTAR POR PRIMERA COMIDA. - SE EDUCA RESPECTO A VACUNAS Y CUIDADOS POSTERIORES (POLIO ORAL, PENTAVALENTE, NEUMOCOCICA) - OTRA: ____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

ESCALAS:

- PAUTA BREVE: Edad 4 meses

NORMAL Área C M LS C

ALTERADO

DERIVACION: _______________________________

Ítem a evaluar Levanta la cabeza y hombros al ser llevado a posición sentada Gira la cabeza al sonido de la campanilla Ríe a carcajadas* La cabeza sigue la cuchara que desaparece

- MASSIE CAMPBELL: TIPO DE APEGO:

SEGURO

EVITANTE

Si

No

AMBIVALENTE

- SCORE DE RIESGO DE MORIR POR NEUMONIA: FACTOR DE EDAD POR RIESGO Pje 4m Malformación Congénita 11 Tabaquismo Materno 6 Hospitalización Anterior 6 Desnutrición (-2DS) 5 Baja Escolaridad Materna 4 Bajo Peso Nacimiento (< 2500 g) 3 Lactancia Materna insuficiente (LME+LA) 3 Madre Adolescente (< 20a) 2 SBOR 2 TOTAL =

RESULTADO:

RIESGO LEVE ( 0-5 Pts. ) RIESGO MODERADO ( 6-9-Pts ) RIESGO GRAVE ( > o = 10 Pts.)

PROFESIONAL: ___________________________________

PROXIMO CONTROL: _____________________ CON ENFERMERA(O)

CONTROL DE SALUD INFANTIL 6 MESES. NOMBRE: _______________________________________________ EDAD: ____________ FECHA: _________________ ANAMNESIS PERSONAL: LACTANTE MENOR, asiste a control acompañado por:

MADRE

PADRE

OTRO: _________________________________

Quien refiere que ha estado______________________________________________________________________________________ PADRE:

PRESENTE

AUSENTE: _____________________________________________________________________________

VIVE CON: ____________________________________________________________________________________________________ EN CASA:

PROPIA

ARRENDADA

ASISTE A SALA CUNA:

NO

DE UN FAMILIAR: __________________________________________________________

SI (cual) ________________________ Horario: ___________ Al cuidado de: __________________

HABITOS: ALIMENTACION:

LM

LPF 7.5%: N° Mamaderas: ____ de _______ ml aprox. Al día

1 COMIDA +

1 POSTRE: _____________________

USO DE VITAMINAS: ____ Gotas por día SUEÑO:

DUERME SOLO

OTROS: _________________________

USO DE HIERRO: _____ Gotas x día.

ACOMPAÑADO: _____________________ CALIDAD DEL SUEÑO: _________________________

HIGIENE CORPORAL:

DIARIO

OCASIONAL: ____ veces a la semana.

HIGIENE BUCAL:

DESPUES DE CADA MAMADERA O COMIDA

OCASIONAL: ____ veces al día.

ELIMINACION: DEPOSICIONES: ___ Veces al día. CONS.Y COLOR: _____________________________ ORINA: Moja ___ Paños al día.

MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS PESO :_______

P/E:_______

TALLA:_______ CC :__________

Dg NUTRICIONAL:

NORMAL

EN RIESGO DE DESNUTRICIÓN

P/T:_______

SOBREPESO

DESNUTRICIÓN

T/E:_______

OBESO

EXAMEN FÍSICO: NORMAL ALT.

      

CABEZA : FONTANELAS: OJOS : NARIZ : BOCA : DENTICION: CUELLO :

OBSERVACIÓN

_________________________________ BREGMA: ____________

_________________________________ _________________________________ _________________________________ SUPERIOR: ______

INFERIOR: _______

_________________________________

NORMAL ALT.

    

TORAX : ABDOMEN : E.E.S.S. : E.E.I.I. : GENITALES : Masculino :

 ANO:

OBSERVACIÓN

__________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ Obs .FIMOSIS

TESTICULOS EN ESCROTO

__________________________________

OBSERVACION GENERAL: ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______

INDICACIONES:

- FOMENTAR LACTANCIA MATERNA O LPF AL 7.5% = 3 MAMADERAS DE 200 ML CON 3 MEDIDAS C/U. - SE EDUCA RESPECTO A LA INCORPORACION DE PRIMERA COMIDA + POSTRE. - SE INCENTIVA LA PARTICIPACION DEL PADRE EN LOS PROXIMOS CONTROLES. - REFORZAR INDICACION DE VITAMINAS ACD ____ GOTAS POR DIA - REFORZAR INDICACION DE HIERRO ____ GOTAS POR DIA - ESTIMULAR DSM Y PAUTAS DE CRIANZA. - SE EDUCA RESPECTO A CORTE DE UÑAS DE MANOS Y PIES. - SE EDUCA RESPECTO A PERIODO DE ERUPCION DENTAL - HABITOS DE HIGIENE CORPORAL Y BUCAL. - SE SUGIERE QUE LACTANTE DUERMA SOLO EN SU CUNA. - SE EDUCA RESPECTO A PREVENCION DE ACCIDENTES. - SE EDUCA RESPECTO A VACUNAS Y CUIDADOS POSTERIORES (POLIO ORAL, PENTAVALENTE) - OTRA: ____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

ESCALAS:

- EDIMBURGO: ____ Puntos.

NORMAL

ALTERADO

DERIVACION: _______________________

- SCORE DE RIESGO DE MORIR POR NEUMONIA: FACTOR DE EDAD POR RIESGO Pje 6m Malformación Congénita 11 Tabaquismo Materno 6 Hospitalización Anterior 6 Desnutrición (-2DS) 5 Baja Escolaridad Materna 4 Bajo Peso Nacimiento (< 2500 g) 3 Lactancia Materna insuficiente (LME+LA) 3 Madre Adolescente (< 20a) 2 SBOR 2 TOTAL =

RESULTADO:

RIESGO LEVE (0-5 Pts.) RIESGO MODERADO ( 6-9-Pts ) RIESGO GRAVE (> o = 10 Pts.)

PROFESIONAL: ___________________________________

PROXIMO CONTROL: _____________________ CON ENFERMERA(O)

CONTROL DE SALUD INFANTIL 8 MESES.

NOMBRE: _______________________________________________ EDAD: ____________ FECHA: _________________ ANAMNESIS PERSONAL: LACTANTE MENOR, asiste a control acompañado por:

MADRE

PADRE

OTRO: _________________________________

Quien refiere que ha estado______________________________________________________________________________________ PADRE:

PRESENTE

AUSENTE: _____________________________________________________________________________

VIVE CON: ____________________________________________________________________________________________________ EN CASA:

PROPIA

ARRENDADA

ASISTE A SALA CUNA:

NO

DE UN FAMILIAR: __________________________________________________________

SI (cual) ________________________ Horario: ___________ Al cuidado de: ___________________

HABITOS: ALIMENTACION:

LM

LPF 7.5%: N° Mamaderas: ____ de _______ ml aprox al día.

___ COMIDAS:

+ ___ POSTRES: ______________________________

USO DE VITAMINAS: ____ Gotas por día SUEÑO:

DUERME SOLO

OTROS: __________________________

USO DE HIERRO: _____ Gotas x día.

ACOMPAÑADO: _______________________ HORAS : ____ aprox. CALIDAD: _____________________

HIGIENE CORPORAL:

DIARIO

OCASIONAL: ____ veces a la semana.

HIGIENE BUCAL:

DESPUES DE CADA MAMADERA O COMIDA

ELIMINACION: DEPOSICIONES: ____ Veces al día.

OCASIONAL: ____ veces al día.

CONSISTENCIA: ______________________ ORINA: Moja _____ Paños al día.

MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS PESO :_______

P/E:_______

TALLA:_______ CC :__________

Dg NUTRICIONAL:

NORMAL

EN RIESGO DE DESNUTRICIÓN

P/T:_______

SOBREPESO

DESNUTRICIÓN

T/E:_______

OBESO

EXAMEN FÍSICO: NORMAL ALT.

      

CABEZA : FONTANELAS: OJOS : NARIZ : BOCA : DENTICION: CUELLO :

OBSERVACIÓN

NORMAL ALT.

_________________________________ BREGMA: __________________

_________________________________ _________________________________ _________________________________ SUP.:____ INF.:____ CARIES:

SI

NO

_________________________________

    

TORAX : ABDOMEN : E.E.S.S. : E.E.I.I. : GENITALES : Masculino :

 ANO:

OBSERVACIÓN

__________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ Obs. FIMOSIS

TESTICULOS EN ESCROTO

__________________________________

OBSERVACION GENERAL: ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______

INDICACIONES:

- FOMENTAR LACTANCIA MATERNA O LPF AL 7,5% = 3 MAMADERAS DE 200 ML CON 3 MEDIDAS C/U.

- SE EDUCA RESPECTO A LA INCORPORACION DE 2°COMIDA, LEGUMBRES Y PESCADO + POSTRE. - SE INCENTIVA LA PARTICIPACION DEL PADRE EN LOS PROXIMOS CONTROLES. - REFORZAR INDICACION DE VITAMINAS ACD ____ GOTAS POR DIA - REFORZAR INDICACION DE HIERRO ____ GOTAS POR DIA - ESTIMULAR DSM Y PAUTAS DE CRIANZA. - HABITOS DE HIGIENE CORPORAL Y BUCAL. - SE SUGIERE QUE LACTANTE DUERMA SOLO EN SU CUNA. - SE EDUCA RESPECTO A PREVENCION DE ACCIDENTES. - SE EDUCA RESPECTO A CONTRAINDICACION DE ANDADOR. - OTRA: ____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

ESCALAS:

- ESCALA DE EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR (EEDP): RESULTADO:

NORMAL

RIESGO

RETRASO

DERIVACIÓN: _____________________________

OBSERVACIONES: _____________________________________________________________________________

- SCORE DE RIESGO DE MORIR POR NEUMONIA: FACTOR DE EDAD POR RIESGO Pje 8m Malformación Congénita 11 Tabaquismo Materno 6 Hospitalización Anterior 6 Desnutrición (-2DS) 5 Baja Escolaridad Materna 4 Bajo Peso Nacimiento (< 2500 g) 3 Lactancia Materna insuficiente (LME+LA) 3 Madre Adolescente (< 20a) 2 SBOR 2 TOTAL =

RESULTADO:

RIESGO LEVE (0-5 Pts.) RIESGO MODERADO ( 6-9-Pts ) RIESGO GRAVE (> o = 10 Pts.)

PROFESIONAL: ___________________________________

PROXIMO CONTROL: _____________________ CON ENFERMERA(O)

CONTROL DE SALUD INFANTIL 12 MESES.

NOMBRE: _______________________________________________ EDAD: ____________ FECHA: _________________ ANAMNESIS PERSONAL: LAC...