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Planejamento de prótese fixa (ppf)...

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PLANEJAMENTO DE PRÓTESE FIXA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Avaliação da necessidade de prótese fixa Avaliação da permanência do dente ou de necessidade de acc ou endodontia previa Preparo dental e confecção de provisório Pino? MOLDAGEM DO PREPARO Provas e ajustes da peça metalo-cerâmica (metal+porcelana) Cimentação

Conceito:  São próteses de uso temporário, confeccionadas para utilização durante o período entre preparo dentário e cimentação da prótese definitiva;  Simula forma e a função da prótese definitiva- princípios biológicos, mecânicos e estéticos. Características ideais:  Proteção do preparo  Manutenção do dente e da função  Avaliação do preparo  Adaptação precisa  Estabilidade da oclusão  Baixo custo  Estética adequada  Manutenção da saúde periodontal  Analise do padrão de higiene do paciente

Fatores necessários:  Proteção pulpar  Proteção do periodonto  Função oclusal  Facilidade de higienização  Resistência estrutural e retenção  Estética e fonética

Proteção pulpar  Material que evite condução de temperatura



Margens adaptadas, para evitar infiltração, hipersensibilidade e cárie.

Periodontal:  Qualidade de adaptação cervical  Perfil de emergência  Ausência de compressão do epitélio sulcular  Ausência de invasão do espaço papilar interproximal  Textura superficial lisa polida Função oclusal:  Maior conforto ao paciente  Não haverá movimentação dentaria  Evita desequilíbrio articular ou neuromuscular Resistencia estrutural, retenção e mecânica:  Deve suportar forças mastigatórias sem fraturar ou deslocar

Estética e fonética:  Manter o individuo ativo em suas atividades sociais

Materiais utilizados:  Resina acrílica quimicamente ativada  Resina acrílica termicamente ativada  Resina composta  Dentes de estoque

Técnicas:  Direta - clínico  Indireta - laboratório/ clínico  Hibrida

Escolha da técnica:  Tempo de permanência em boca da restauração protética  Grau de complexidade do caso a ser reabilitado  Além de estética, custo, resistência física, tempo de execução, elaboração, durabilidade de adaptação entre outros.

  

Técnica direta: Realizada diretamente na boca do paciente Indicada para prótese unitária e para substituição de próteses já existentes, cujos contornos coronários posam ser mantidos. RAQA ou resina composta

VANTAGENS:  Fácil confecção  Tempo clinico relativamente rápido  Adaptação marginal  Relações oclusais  Fácil reparo  Fácil modificação dos contornos e contatos

DESVANTAGENS:  Alteração de cor a curto prazo  Menor resistência em próteses extensas  Porosidade  Tempo limitado de uso ou durabilidade

TIPOS: 1. Moldagem previa 2. Impressão do dente antagonista 3. Utilização de dente de estoque 4. Utilização de pinos intrarradiculares 1.

Moldagem previa-indicações  Dentes que apresentem forma e contorno adequados  Coroas que serão removidas  Mais de um elemento 2. Impressão do dente antagonista-indicações 

Coroas unitárias de pré-molares e molares

PASSO A PASSO 

Confecção do preparo

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Lubrificação e isolamento do preparo

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Manipulação da RAQA

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Preparar uma bolinha de resina no estagio de massa

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Posicionar a resina no preparo, encobrindo-o por completo

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Paciente deve ocluir em MIH, depressão do dente antagonista

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Quando iniciar a reação de exotermia, remover e colocar em um grau com agua.

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Guias de orientação oclusal

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Definição anatômica

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Remoção dos excessos- demarcar com grafite

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Reembasamento

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Ajuste oclusal

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Acabamento e polimento

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Cimentação

3. Dentes de estoque-indicações 

Dentes anteriores

PASSO A PASSO 

Selecionar dente de estoque- forma, cor, tamanho

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Desgastar o dente- faceta

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Preparar o dente

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Adaptar faceta ao preparo

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Lubrificar e isolar o preparo

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Acrescentar resina por lingual/palatina

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Verificar contornos anatômicos

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Remoção dos excessos

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Reembasamento

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Ajuste oclusal

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Acabamento e polimento



Cimentação

4. Utilização de pinos intrarradiculares 

Dentes com extensa destruição coronária

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Intervalo entre a modelagem e a fundição do pino intrarradicular

PASSO A PASSO 

Preparo do conduto

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Recorte e dobramento do fio/escolha do pino pré-fabricado

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Lubrificar o conduto

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Aplicar RAQA no pino e no conduto e levar o pino em posição ate polimerizar

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Reembasamento ate obter modelagem adequada do conduto

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Confecção da parte coronária

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Ajuste oclusal

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Acabamento e polimento

Provisório com pino- Mesmo preparo de pino núcleo na raiz

Técnica indireta 

Laboratorial- realizada sobre um modelo de gesso

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É a prótese temporária que mais se aproxima da prótese definitiva

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RAT ou RAQA

VANTAGENS: 

Maior durabilidade e integridade marginal



Maior resistência aos esforços oclusais



Melhor estética

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Manutenção da saúde periodontal



Menor tempo de ajuste clínico

DESVANTAGENS: 

Alto custo

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Procedimentos laboratoriais mais complexos

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Confecção prévia de provisórios

PASSO A PASSO 

Preparo

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Enceramento da coroa

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Inclusão do enceramento na mufla

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Espaço da cera perdida

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Aplicação RATA

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Prensagem e polimerização

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Acabamento e polimento

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Avaliação da adaptação marginal, reembasamento, ajuste oclusal, acabamento e polimento em boca Técnica hibrida

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Realizada a partir de um enceramento prévio- fase laboratorial

CONSIDERAÇÕES FINAIS:

 A restauração provisória é um procedimento indispensável para o sucesso do tratamento, servindo de guia e simulando forma e função da prótese definitiva....