Plexo Lumbosacro - Resumen Anatomía con orientación clínica PDF

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Resumen Anatomía con orientación clínica de plexo Lumbo sacro...

Description

Plexo Lumbosacro • Está formado por las ramas anteriores de los nervios espinales L1-S3. • El plexo lumbar es de L1 a L4 y el plexo sacro es de L5 a S3. • El plexo lumbosacro es una conexión que se establece entre los últimos segmentos lumbares y los primeros sacros. Se hace una unión L4-L5. Plexo Lumbar • El músculo psoas mayor está situado a cada lado de la región lumbar y llega al fémur. • El músculo ilíaco se origina del hueso de la cadera (coxal), que está formado por el hueso ilíaco, el pubis y el hueso isquial. • La unión de estos dos músculos forman el psoas ilíaco. • El plexo lumbar, en sus orígenes, está tapado por el músculo psoas. Nervios Lumbar

del

Plexo

• Está formado por los nervios iliohipogástrico, ilioinguinal, cutáneo femoral lateral, femoral  , genitofemoral  y obturador  . • El nervio iliohipogástrico y el nervio ilioinguinal derivan de L1 y se meten entre el músculo oblicuo interno y el transverso. Son mixtos (motores y sensitivos). • El nervio genitofemoral atraviesa usualmente el psoas. Una región va hacia el área genital y otra va hacia el muslo. Se origina de L1 y L2. • El nervio cutáneo femoral lateral sale por el borde lateral del psoas y se dirige a la espina ilíaca. Perfora la piel e inerva la piel lateral del muslo. Es sensitivo. Se origina de

L2 y L3. • El nervio femoral es el que tiene el territorio de inervación más grande. Es mixto y se origina de L2, L3 y L4. • Los diabéticos se lesionan y producen una neuropatía de debilidad del cuádriceps y pérdida funcional. • El nervio obturador también es mixto. Se origina de L2, L3 y L4. • El nervio obturador y el femoral se originan de las mismas raíces, pero el femoral se origina de la división posterior de la rama, y el obturador  de la división anterior. Inervación Nervio Iliohipogástrico • Inerva la piel y fascia de la zona glútea superolateral y la piel de la pared abdominal superior al pubis. • Inerva los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen. Nervio Ilioinguinal • Inerva la piel de la región superomedial del triángulo femoral, monte de Venus y labios mayores en mujeres y la raíz del pene y piel anterior del escroto en el hombre. • Inerva los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen. Nervio Genitofemoral • Inerva la piel y fascia escrotal (o labio mayor) y zona adyacente del muslo (triángulo femoral). • Inerva el músculo cremáster, que es un músculo que se desprende del oblicuo interno y desciende junto con el testículo. Mantiene el testículo en una posición determinada dependiendo de la temperatura que haya. Nervio Lateral

Cutáneo

Femoral

• Inerva la piel y fascia de la región anterolateral del muslo desde el trocánter mayor hasta el nivel de la rodilla. • La irritación de este nervio causa la meralgia parestésica de Bernhardt o de Roth. Causa dolores intensos en la piel de la parte externa del muslo. Nervio Femoral • El nervio femoral inerva el cuádriceps, que controla la extensión de la rodilla y la flexión de la cadera (L2, L3 y L4). • Inerva la piel de la superficie anterior del muslo, anterior y medial de la rodilla y medial de la pierna, el tobillo y el pie. • Inerva los músculos pectíneo, sartorio y cuádriceps femoral. • Origina 2 ramas, que inervan el psoas mayor y el músculo ilíaco. • Atraviesa el psoas mayor, pasa por detrás del ligamento inguinal y llega al triángulo femoral. Debajo del sartorio, se divide en varias ramas, motoras y sensoriales. • El trauma y la diabetes lesionan este nervio y se manifiesta como debilidad del cuádriceps y pérdida de la extensión de la rodilla y flexión de la cadera. • El diagnóstico diferencial es ruptura del tendón del cuádriceps. Las hernias discales en L3 y L4 y los hematomas pélvicos también pueden influir sobre el nervio. • La hernia causa dificultad en la dorsiflexión del pie y pérdida del reflejo patelar. • El nervio safeno es la rama más larga del nervio femoral. Inerva la piel de la cara interna de la pierna y el borde interno del pie. Nervio Obturador • El nervio obturador inerva el aductor corto, el aductor largo y el aductor mayor, que controlan la aducción de la cadera (L2, L3, L4). • Inerva la piel y fascia de los 2/3 distales de la región medial del muslo, la articulación coxo-femoral y la parte posterior e interna de la rodilla. • Inerva los músculos aductores y grácil (recto interno), pectíneo y obturador externo.

• Viaja bajo el psoas mayor y reposa sobre el lado medial del músculo. Atraviesa el canal obturador y se divide en una rama anterior y una rama posterior. • Puede haber irritación del nervio obturador en cólicos menstruales que se irradian a la raíz del muslo. Plexo Sacro • El plexo sacro tiene ramas colaterales y ramas terminales. • Inerva la musculatura de la parte posterior de la cadera, toda la parte posterior del muslo y toda la pierna y el pie. • L4 y L5 forman el tronco lumbosacro, que es el puente de unión entre el plexo lumbar y el plexo  sacro. L5-S3 forman el plexo  sacro, con una contribución pequeña de S4. • El nervio ciático o isquiático es el más grande de todos los nervios del cuerpo. Se divide en nervio tibial y nervio fibular común (peroneo o ciático poplíteo externo). Nervio Isquiático • El nervio isquiático se origina de L4, L5, S1, S2 y S3. • Sale por debajo del músculo piriforme, por el agujero infrapiriforme, y se dirige por la cara posterior del muslo hasta el borde superior del rombo poplíteo. • Aquí, se divide en nervio tibial y nervio fibular común. • A través de éste, el nervio isquiático inerva los extensores del pie y la cabeza corta del bíceps. Cuando se lesiona, el pie del individuo cuelga. • A través del tibial, inerva a los músculos semitendinoso, semimembranoso, la porción extensora del aductor magno y a la cabeza larga del bíceps. Nervio Tibial • Se dirige por el plano posterior de la pierna acompañado de los vasos tibiales. • Inerva los músculos tríceps sural, poplíteo, plantar, tibial posterior, flexor largo del dedo gordo y flexor  largo de los dedos.

• En el pie, se divide en plantar medial y plantar lateral, que van a inervar los músculos intrínsecos del pie. Nervio Fibular Común • El nervio fibular común se divide en nervio fibular profundo (tibial anterior) y nervio fibular superficial (nervio musculocutáneo). • El nervio fibular profundo inerva a los músculos tibial anterior, extensores largo y corto del dedo grueso y extensor largo y corto de los dedos. • El nervio fibular superficial inerva a los músculos fibular (peroneo) largo y fibular (peroneo) corto. Inervación Muslo

Cutánea

del

• El nervio femoral inerva la piel de la región anterolateral del muslo. • El nervio obturador inerva la piel de la región anteromedial. • El nervio cutáneo femoral lateral inerva la piel de la cara lateral del muslo. • El nervio cutáneo femoral posterior inerva la piel de la cara posterior del muslo. Inervación Pierna

Cutánea

de

la

• El nervio  safeno (rama del femoral) inerva el lado medial de la piel de la pierna. • El nervio  fibular superficial inerva la piel de la región anterolateral. • El nervio  sural, formado por el tibial y el fibular común, inerva la piel de la cara posterior de la pierna....