Practica DE Determinacion DE Trigliceridos PDF

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DETERMINACION DE TRIGLICERIDOS...

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PRACTICA DETERMINACION DE TRIGLICERIDOS OBJETIVO: El objetivo principal de esta prueba es determinar de forma cuantitativa la cantidad de triglicéridos que hay en sangre.

FUNDAMENTO: Los triglicéridos presentes en la muestra originan, según las reacciones acopladas descritas a continuación, un complejo coloreado que se cuantifica por espectrofotometría.

INTRODUCCION: Los triglicéridos son ésteres de glicerol y ácidos grasos que provienen de la dieta o son sintetizados principalmente en el hígado. Los triglicéridos se transportan en el plasma en las lipoproteínas y son utilizados por el tejido adiposo, músculo y otros. Su principal función es suministrar energía a la célula. El mayor contenido de los triglicéridos se encuentra en quilomicrones y VLDL. Las concentraciones elevadas de triglicéridos en suero pueden ser debidas a alteraciones hepatobiliares, diabetes mellitus, nefrosis, hipotiroidismo, alcoholismo, hiperlipoproteinemia familiar tipo IV (elevación de VLDL) y tipo V (elevación de VLDL y quilomicrones), rara vez son tipo I (elevación exclusiva de quilomicrones). El diagnóstico clínico no debe realizarse teniendo en cuenta el resultado de un único ensayo, sino que debe integrar los datos clínicos y de laboratorio. No es tan clara la relación entre la enfermedad cardiaca coronaria (CHD) y la hipertrigliceridemia como con los niveles de colesterol LDL. Sin embargo, por estudios de metanálisis se consideran los triglicéridos un predictor independiente al colesterol de CHD. Para las pruebas de perfil lipídico el paciente debe estar en ayuno total excepto agua, durante un lapso de 12 a 24 horas antes de la prueba. No debe haber realizado ejercicio vigoroso y bajo la dieta corriente el día anterior de la prueba. 

SIGNIFICADO CLÍNICO: Los triglicéridos son grasas que suministran energía a la célula. Al igual que el colesterol, son transportadas a las células del organismo por las lipoproteínas en la sangre. Una dieta alta en grasas saturadas o carbohidrato puede elevar los niveles de triglicéridos. Su aumento es relativamente inespecífico. Diversas dolencia, como ciertas disfunciones hepáticas o diabetes mellitus, pueden estar asociadas con su elavación. MARCO TEORICO: Triglicéridos Esta grasa son los llamados ácidos omega 3, que brindan protección contra los ataques cardiacos. ¿Cómo están asociados los triglicéridos al colesterol?

Cuando la persona come, los triglicéridos se combinan con una proteína en su sangre para formar lo que se llama lipoproteínas de alta y baja densidad. Estas partículas de lipoproteínas contienen colesterol. Para formar triglicéridos en el hígado el proceso es similar; el hígado toma los carbohidratos y proteínas sobrantes de la comida y los cambia a grasa. Esta grasa entonces se combina con proteína y colesterol para formar lipoproteínas de muy baja densidad, que son liberadas al torrente circulatorio. Niveles altos de triglicéridos: Puede tener varias causas: Exceso de peso: los triglicéridos aumentan generalmente a medida que aumenta el peso. Consumo excesivo de calorías: Los triglicéridos se elevan a medida que se aumenta de peso o se ingieren demasiadas calorías, especialmente provenientes de azúcar y del alcohol. El alcohol aumenta la producción de triglicéridos en el hígado. Edad: los niveles de triglicéridos aumentan regularmente con la edad.

Medicamentos: Algunas drogas como los anticonceptivos,esteroides, diuréticos causan aumento en los niveles de lostriglicéridos.Enfermedades: La diabetes, el hipotiroidismo, lasenfermedades renales y hepáticas están asociadas conniveles altos de triglicéridos. Entre losgrupos que deben vigilar conmayor cuidado su nivel detriglicéridos se encuentran losdiabéticos y las mujeres después dela menopausia. Más de un 75% delos diabéticos tienen los niveles detriglicéridos altos y el 30% de lasmujeres que han pasado por lamenopausia sufren de este mismoproblema.Herencia: algunas formas de altos niveles de triglicéridosocurren entre miembros de una misma familia. Los niveles bajos de triglicéridos pueden deberse a:Dieta baja en grasasHipertiroidismoSíndrome de malabsorciónDesnutrición Tras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen son: Síndrome de quilomicronemia Hiperlipidemia adquirida Hiperlipidemia familiar combinada Disbetalipoproteinemia familiar Hipertrigliceridemia familiar Deficiencia familiar de lipoproteinlipasa Diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID)Accidente cerebrovascular secundario a la ateroesclerosis Accidente cerebrovascular secundario a la estenosis de la carótida.

MATERIALES:  MUESTRA: SUERO O PLASMA COLOCADO EN TUBO ROJO  REACTIVO DE TRABAJO (RT), FORMADO POR R1 (TAMPÓN) Y R2 (ENZIMAS)  ESPECTOFOTÓMETRO  CUBETAS  TUBOS DE ENSAYO  1 MICROPIPETA (THERMO SCIENTIFIC)500 Ul-1000Ul COLOR AZUL  1 MICROPIPETA (THERMO SCIENTIFIC)20Ul-200Ul COLOR AMARILLO  PUNTILLAS DEL TAMAÑO CORRESPONDIENTE A LA PIPETA.

PROCEDIMIENTO: 1. acomodar 3 celdas en cada celda, marcarlos con una B(BLANCO), P(PATRON), M(MUESTRA).

2. Colocar 1000mL de suero con la micro pipeta azul de 1000Ml

 Preparar los tubos:  Tubo 1 (Blanco): 2 mL RT  Tubo 2 (Patrón): 2 mL RT + 20 uL patrón  Tubo 2 (Muestra): 2mL RT + 20 uL suero problema

3. En el tubo 2 PATRON con el patrón se debe mezclar durante 5 min, hasta homogeneizar la mezcla y se ponga de color rosa. 4. En el tubo 3 MUESTRA con muestra mezclar hasta homogeneizar. 5. Colocar el cronometro en 5 min que debe reposar la muestra. Rt(ml)

BLANCO 2.0

PATRON 2.0

2.0

Patron(ul) Muestra(ul)

-------------------

20 ---------

---------20

6. Después de haber pasado los 5 min colocar las celdas en el espectrofotómetro, cada celda tiene una parte rayada que ira colocada hacia el frente para que no haya interferencia con la luz que atravesara a través de las celdas.

7. Una vez que el espectrofotómetro nos de la absorbancia de cada muestra blanco patrón, muestra de la glucosa utilizaremos esta fórmula para obtener la cantidad de glucosa en la muestra.

(A)MUESTRA ---(A)BLANCO _______________________ X (CONCENTRACION DEL PATRON) =mg/Dl TRIGLICÉRIDOS EN MUESTRA (A)PATRON-----(A) BLANCO FACTOR DE CONVERSION: 0.0113mmol/L Valor de referencia : 40-160 mg/dL Operaciones que se realizaron para llegar al resultado

RESULTADOS: La muestra que se nos brindo era de un hombre de 26 años de edad el cual demostró que estaba en el límite máximo del rango o 161mg/dl de triglicéridos en muestra de suero sanguíneo o 1.81 mol/dl

CONCLUSION: Esta es una práctica importante para nosotros como futuros médicos ya que nos demuestra con los conocimientos teóricos que tenemos en bioquímica la manera en cómo se generan, y como resultado los triglicéridos circulantes en el plasma, las patologías integradas a el exceso de triglicéridos, las recomendaciones que podemos dar para los pacientes que tienen patologías asociadas.

Artículo de los triglicéridos Causas de triglicéridos altos  

 

 

Sobrepeso: Los niveles de triglicéridos se incrementan en función que se eleva el peso corporal Excesiva ingesta calórica: Los niveles de triglicéridos se incrementan en la medida en que se consumen calorías en exceso, fundamentalmente las que provienen del alcohol (incrementa la producción de triglicéridos en el hígado), las grasas trans o los carbohidratos (el azúcar) La edad: Los niveles de triglicéridos se elevan con el paso de los años Algunas enfermedades: El hipertiroidismo, la diabetes, el hiperinsulinismo (resistencia a la insulina), las enfermedades renales y las hepáticas se relacionan con elevados niveles de triglicéridos. La menopausia en las mujeres también es un factor que contribuye al incremento, aproximadamente el 30% de las mujeres que han tenido la menopausia tienen los triglicéridos altos Fármacos: Algunos medicamentos como los esteroides, anticonceptivos o diuréticos pueden elevar los niveles Factores hereditarios: En algunos casos los elevados niveles de triglicéridos se dan en personas de una misma familia

Síntomas de triglicéridos elevados Generalmente los triglicéridos elevados no manifiestan síntomas, siendo los más evidentes cuando han permanecido altos por tiempo prolongado y el daño ya es considerable, apareciendo enfermedades cardíacas o accidentes cerebrovasculares. La única forma de detectar niveles altos de triglicéridos en sangre es mediante un análisis de sangre. Entre los problemas de salud que pueden presentar personas que han tenido por mucho tiempo elevados niveles de triglicéridos están:   

Pancreatitis (fuertes dolores abdominales, vómitos y fiebre) Agrandamiento del hígado y del bazo Xantomas (depósitos grasos en el tejido subcutáneo)

Otros síntomas frecuentes que pueden manifestar las personas con triglicéridos elevados son: 



En las mujeres o Aumento de la grasa abdominal o Fibromialgia (cansancio y dolor muscular crónico) o Aparición de vellosidad y acné o Ansiedad por comer dulces o Mayor caída del cabello y gratitud del cuero cabelludo En los hombres o Aumento de la grasa abdominal o Apneas del sueño o Verrugas en la zona axilar y del cuello o Colesterol alto o Dolores de cabeza, problemas de insomnio e irritación

o Retención de líquidos ¿Cómo bajar los niveles de triglicéridos? Una alimentación saludable, en la que se limite el consumo de alcohol, grasas, carbohidratos (azúcar, dulces, fundamentalmente los productos industrializados o de confitería como galletas, etc.) y se aumente la ingesta de fibra, granos enteros y pescado graso (los que contienen Omega 3) favorecerá la reducción y el control de los niveles de triglicéridos en la sangre.

Dislipidemias: Colesterol y triglicéridos 1 SE PTI EMB RE, 201 1 P OR M AGAZ DC ·59 COM ENTAR IO S

Las dislipidemias son un conjunto de enfermedades caracterizadas por alteraciones en la concentración de las grasas sanguíneas en niveles que involucran un riesgo para la salud: colesterol total (CT), colesterol de alta densidad (C-HDL, colesterol bueno), colesterol de baja densidad (C-LDL, colesterol malo) y triglicéridos (TG). Las dislipidemias constituyen un factor de riesgo mayor y modificable frente a las enfermedades cardiovasculares; cabe mencionar que niveles muy altos de triglicéridos se asocian también al desarrollo de pancreatitis aguda. CLASIFICACIÓN DE LAS DISLIPIDEMIAS De acuerdo a los resultados de laboratorio, basados en grasa sanguínea elevada (colesterol o triglicéridos), las dislipidemias más comunes se pueden clasificar de la siguiente manera: 1. Hipercolesterolemia, la cual implica una elevación del colesterol total sanguíneo, en donde los valores se ubican por encima de los 200 mg/dL. De querer conocer el riesgo al que uno se podría enfrentar a consecuencia de este padecimiento, se tendrían que determinar los valores reales de colesterol malo (CLDL) y colesterol bueno (C-HDL). 2. Hipertrigliceridemia, misma que se refiere a los valores de triglicéridos que rebasan 150 mg/dL. 3. Dislipidemia mixta: compuesta por hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia.Como su nombre lo indica, tanto los valores de colesterol total, como de triglicéridos estarían en rangos superiores a los niveles anteriormente expuestos. En el recuadro que presentamos a continuación, se pueden observar la clasificación de los diferentes rangos del colesterol total, así como el de triglicéridos:

CAUSAS MÁS FRECUENTES DE HIPERTRIGLICERIDEMIA Entre las causas más frecuentes de hipertrigliceridemia se encuentran: 1. La ingesta de alcohol, donde el paciente debe suspender las bebidas alcohólicas y someterse a una prueba de “perfil lipídico” en, aproximadamente, un mes posterior a la detección. 2. La diabetes mellitus descompensada. Al respecto, el paciente tendrá que compensar su diabetes, de acuerdo al tratamiento prescrito, es decir, médico, dietético y ejercicio. 3. La ingesta excesiva de carbohidratos simples, ejemplos: azúcar, miel de abeja, confites, chocolates, postres, entre otros. CAUSAS MÁS FRECUENTES DE LA DISMINUCIÓN DEL COLESTEROL BUENO (HDL – COLESTEROL) Entre las principales causas de la disminución del colesterol bueno, se ubican:     

Sedentarismo. Tabaquismo. Hipertrigliceridemia. Drogas: progestinas, esteroides anabólicos y corticosteroides. Dietas altas en grasas.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS Generalmente no existen síntomas para detectar las dislipidemias, por lo que éstas pertenecen a la categoría de los denominados ¨enemigos silenciosos¨. Pueden presentarse depósitos de grasa en piel o tendones (xantomas), dolor abdominal, fatiga, zumbido de oídos y dolor ardoroso en miembros inferiores. Habitualmente cuando estos

síntomas aparecen, los niveles de colesterol y triglicéridos tienen mucho tiempo de estar elevados y se generó alguna alteración significativa en el organismo, como la presencia de grasa en las paredes de las arterias (ateroesclerosis), diabetes mellitus, infartos agudos al miocardio, embolias cerebrales, hipertiroidismo, insuficiencia renal; de ahí surge la importancia de efectuarse revisiones médicas periódicas, es decir, en lapsos no mayores a 6 meses.

DIAGNÓSTICO Se basa en la medición de un perfil lipídico completo (CT, C-HDL, C-LDL y TG); el examen requiere de una estricta estandarización para minimizar su error y requiere un ayuno de por lo menos 12 horas con abstención de alcohol. Idealmente debería considerarse una determinación de lípidos en todo adulto mayor de 20 años, en los niños mayores de 6 años y en jóvenes con antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura. MEDIDAS PREVENTIVAS 1. Evite el consumo excesivo de alimentos ricos en azúcares como jugos, refrescos, pan, tortilla, arroz, pastas, entre otros. 2. Priorice el aguacate, aceite de oliva y las almendras como fuente de grasas frente aquellas de origen animal como el chorizo, manteca y tocino. 3. No ingiera más de una copa de vino o cerveza y no excede los 30 ml. De una bebida destilada al día. 4. Realice algún ejercicio cardiovascular como caminatas, nado, ejercicios aeróbicos, salto de cuerda, entre otros, dentro de un rengo de 30 a 60 minutos, de 4 a 5 veces por semana. Como prevención secundaria sugerimos que los programas de ejercicio sean individualizados, de acuerdo con la capacidad funcional del paciente. 5. Evite el consumo de tabaco por ser un factor de riesgo inminente. TRATAMIENTO La base angular para el tratamiento de las dislipidemias se basa en una alimentación adecuada y actividad física, sin embargo si los anterior falla deberá iniciarse tratamiento médico en paralelo para prevenir cualquier tipo de complicación. El tratamiento deberá ubicar al paciente en los rangos definidos por la Asociación Americana del Corazón, expuestos en la tabla mostrada. Para mayor información sobre estos y otros padecimientos, comuníquense a nuestro Centro de Atención Médica Telefónica “DAS Contigo” al teléfono 91490727: uno de nuestros médicos atenderá su llamada. “Porque en DAS Servicios en Salud creemos en el valor de la prevención”, déjenos ser guía y apoyo en las necesidades de atención médica de su familia. No dejen de seguirnos por twitter @DASContigo. Artículo escrito por la Dra. Gloria L. Flores Hernández Responsable de la publicación Gerardo Hoth...