Princípios Gerais DO Preparo Cavitário PDF

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Princípios Gerais DO Preparo Cavitário...

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PRINCÍPIOS GERAIS DO PREPARO CAVITÁRIO - É o tratamento biomecânico da cárie e lesões dos tecidos duros do dente, de forma que as estruturas remanescentes possam receber uma restauração que as proteja, que seja resistente e que possa prevenir a cárie; - Remover a condição de cavidade patológica > Cavidade terapêutica; FINALIDADES DO PREPARO - Eliminar o tecido patológico; > Remoção da cárie; - Estender as margens da cavidade a locais de relativa imunidade à cárie; - Conferir à cavidade, formas que permitam ao dente receber e reter o material restaurador; - Preservar a vitalidade pulpar; REGRAS DO PREPARO - Total remoção do tecido cariado infectado; - Deixar as paredes da cavidade suportadas por dentina sadia ou material com igual função; - Conservar a maior quantidade possível de tecido dental sadio; - Deixar as paredes cavitárias planas e lisas; - Deixar o preparo cavitário limpo e seco; OBS.: Black, 1908; > Primeiro a sugerir uma sequência de procedimentos; > Naquela época, fazia-se a extensão preventiva da cavidade; > Atualmente, é preferível a prevenção da extensão; TEMPOS OPERATÓRIOS - Forma de contorno; - Remoção do tecido cariado; - Forma de resistência; - Forma de retenção; - Forma de conveniência; - Definição e acabamento das paredes de esmalte; - Limpeza da cavidade;

OBS: não são passos separados, estão interligados e podem não ser seguidos, necessariamente, nesta ordem; FORMA DE CONTORNO - É o tempo operatório que define a área da superfície a ser incluída no preparo; - Princípios básicos; > Todo esmalte friável sem apoio dentinário deve ser removido; > Margens do preparo localizadas em área de relativa imunidade à cárie e que possibilitem o correto acabamento das margens da restauração; > A forma de contorno irá depender se a cárie está localizada em superfícies de cicatrículas e fissuras ou superfícies lisas; CAVIDADES DE SUPERFÍCIE DE CICATRÍCULAS E FISSURAS - Cavidades de superfícies de cicatrículas e fissuras: > Extensão da cárie; > Extensão de conveniência; > Idade do paciente; - Propagação da cárie em superfície de cicatrículas e fissuras: > Cones superpostos pela base; > Resultado da direção de prismas de esmalte e canalículos dentinários; > Cárie desenvolve-se em largura e profundidade; - Extensão de conveniência: > Envolver as áreas de cicatrículas e fissuras (defeitos estruturais) e adjacentes que estejam cariadas, desmineralizadas e profundas; - Preservar a estrutura dentária evita enfraquecimento desnecessário do dente; > Estruturas de reforço: cúspides, pontes de esmalte, cristas; > Desde que não estejam envolvidas por cárie; > Se, após o preparo, a estrutura de reforço ficar com menos de 1 mm, ela deve ser incluída no preparo (estrutura de reforço fragilizada); - Idade do paciente: > Desgaste oclusal funcional acentuado; > Remoção do tecido cariado; > Paredes em dentina e esmalte hígidos; CAVIDADES DE SUPERFÍCIES LISAS - Cavidades de superfícies lisas; > Extensão da cárie; > Extensão para gengival; > Extensão para vestibular e lingual;

- Propagação da cárie; > Cones superpostos ápice-base; OBS.: utilizar radiografias interproximais; - Envolver as áreas que estejam cariadas, desmineralizadas e apresentem defeitos estruturais acentuados; - Extensão para gengival: > Extensão ideal da parede gengival dos preparos cavitários: o mais distante possível do tecido gengival; OBS.: o correto seria preservar o tecido dental até gengiva para garantir a saúde do preiodonto, porém isto nem sempre é possível, seja por questões estéticas, seja por retenção; > Remoção (alívio) do ponto de contato para evitar esforço mecânico; - Pacientes jovens: abaixo do limite gengival; - Pacientes adultos: no limite gengival; - Pacientes idosos: acima do limite; - Extensão para vestibular e lingual; > Deve englobar toda a lesão de cárie; > As paredes cervical, vestibular e lingual da caixa proximal devem estar afastadas do contato com o dente vizinho numa distância de 0,2 a 0,5 mm;

REMOÇÃO DA DENTINA CARIADA - É o tempo operatório que consiste na remoção de toda a dentina desmineralizada e infectada (irreversível); > Dentina infectada: não remineralizável – deve ser removida; > Dentina afetada: remineralizável – deve ser preservada; - Preservação da parede pulpar, realizar bom vedamento e remoção das paredes laterais; - Esmalte: pontas diamantadas em alta rotação; - Dentina: baixa rotação ou curetas;

FORMA DE RESISTÊNCIA - Características dadas à cavidade para que a estrutura dental e a restauração possam resistir: > Aos esforços mastigatórios; > A variações volumétricas dos materiais restauradores;

> À diferença entre coeficiente de expansão térmica dos dentes e materiais restauradores; - Paredes circundantes planas e convergentes para a oclusal; - Esmalte suportado por dentina sadia e/ou material adesivo; OBS.: mais direcionado para o amálgama; - Espessura mínima de amálgama = 1,5 mm; - Paredes pulpar e gengival planas e paralelas; - Paredes pulpar e gengival perpendiculares ao longo eixo do dente; - Arredondamento dos ângulos internos; > Concentração de forças em ângulos muito retos; - Arredondamento do ângulo áxio-pulpar; - Curva reversa de Hollenback; > Margens proximais arredondadas; > Maior espessura de material;

FORMA DE RETENÇÃO - Características dadas à cavidade para impedir o deslocamento do material restaurador; > Configuração interna da cavidade; > Retenções adicionais; - Relação largura x profundidade; > Cavidades mais rasas que profundas necessitam de retenções adicionais; > Mais largas que profundas; - Retenção mecânica; - Retenção micro-mecânica; - Necessidade de retenção adicional: pinos rosqueados em dentina;

FORMA DE CONVENIÊNCIA - Procedimentos empregados para facilitar o acesso, proporcionar adequada instrumentação do preparo e inserção do material restaurador; - Isolamento absoluto do campo operatório; > Controle dos fluidos orais; > Retração gengival;

- Afastamento dental: > Separação prévia dental com finalidade terapêutica ou de diagnóstico; > Mediato ou imediato; - Tiras de aço para proteção do dente vizinho durante o preparo cavitário; - Matriz de aço para manter o material restaurador na superfície proximal; - Acesso oclusal para cavidades Classe III; > Slot vertical; > Túnel; - Parede axial convexa; - Parede pulpar acompanhando o plano cuspídeo vestíbulo-lingual;

ACABAMENTO DAS PAREDES DO PREPARO - Consiste em regularizar as paredes de esmalte e o ângulo cavo-superficial; > Remover o esmalte fragilizado; > Melhora a adaptação do material restaurador às paredes cavitárias; > Melhora o vedamento marginal; > Diminui a infiltração marginal; LIMPEZA DA CAVIDADE - Consiste em remover os resíduos do preparo cavitário antes da inserção do material protetor e/ou restaurador; > Clorexidina; > Água oxigenada 2%; > Tergentol; > Água de hidróxido de cálcio; > Ácidos (fosfórico 35% ou 37%, EDTA 10%, poliacrílico 25%);...