Propedeutica EN Gineco Y DX Embarazo PDF

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Propedeutica en Ginecologia y dx Embarazo, aqui pedras ver como hacer una correcta historia clínica guiada en ginecología tanto en paciente obstétrico como ginecológico...

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PROPEDEUTICA EN GINECO-OBSTETRICIA Y DX. DE EMBARAZO  ABORTO: < 20 SEG 1. Temprano: < 12 SEG 2. Tardío: 13-20 SEG 3. Diferido: permanece > 8 semanas in útero.  Antecedentes ginecobstetricos: B. Dismenorrea A. Menarca - ritmo menstrual - características menstruales

C. Inicio de vida sexual (IVSA): Ca cérvix asociado - Uso de métodos anticonceptivos

E. Fecha de último parto

F. Fecha de ultima menstruación (FUM)

G. Fecha de ultimo papanicolaou

I. Sintomatología mamaria: Ej. galactorrea + cáncer,

J. Sintomatología urinaria: Ej. incontinencia + infección

K. Historia de cada embarazo, parto, puerperio y lactancia.

 Exploración física: Glándulas mamarias Forma + volumen + Estado de superficie + Sensibilidad + Secreciones  Hemática (secreciones de papiloma intraductal) / Lactante

D. Número de embarazos: Gesta (G) - Partos: Para (P): pretérmino; término, c/s anestésia. - Aborto (A): SEG - Cesárea (C) - muertes perinatales H. Leucorrea: candidiasis + tricomoniasis + vaginosis bacteriana L. Flujo transvaginal, dispareunia y sinusorragia

Abdomen A. Inspección: forma + volumen + simetría + estado de superficie (varices abdominales) y mov. Fetales que se obsveran por cavidad abdominal. B. Palpación: - forma: ovalada, esférica, péndulo + volumen del útero: embarazo múltiple, polihidramnios (1000ml), producto macrosómico > 4-4.5 kg, producto con bajo peso 99% de los trabajos de parto a termino B. transversa: Factores predisponentes  multiparidad, placenta previa, polihidramnios y anomalías uterinas  requieren cesárea. C. oblicua: ejes fetal y materno se cruzan en un angulo de 45°;es inestable y siempre se transforma en longitudinal o transversa durante el trabajo de parto. POSICIÓN Hacía que lado está el dorso del producto; Relación que existe entre el punto toconomico del producto y la mitad izquierda o derecha de la madre  lado derecho o izquierdo del conducto del parto. - Si la espalda fetal es el punto toconómico hablamos que el feto es dorso-izquierdo (95%) o dorso-derecho con respeto a la madre > común: izquierda Parte más anterior del producto que se aboca a la pelvis que la llena  PRESENTACIÓ Aquella porción del cuerpo fetal que está más avanzada dentro el conducto N del parto o en su máxima proximidad.  Parte del producto que se aboca al estrecho superior de la pelvis materna, es capaz de llenarla y sigue un mecanismo de trabajo de parto. - Se puede percibir a través del cuello uterino por tacto vaginal. - En situaciones longitudinales la parte que se presenta es la cabeza o la pelvis, que dan lugar a las presentaciones cefálica y pélvica. - Cuando el feto yace con el eje longitudinal en localización transversa, la parte que se presenta es el hombro y se percibe a través del cuello uterino en la exploración vaginal. - 95% son cefálicos (vertex); 5% pélvico (breech); si es transverso no se habla de presentación

ACTITUD DE PRESENTACIÓ N

VARIEDAD DE POSICIÓN

Relación que guardan las diferentes partes del producto entre sí  En los últimos meses del embarazo, el feto adopta una postura característica. 1. Flexionado 2. Desflexionado - Como regla, el feto conforma una masa ovoide que corresponde de manera general a la configuración de la cavidad uterina. - El feto se dobla o flexiona sobre sí mismo  la espalda adquiere una marcada convexidad; la cabeza se flexiona acusadamente, de manera que el mentón casi se encuentra en contacto con el pecho; los muslos se flexionan sobre el abdomen, y las piernas se doblan a la altura de las rodillas. - En las presentaciones cefálicas, los brazos suelen cruzarse sobre el tórax o ubicarse de modo paralelo a los lados, mientras el cordón umbilical yace en el espacio entre ellos y las extremidades pélvicas. Esta postura característica es producto de la forma de crecimiento del feto y su acomodación dentro de la cavidad uterina. -Hay excepciones anormales de esta actitud a medida que la cabeza fetal se torna cada vez más extendida con respecto a la de vértice con tendencia a la presentación facial  ocasiona un cambio progresivo de la actitud a partir de un contorno convexo (flexionado) hasta uno cóncavo (extendido) de la columna vertebral. Relación que guarda el punto toconomico del producto con la mitad anterior o posterior de la pelvis materna  punto de referencia para valorar en trabajo de parto. - Punto toconomico de referencia del feto va a variar depende de cada presentación - Presentaciones diferentes y sus puntos toconomicos: a. cefálico  occipucio  95%  izquierdo b. pélvico  sacro c. cara  mentón d. frente  huesos de la nariz

 Semanas de gestación  Fecha ultima menstruación (FUM) + 7 días - 3 meses + 1 año  Altura de fondo uterino (AFU) × 8 ÷ 7 = SEG...