Ramas terminales del plexo braquial PDF

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continuacion de plexo braquial, ramas y su recorrido, parte 2 del documento anterior de plexo braquial, biografia eduardo pro anatomia clínica...

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Anatomía Normal Ramas terminales- plexo braquial Priscila Virginia Alvarez

Nervio musculocutáneo Nervio mixto, nace del tronco secundario anteroexterno, a nivel de la axila y por detrás del músculo pectoral menor. Su origen corre por delante y por fuera de la arterial axilar. Se dirige hacia abajo y afuera, hasta la cara interna del músculo coracobraquial la cual atraviesa oblicuamente (nervio perforante de Caserius). Luego de perforar el músculo coracobraquial, se ubica en la cara anterior del brazo y desciende por delante del músculo braquial anterior y por detrás del bíceps. Al l egar al codo se ubica por fuera del tendón del bíceps y hace subcutáneo dando 2 ramas terminales, anterior y posterior que descienden hasta la muñeca. Ambas ramas son sensitivas e inervan la piel de la cara anteroexterna y posteroexterna del antebrazo. El nervio musculocutáneo de inserción motora los músculos de la región anterior del brazo. Nervio Mediano Es un nervio mixto que se forma por la Unión de dos raíces una interna (nacida en el tronco secundario anterointerno) y otra externa (nacida en el tronco secundario anteroexterno). Ambas raíces se unen delante de la arteria axilar y por detrás del músculo pectoral menor formando el nervio mediano que desciende por la región anterointerna del brazo a través del canal braquial de ruveilhier limitado de la siguiente manera: • Hacia adentro por la aponeurosis braquial • Hacia afuera: el coracobraquial (en la parte superior) y el borde interno del bíceps (en la parte inferior). • Hacia atrás: Vasto interno (en la parte superior) y el braquial anterior (por la parte inferior). En la parte superior del canal, el nervio mediano se ubica por fuera de la arteria humeral, luego la cruza en X por delante (de afuera hacia adentro) y en la parte inferior se ubica por dentro de ella. La arteria humeral, el nervio mediano y las venas humerales constituye el paquete vasculonervioso del brazo. En el codo pasa por delante de la arteria cubital entre los 2 haces de origen del músculo pronador redondo (epitroclear y coronoideo). En el antebrazo corre por un canal que lo forma el flexor común profundo de los dedos por dentro y el flexor propio del pulgar por fuera. El nervio mediano inerva a todos los músculos de la región del antebrazo menos al cubital anterior y la mitad interna del flexor común profundo de los dedos que están inervados por el nervio cubital. En la muñeca corre por un canal que le forman el tendón del palmar mayor por fuera y el tendón del palmar menor por dentro. Luego pasa por debajo del ligamento anular del carpo, origina un ramo cutáneo palmar (que inervan la piel)y entre el arco palmar superficial y los tendones de los músculos flexores terminan dando 5 ramas terminales. • Rama tenar: inerva los músculos de la región tenar (separador corto del pulgar, oponente del pulgar y haz externo del flexor corto del pulgar). • Las 4 ramas restantes se distribuyen de la siguiente manera: una por el borde radial de la mano y las 3 siguiente por los 3 primeros espacios interóseos. En la raíz de los dedos, los nervios interóseos originan los nervios colaterales que inervan la piel de la cara palmar de los 3 primeros dedos y la mitad de externa del cuarto. Los nervios interóseos de los 2 primeros espacios dan inervación motora a los 2 primeros lumbricales o lumbricales externos. La inervación sensitiva del mediano se extiende al dorso de la 2° y 3° falange de los dedos índices, medio y mitad externa del anular. Nervio cubital Es un nervio mixto que nace en el tronco secundario anterointerno y en su origen corre por dentro de la arteria axilar. En el brazo desciende por dentro de la arteria humeral, luego se inclina hacia atrás perforando el tabique intermuscular interno hasta l egar al codo donde recorre el canal epitrocleoolecraneano.

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Anatomía Normal Ramas terminales- plexo braquial Priscila Virginia Alvarez

En su trayecto por el canal epitrocleolecraneano, el nervio es bastante superficial, pero está protegido de los traumatismos por los bordes de óseo salientes de dicho canal. En el antebrazo desciende por delante del músculo flexor común profundo de los dedos y por detrás del cubital anterior acompañado por la arteria cubital que se ubica por fuera. Recordemos que el nervio cubital da inserción motora a la mitad de interna del músculo flexor común profundo de los dedos y al músculo cubital anterior. En la muñeca contornea la cara externa del hueso pisiforme y da 2 ramas terminales: una superficial y una profunda. Nervio circunflejo Es un nervio mixto que nace en el tronco secundario posterior por detrás de la arteria axilar y por debajo del borde inferior del músculo pectoral menor. Se dirige hacia atrás pasando por el cuadrilátero de Velpeau (junto con los vasos circunflejos posteriores) y da inervación a los músculos deltoides y redondo menor. También da ramos sensitivos para la piel del hombro y de la cara externa del brazo. Nervio radial Es un nervio mixto que nace del tronco secundario posterior por detrás de la arteria axilar y por debajo del músculo pectoral menor. Desciende verticalmente por la cavidad axilar y alcanza la región posterior del brazo a través del triángulo humerotricipital junto a los vasos humerales profundos. En el brazo, el nervio radial y los vasos humerales profundos recorren el canal de torsión entre las inserciones del vasto externo (arriba) y del vasto interno (bajo). Recordemos que el nervio radial da inervación motora a todos los músculos de la región posterior del brazo. En el codo se ubica por fuera del tendón del bíceps y a la altura de la cabeza del radio da sus 2 ramas terminales, una anterior, sensitiva y una posterior, motora. La rama sensitiva desciende por fuera de la arteria radial a la cual acompaña en su trayecto por el canal del pulso junto con las 2 venas radiales profundas. Luego contornea la extremidad inferior del radio y se distribuye por la piel del dorso de la mano y de los dedos hasta la segunda falange y por fuera de un plano vertical que divide el dedo medio. La rama motora proporciona inervación motora a todos los músculos de la región posterior y externa del antebrazo. El radial da ramos sensitivos para la piel de la cara posterior del brazo y antebrazo. Nervio braquial cutáneo interno Es un nervio sensitivo que nace en el tronco secundario anterointerno y es considerado por algunos autores como una rama colateral del plexo braquial. Desciende por delante de la vena axilar y por dentro del nervio cubital, luego perfora la aponeurosis braquial por el mismo orificio de la vena basílica, se hace subcutáneo y da 2 ramas terminales por encima de la epitróclea, una anterior y otra posterior, que terminan en la muñeca. Estas ramas le dan inervación sensitiva a la piel de las caras anterointerna y posterointerna del antebrazo. También da ramos sensitivos para la piel de las caras anterior e interna del brazo.

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