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resumen de toda la materia de anatomía humana....

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Anabel González M. – Cátedra de Anatomía B - 2012

Resumen de Anatomía Anatomía: “Ciencia que estudia la estructura o morfología de los organismos”. Clasificación: Descriptiva (por sistemas), topográfica (por regiones), aplicada (clínica), comparada. Planimetría: Ejes sagital (póstero-anterior) longitudinal (craneocaudal), transversal (lado-lado). Cortes: Sagitales, coronales, transversales. OSTEOLOGÍA Generalidades: 206 huesos (sin contar sesamoideos) varían en número con la edad. Huesos largos: predomina la longitud sobre el espesor y el ancho. Diáfisis y dos epífisis. Huesos planos: Espesor reducido, predominan la longitud y el ancho. Huesos cortos: Tres ejes semejantes. Huesos neumáticos: Poseen cavidades llenas de aire. Huesos sesamoideos: Muy pequeños y pueden ser inconstantes. Apófisis: Más altas que anchas. Espinas: Más anchas que altas, romas o ahusadas. Espículas: Más pequeñas que las espinas, siempre ahusadas. Tuberosidades: Eminencia voluminosa con 3 diámetros similares. Tubérculos: Menos salientes y voluminosos que las tuberosidades. Crestas: Eminencias rectilíneas o curvas. Surco: Depresión lineal marcada. Ranura: Depresión lineal con fondo filoso. Canal: Menos profundo y más amplio. Corredera: Canal que da paso a un nervio o tendón. Fosa: Concavidad amplia y ligera. Fosita: Menos amplia y más profunda. Escotadura: Golfo o depresión en un borde. Vértebras: Piezas óseas impares irregulares que forman la columna vertebral. Para ubicarlas en el espacio coloco el cuerpo hacia adelante y la escotadura menos pronunciada de los pedículos hacia arriba. En general presentan un cuerpo y un macizo apofisario, compuesto por pedículos, posteriores y laterales al cuerpo, más escotados en su porción inferior que en la superior; las apófisis transversas, a ambos lados del macizo; las apófisis articulares, dos superiores y dos inferiores para articularse con las vértebras supra e infrayacentes; las láminas, que se dirigen de las apófisis transversas y articulares hacia atrás y medialmente, para reunirse en una apófisis espinosa, impar y posterior. Además, la vértebra presenta un foramen vertebral, que permite el paso de la médula, limitado hacia adelante por la cara posterior del cuerpo vertebral, lateralmente por los pedículos y apófisis articulares, y hacia atrás por las láminas y base de la apófisis espinosa. Cuando se ponen las vértebras una sobre la otra, se crean los forámenes intervertebrales o agujeros de conjunción, por donde salen las raíces espinales, y que están limitados por los cuerpos vertebrales y disco intervertebral hacia adelante, los bordes de los pedículos arriba y abajo y las apófisis articulares hacia atrás. La columna en conjunto está formada por 7 vértebras cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares, 5 sacras soldadas entre sí y 4 o 5 formando el cóccix. Presenta cuatro curvaturas: una lordosis cervical, una cifosis torácica, una lordosis torácica y una cifosis sacro-coccígea. Las lordosis son convexas hacia anterior, y las cifosis cóncavas. Vértebras cervicales Atlas: Primera vértebra de la columna, articula con el occipital. A diferencia de las otras vértebras no tiene cuerpo. En su lugar posee dos masas laterales y dos arcos, uno anterior y otro posterior. Para posicionarla coloco al arco más corto hacia adelante y a las cavidades glenoideas hacia arriba. En su cara superior, las masas laterales presentan dos cavidades glenoideas para los cóndilos del occipital. Su cara inferior posee otras carillas articulares que reciben a las apófisis articulares del axis. Lateralmente, ambas masas

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implantan a la apófisis transversa. Medialmente presentan dos tubérculos para la inserción del ligamento transverso del atlas. Las apófisis transversas se implantan en la cara lateral de las masas por medio de dos raíces, una anterior y una posterior. Circunscriben un foramen transverso y terminan en un único tubérculo. El arco anterior presenta en su cara interna la fosa odontoidea que recibe a la odontoides. El arco posterior presenta en su cara superior un surco por donde pasan los contenidos del foramen transverso. Ambos arcos terminan en dos tubérculos, uno anterior y posterior. El foramen vertebral es muy amplio, y aloja a la transición de bulbo raquídeo a médula espinal. Axis: Para posicionarlo coloco la odontoides hacia delante y hacia arriba. Posee un cuerpo en cuya cara superior se fija la apófisis odontoides. Ésta posee un cuello, que luego se ensancha formando una cabeza que tiene una carilla articular en su cara anterior, para su articulación con el atlas; termina en un vértice. Posteriores y laterales al cuerpo están los pedículos, que presentan una escotadura en su cara inferior. Luego vienen las apófisis articulares, con sus carillas superiores e inferiores, y las láminas, gruesas y rugosas. La apófisis espinosa es bi-tuberculada y pequeña; las apófisis transversas surgen de dos raíces, anterior en el cuerpo y posterior en el pedículo, y terminan en un solo tubérculo. El foramen vertebral es triangular y más grande que el de una vértebra cervical tipo. Vértebras cervicales: Poseen un cuerpo cuadrilátero con dos apófisis unciformes a ambos lados de la cara superior, y dos escotaduras para recibir a las apófisis unciformes de la vértebra infrayacente en la cara de abajo. Los pedículos son más escotados arriba que abajo, por lo que para posicionar a la vértebra debo guiarme por las apófisis espinosas y las unciformes. Las apófisis transversas tienen dos raíces; una anterior en el cuerpo y otra posterior que se implanta por delante del pedículo. Terminan en dos tubérculos laterales y delimitan el foramen transverso, por donde pasan a partir de C6 la arteria y venas vertebrales con el plexo nervioso vertebral, rama del simpático. Luego vienen las apófisis articulares, y posteriormente las láminas, que terminan en la apófisis espinosa corta y bituberculada. El foramen vertebral es triangular y amplio, lo que permite una mejor movilidad del cuello. Vértebras torácicas: Poseen un cuerpo voluminoso, que a ambos lados presentan hemicarillas o fositas costales, que al unirse con las otras vértebras forman un ángulo entrante donde se aloja la cabeza de la costilla. Todas las vértebras torácicas poseen una hemicarilla superior e inferior a cada lado, salvo la T1, que posee una carilla superior y hemicarilla inferior, la T10, que posee una sola hemicarilla superior, y T11 y T12, que poseen una carilla completa cada una. Los pedículos son pronunciadamente escotados en su cara inferior. Las apófisis transversas, por detrás del pedículo, presentan en su cara anterior una fosita costal para la articulación con el tubérculo de la costilla, salvo en T11 y T12. Las apófisis articulares son mucho más salientes del lado superior. Las láminas, cuadriláteras, terminan en una apófisis espinosa larga y oblicua hacia abajo. Por las articulaciones costales la columna torácica no es muy móvil, y los forámenes vertebrales no son muy amplios. Vértebras lumbares: Cuerpo arriñonado, muy voluminoso. Pedículos cortos. Apófisis articulares altas, las superiores miran hacia atrás y medialmente; y viceversa las inferiores. Las apófisis transversas se denominan costiformes a causa de su forma. Las láminas y apófisis espinosa son gruesas y cuadriláteras. Hay, además, dos apófisis o tubérculos mamilares, laterales a la raíz de las apófisis articulares, y dos accesorias, inconstantes, detrás de la raíz de las apófisis transversas. Sacro: Forma la parte posterior de la pelvis. Impar y medial, surge de la fusión de las cinco vertebras sacras. Con forma medial, en él se distinguen cuatro caras, una base y un vértice. SU cara anterior, cóncava hacia adelante, presenta cuatro líneas transversales, resultado de la fusión vertebral y la osificación de los discos intervertebrales. A ambos lados de los antiguos cuerpos vertebrales se observan cuatro agujeros sacros anteriores que convergen en la escotadura ciática mayor. El borde superior y anterior forma con L5 el ángulo promontorio. La cara posterior, convexa hacia atrás y muy irregular, presenta en la línea media una cresta sacra media, formada por la fusión de las apófisis espinosas, y que está limitada hacia arriba por la escotadura del conducto sacro, y hacia abajo por el hiato sacro, con forma de V invertida. Lateralmente hay dos crestas intermedias formadas por la unión de las apófisis articulares, que emergen hacia arriba para recibir a L5 y hacia abajo en las astas del sacro para recibir al cóccix. Más lateralmente están los forámenes sacros posteriores, más irregulares y sin dirección, y a ambos lados hay dos últimas crestas laterales formadas por la unión de las apófisis transversas.

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La base es superior y está constituida por el cuerpo y las alas. Además se observa un foramen, continuación del vertebral, que se denomina conducto sacro. Las caras laterales se dividen en una superficie plana articular y superior, las carillas auriculares, y una rugosa inferior, la fosa cribosa. El vértice es convexo y se articula con el cóccix. Los forámenes sacros son el resultado de la bifurcación del agujero de conjunción que emerge del conducto sacro. Cóccix: Impar y medial, resulta de la fusión de cuatro o cinco vértebras. Tiene forma triangular irregular, con base superior, cóncava y con dos astas laterales para articularse con el vértice y las astas del sacro, y con vértice inferior. Clavícula: La clavícula es un hueso par, que forma la parte anterior de la cintura escapular (escápula + clavícula). Es un hueso alargado, que visto de arriba o abajo tiene forma de S itálica. Para posicionarla, coloco medialmente a la extremidad más alta, inferiormente a la cara ligeramente cóncava, y anteriormente a la cara en la cual la porción medial es convexa hacia adelante. Se describen dos caras, dos bordes y dos extremidades. La cara superior es subcutánea, no presenta inserciones en su parte media pero en su borde anterior, de medial a lateral, inserta al pectoral mayor y al deltoides; y en su borde posterior, de medial a lateral, al esterno-cleidohioideo, esterno-cleido-mastoideo y trapecio. Su cara inferior, más accidentada, inserta de medial a lateral al ligamento costo clavicular, al subclavio y al ligamento córaco-clavicular. La extremidad esternal presenta una carilla articular medial esternal; la acromial, presenta una carilla ovalada articular en su parte lateral y posterior. Escápula: Es un hueso par, plano, que forma la parte posterior de la cintura escapular. Para posicionarla en el espacio, coloco la espina en la cara posterior, y el acromion hacia arriba y lateralmente. De forma triangular, en el hueso se describen dos caras, tres bordes y tres ángulos. La cara costal, lisa y ligeramente cóncava presenta la gran fosa subescapular, donde se inserta el músculo subescapular. En su borde medial, además, le presta inserción al serrato mayor. La cara posterior es convexa dorsalmente, y está atravesada, bajo su cuarto superior, por la espina de la escápula, que se vuelve más saliente en sentido lateral para terminar en el acromion. Por encima y por debajo de la espina se delimitan las fosas supra e infraespinosas, que alojan a los músculos supra e infraespinosos respectivamente. Lateralmente esta cara también inserta a los músculos redondos, menor y mayor de arriba abajo. La espina de la escápula inserta en su labio superior al trapecio, y en el inferior al deltoides. El acromion en el cual termina presenta una carilla articular medial para la clavícula, e inserta lateralmente al ligamento córaco-acromial. En el borde medial se insertan, de arriba abajo, los músculos elevador de la escápula, romboides menor y romboides mayor. En el lateral, la porción superior se ensancha, y en el vértice lateral y superior de la escápula presenta la cavidad glenoidea. Ésta tiene forma oval, poco cóncava (necesita un rodete) y se articula con la cabeza del húmero. Por encima y por debajo hay dos tubérculos, supra e infraglenoideo, en los cuales se insertan las cabezas largas del bíceps y tríceps respectivamente. Entre la cavidad glenoidea y el borde superior se encuentra al apófisis coracoides, con una base con una cara superior para el ligamento córaco-clavicular, borde lateral para el ligamento córaco-acromial, borde medial para el pectoral menor, y un vértice que inserta al tendón del córacobíceps. El borde superior en su porción lateral presenta una escotadura donde pasa el nervio supraescapular, que es convertida en foramen por un pequeño ligamento transverso. Medialmente a esta escotadura se inserta el omohioideo. Húmero: Hueso par, localizado en el brazo. Largo, consta de una diáfisis y dos epífisis. Para posicionarlo, coloco la cabeza en la extremidad proximal apuntando medialmente, y la corredera bicipital en la cara anterior. La extremidad proximal se articula con la cavidad glenoidea de la escápula por medio de su cabeza en forma de un tercio de esfera. Ésta está seguida del cuello anatómico del húmero, que la separa de dos tubérculos: el mayor, o troquiter, lateral y superior, inserta en su parte superior al supraespinoso, debajo al infraespinoso y debajo al redondo menor; y el tubérculo menor, o troquín, más inferior y media, inserta al subescapular. Entre ambos tubérculos pasa la corredera bicipital, recorrida por el tendón de la cabeza larga del bíceps. Ésta se prolonga hacia abajo. En su labio lateral inserta al pectoral mayor y en el medial, al dorsal ancho y redondo mayor. El cuerpo tiene una forma cilíndrica en su porción superior y triangular en la inferior, con 3 caras y 3 bordes (anterior, lateral, medial). En la cara anterolateral hay una doble cresta, la V deltoidea, que inserta superiormente al deltoides e inferiormente al braquial (anterior). Éste también se inserte en la cara anteromedial, junto con el córacobraquial por arriba. La cara posterior da la impresión de una torsión del hueso debido a un surco oblicuo de

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arriba abajo y medial a lateral que la cruza en el medio, por donde pasan el nervio radial y la arteria humeral profunda. Divide a la cara posterior en una zona supero-lateral y otra inferior y medial, donde se insertan las cabezas lateral y medial del tríceps, respectivamente. La epífisis distal participa en la articulación del codo; posee una tróclea con una garganta destinada a la cavidad sigmoidea mayor del cúbito, y lateralmente a ella un cóndilo para la cúpula radial. Ambos están separados por un canal cóndilo-troclear. Por encima de las superficies articulares hay tres fosas; en la cara anterior una fosa radial sobre el cóndilo y una fosa coronoidea sobre la tróclea, que van a alojar a la porción anterior y superior de los huesos del antebrazo en flexión; y en la cara posterior la fosa olecraneana, mayor, que aloja al olecranon en extensión del brazo. A ambos lados de la epífisis distal, en su parte inferior, hay dos salientes marginales, la epitróclea, medial, y el epicóndilo, lateral. Éstos van a dar inserción a los ligamentos colaterales radial y cubital y a los músculos epitrocleares y epicondilios. Cúbito: Hueso par, largo, medial al radio en el antebrazo. Para posicionarlo coloco el olecranon en la epífisis proximal, la apófisis coronoides hacia delante, y la cavidad sigmoidea menor lateralmente. Su extremidad superior es la más voluminosa. Forma parte de la articulación del codo mediante su cavidad sigmoidea mayor, que aloja a la tróclea humeral, con una cresta longitudinal para la garganta troclear. Anterior e inferiormente a esta cavidad se encuentra la apófisis coronoides, que termina en un pico que en flexión del brazo se inserta en la fosa coronoidea del humero. Por debajo del pico hay una tuberosidad cubital que inserta al músculo braquial, y lateralmente al manojo anterior del ligamento colateral del cúbito. Lateralmente, la epífisis tiene una segunda cavidad (sigmoidea menor o escotadura radial) para la circunferencia articular del radio. Hacia atrás, se eleva el olecranon, voluminoso y cuadrangular, que se curva hacia arriba terminando en un pico. En su cara posterior, rugosa, inserta al músculo tríceps. Medialmente inserta al ligamento colateral cubital y lateralmente al ancóneo. Su cara anterior forma parte de la cavidad sigmoidea mayor. El cuerpo del cúbito es prismático triangular (en un corte) con tres caras y tres bordes (anterior, posterior, lateral). La cara anterior inserta en sus dos tercios superiores al flexor largo del pulgar y en el inferior al pronador cuadrado. La cara posterior inserta, de proximal a distal, al ancóneo, supinador corto, abductor largo del pulgar, extensores corto y largo del pulgar, y extensor del índice. Su cara medial inserta en su parte superior al flexor profundo de los dedos. Los bordes a destacar son el posterior, con forma de S itálica formado desde el olecranon por dos ramas convergentes, que inserta al cubital anterior y flexor profundo de los dedos; y el interóseo o lateral, que inserta a la membrana interósea. La extremidad inferior del cúbito es menos voluminosa que el resto, y termina en una eminencia más o menos esférica, la cabeza del cúbito, que va a estar separada del carpo por un disco fibrocartilaginoso. La parte lateral presenta una carilla articular para la articulación radio cubital distal, y medialmente, separada de la cabeza por un surco para el cubital posterior, está la apófisis estiloides medial, en cuyo vértice se inserta el ligamento cubito carpiano. Radio: Hueso par, largo, de la parte lateral del antebrazo. Para posicionarlo en el espacio, colocar: en la epífisis proximal a la cúpula radial; medialmente a la tuberosidad bicipital; y anteriormente a la cara más lisa. Su extremidad superior es menos voluminosa que la inferior. En su porción más proximal presenta la cúpula radial, segmento de cilindro ligeramente excavado en su cara superior por la fosita articular, que recibe al cóndilo humeral. Su circunferencia articular hace contacto, medialmente, con el cúbito. El cuello sigue a la cabeza, y forma un ángulo con la diáfisis importante para la pronosupinación. Medial e inferiormente se encuentra la tuberosidad bicipital o del radio, que inserta al bíceps. El cuerpo, con forma triangular, tiene tres caras y tres bordes (anterior y posterior poco definidos, interóseo filoso que inserta a la membrana interósea). La cara anterior es casi plana, que inserta en sus dos tercios superiores al flexor largo del pulgar y en el inferior al pronador cuadrado. La cara lateral, redondeada, inserta en su parte superior al supinador corto, y en la media al pronador redondo. La posterior inserta bajo el tercio superior al abductor largo y extensor corto del pulgar. La epífisis distal cuenta con una superficie articular, dividida por una línea en dos carillas; una lateral para el escafoides y una medial para el semilunar. Lateralmente, se encuentra la apófisis estiloides lateral. La cara anterior inserta al pronador cuadrado; la posterior y la lateral presentan cada una dos surcos. En estos cuatro surcos en

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total, pasan de medial a lateral, los tendones de los músculos extensores del índice y de los dedos; extensor del pulgar; ambos radiales; y abductor largo y extensor corto del pulgar. La cara medial se articula con el cúbito. Carpo: Posee ocho huesos cortos de forma cuboide con seis caras irregulares, dispuestos en dos filas, de proximal a distal y de lateral a media: Escafoides: Forma de barco, articula con el radio, semilunar, hueso grande, trapecio y trapezoide. (5). Presenta un tubérculo anterolateral. Semilunar: Pequeño, se articula con el radio, escafoides, piramidal, hueso grande y ganchoso (5). Piramidal: Carilla superior para el pisiforme; articula además con el disco que se interpone entre él y el cúbito, y con los huesos semilunar y ganchoso. (4 contando al disco). Pisiforme: Articula sólo con el piramidal. Inserta al cubital anterior (1). Trapecio: Articula con el 1° metacarpiano, con el trapezoide y con el escafoides (3). Presenta un tubérculo anterior que prolonga al del escafoides. Trapezoide: Articula con el 2° metacarpiano, con el trapecio, escafoides y hueso grande (4). Hueso grande: Consta de una cabeza proximal, cuello y cuerpo distal. Articula con e...