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UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE HIDALGO INSTITUTO CIENCIAS DE LA SALUD AREA ACADEMICA DE MEDICINA

“Técnicas de toma de somatometría y signo vitales”

Alumno: Muñoz Yañez Juan de Dios Catedrático: Dr. Horacio Gabriel Dorantes Peña Materia: Integración Básico Clínica 1 Semestre: 3ro

Grupo: 3

Julio-Diciembre 2020

SOMATOMETRIA El índice de masa corporal (IMC), la estatura y el peso son variables que mide la somatometría. A estos datos se les suele sumar el registro de los llamados signos vitales (el pulso, la presión arterial, la temperatura) para completar el desarrollo de un examen físico básico. Talla Es la altura que tiene un individuo en posición vertical desde el punto más alto de la cabeza hasta los talones en posición anatómica, se mide en centímetros. Instalación del estadiómetro: Localice una pared y un piso lo más liso posible, sin zoclo, ni grada, no inclinado o sin desnivel. La pared y el piso deben de formar un ángulo recto de 90°. Método: Una vez fijo el estadiómetro, marque en una hoja la forma correcta en que deben ir los pies y pegue la hoja al piso por debajo del estadiómetro portátil. Al hacer la lectura asegúrese que los ojos del observador y la escala del equipo estén a la misma altura. Si la marca del estadiómetro se encuentra entre un centímetro y otro, anote el valor que esté más próximo; si está a la mitad, se tomará el del centímetro anterior. Baje el estadiómetro y tome cuidadosamente la lectura en centímetros. Peso Es la medida de la masa corporal expresada en kilogramos. Método: instalación y calibración de la báscula. Localice una superficie plana horizontal y firme para colocarla. No se coloque sobre alfombra ni tapetes. Calibre la báscula antes de empezar el procedimiento. La medición se realizará con la menor ropa posible y sin zapatos. Se pide al sujeto que suba a la báscula colocando los pies paralelos en el centro, de frente al examinador. Debe de estar erguido, en posición anatómica y sin moverse. Circunferencia del brazo Es la medida de la circunferencia del brazo expresada en centímetros. Sirve para conocer el estado nutricional del paciente. Método: Se obtiene midiendo con cinta métrica la parte media del brazo, tomando como referencia la longitud existente entre el acromion y el olecranon. Identifique el punto medio existente entre las salientes óseas antes mencionadas, a lo largo del brazo no dominante, con el codo flexionado a 90° como se muestra en la imagen. Una vez indicado el punto medio, se deja caer el brazo de manera natural, y se coloca la cinta horizontalmente alrededor del punto indicado. Pliegues cutáneos

Los cambios del adulto mayor hacen necesarias mediciones que permitan interpretar con mayor precisión su composición corporal. Existen indicadores antropométricos como los pliegues cutáneos que miden la reserva de grasa subcutánea; esta representa el 50% del tejido adiposo total. Cuando se produce pérdida de grasa ésta ocurre de modo proporcional en todo el organismo. Pliegue Tricipital: Es la medición del grosor del pliegue de la piel sobre la cara posterior del brazo al nivel del músculo tríceps. Método: Identifique el punto medio existente entre la saliente ósea del acromion y el olecranon, a lo largo de la lateral del brazo no dominante, con el codo flexionado a 90°. Una vez identificado el punto medio, se dejará caer el brazo de manera natural, y se procede a realizar la medición del grosor del pliegue tricipital con el plicómetro en el punto medio del brazo. Para hacer la medición ubíquese de pie detrás del sujeto. Agarre el pliegue del tejido adiposo subcutáneo entre los dedos pulgar e índice de la mano izquierda, coloque las puntas del plicómetro en el sitio donde los lados del pliegue estén aproximadamente paralelos y a un centímetro, de donde el pliegue se agarró. La posición del plicómetro debe estar de tal forma en que se lea fácilmente. Obtenga la medición aproximadamente 4 segundos después de colocado el plicómetro. Realice el procedimiento por triplicado y anote el valor promedio. Valores normales de circunferencia de brazo: 31 centímetros en hombres y 28 centímetros en mujeres. Valores normales del pliegue tricipital: 11 milímetros en hombres y 21 milímetros en mujeres. Cintura o circunferencia abdominal Es la medición de la circunferencia de la cintura. Permite conocer la distribución de la grasa abdominal y los factores de riesgo a que conlleva esto. Método: Trace una línea imaginaria que parta del huevo de la axila hasta la cresta iliaca. Sobre ésta, identifique el punto medio entre la última costilla y la parte superior de la cresta iliaca. Proceda a colocar la cinta métrica y tome la medición de esta circunferencia, con el individuo de pie y la cinta horizontal. Valores normales de la circunferencia de cintura que representan factor de riesgo de enfermedad cardiovascular: >85 centímetros en mujeres, >95 centímetros en hombres. SIGNOS VITALES Los signos vitales, son valores que permiten estimar la efectividad de la circulación, de la respiración y de las funciones neurológicas basales y su réplica a diferentes

estímulos fisiológicos y patológicos. Son la cuantificación de acciones fisiológicas, como la frecuencia (FC), la frecuencia respiratoria (FR), la temperatura corporal (TC), la presión arterial (TA) y la oximetría (OXM), que indican que un individuo está vivo y la calidad del funcionamiento orgánico. Cambian de un individuo a otro y en el mismo ser en diferentes momentos del día. Cualquier alteración de los valores normales, orienta hacia un mal funcionamiento orgánico y por ende se debe sospechar de un estado mórbido. Su toma está indicada al ingreso y egreso del paciente al centro asistencial, durante la estancia hospitalaria, de inmediato cuando el paciente manifiesta cambios en su condición funcional y según la prescripción médica. Hoy en día se ha integrado la rutina de la toma de los SV a la tecnología en comunicaciones, computación, sistemas electrónicos digitales para beneficio del paciente, surgiendo así la telemedicina y tele monitoreo. Las principales variables que alteran los signos vitales son la edad, sexo, ejercicio físico, embarazo, estado emocional, hormonas, medicamentos, estado hemodinámico. PULSO ARTERIAL Y FRECUENCIA CARDIACA El pulso arterial es la onda pulsátil de la sangre, originada en la contracción del ventrículo izquierdo del corazón y que resulta en la expansión y contracción regular del calibre de las arterias; representa el rendimiento del latido cardiaco y la adaptación de las arterias. La velocidad del pulso, es decir los latidos del corazón por minuto, corresponde a la frecuencia cardiaca. Las características que se estudian al palpar el pulso arterial son: -Frecuencia: número de ondas percibidas en un minuto. Ritmo: el ritmo es normal regular. Volumen o amplitud: Normal cuando el puso es fácilmente palpable, desparece intermitente y todos los pulsos son simétricos, con elevaciones plenas, fuertes y rápidas. Elasticidad: capacidad de expansión o deformación de pared arterial bajo la onda pulsátil. Una arteria normal, es lisa, suave y recta. Medición del pulso 1. Colocar al paciente con el brazo en posición prona sobre el abdomen. 2. Seleccionar el sitio en el que se medirá el pulso, habitualmente se mide el pulso en la arteria radial. 3. Colocar los dedos índices, medio y anular sobre la arteria elegida, oprimir con los dedos suavemente, para percibir fácilmente el pulso. Percibir los latidos y contarlos en un lapso de 1 min. Verificar ritmo, amplitud o fuerza e igualdad. 4. Registrar las cifras obtenidas. 5. Dejar cómodo al paciente.

TEMPERATURA CORPORAL

Se define como el grado de calor conservado por el equilibrio entre el calor generado (termogénesis) y el calor perdido (termólisis) por el organismo. Factores que afectan la termogénesis: tasa metabólica basal, actividad muscular, adrenalina, noradrenalina, estimulación simpática, producción de tiroxina, otras. Factores que afectan la termólisis: conducción, radiación, convección y evaporación. La temperatura corporal promedio normal de los adultos sanos, medida en la cavidad bucal, es 36.8 ±0.4 C. Existen diferencias en los valores, de acuerdo con el territorio anatómico que se emplea en la medición. Así, la temperatura rectal es 0.3 C. superior a la obtenida, en el mimo momento, en la cavidad oral y ésta, a su vez, excede en 0.6 C. a la registrada simultáneamente en la axila. El termómetro La temperatura corporal se mide a través de un termómetro clínico. El termómetro convencional de mercurio axilar es de extremo alargado y el rectal es corto y redondeado. Los termómetros digitales poseen una pantalla de lectura, incorporan un microchip que actúan en un circuito electrónico y es sensible a los cambios de temperatura ofreciendo lectura directa de la misma en más o menos 60 segundos. El termómetro de oído digital electrónico, que trabaja con una pila de litio y tiene pantalla de lectura, mide la temperatura mediante detección en el conducto auditivo de los rayos infrarrojos que emiten los órganos internos. El termómetro de contacto con la piel con tecnología similar a la anterior estima la temperatura colocándolo en la frente con tiempo de lectura de 5 segundos. FRECUENCIA RESPIRATORIA: Las respiraciones se cuentan y se evalúan mediante inspección. Observe la expansión y la contracción del tórax del paciente, así como la mayor o menor facilidad con la que respira. Cuente el número de ciclos respiratorios (inspiración y espiración) que se suceden en 1 minuto para determinar la frecuencia respiratoria. En lactantes, la elevación y el descenso del abdomen con la respiración facilitan el recuento. Determine, asimismo, la regularidad y el ritmo del patrón respiratorio. Evalúe la profundidad de las respiraciones y observe si el paciente utiliza los músculos accesorios para respirar. Los rangos normales del número de respiraciones por minuto son: Adultos 15-20 rpm, niños 15-30 rpm, infantes 25-50 rpm. Si el paciente sabe que usted está contando las respiraciones, es posible que esto influencie la frecuencia. En lugar de ello, usted puede simular que está tomando el pulso radial y cruce los brazos del paciente sobre la porción inferior del pecho mientras en realidad cuenta las respiraciones. Medición de la frecuencia respiratoria 1) Elegir el momento adecuado para realizar el procedimiento

2) Observar los movimientos torácicos y mida la frecuencia respiratoria, o bien, tomar la mano del paciente, colocarlo sobre su tórax, y observar los movimientos respiratorios, dirigiendo la mirada hacia el tórax del paciente, para ver lo movimientos de inspiración y espiración; así como sus características, y cuente las respiraciones en 1 minuto. 3) Observe la profundidad. 4) Registre las cifrar. 5) Deje cómodo al paciente. PRESIÓN ARTERIAL La presión arterial es una medida periférica de la función cardiovascular. La presión Sistólica es la cantidad de presión ejercida contra las paredes de las arterias cuando el ventrículo izquierdo se contrae. Se evalúa como el primer sonido distinto sangre fluyendo por la arteria cuando se suelta la presión en el esfigmomanómetro. La presión Diastólica es la presión ejercida contra las paredes de las arterias cuando el ventrículo izquierdo del corazón está en reposo. Se evalúa cuando el punto durante el desinflado del esfigmomanómetro ya no puede oír el pulso (golpeteo). Hay tres métodos de medir presión de la sangre con un esfigmomanómetro: por auscultación de los sonidos escuchados con el estetoscopio (sistólica y diastólica), y por palpación o el sentir el golpeteo del pulso cuando se desinfla el puño. Método auscultatorio: 1. Escoge el brazalete del esfigmomanómetro del tamaño apropiado. Debe abrazar completamente el brazo desnudo del paciente aproximadamente una pulgada sobre el espacio antecubital (al frente del codo) sin sobredoblarlo. Colocando la cámara encima de la arteria braquial, con la mitad de la tapa del brazalete. Adecuadamente colocado el brazalete debe de quedar de manera que pueda entrar un dedo fácilmente bajo su borde. 2. Infla el brazalete 30 mmHg sobre el punto donde a no se pueda palpar el pulso radial. 3. Coloca el estetoscopio sobre el pulso braquial en la parte antecubital, sosteniendo el diafragma del estetoscopio con el dedo pulgar. 4. Desinfla el brazalete aproximadamente 2 mmHg por un segundo, vigilando el indicador de la presión al caer. 5. Cuándo escuches dos o más golpeteos consecutivos (claros, pero no tan fuertes, como sonidos de palmaditas de intensidad en aumento), anota la presión. Ésta es la presión sistólica.

6. Continúa soltando el aire de la bombilla. Cuando escuchas el último sonido, anota la presión diastólica. Continúe desinflando despacio por lo menos 10 mmHg. Con niños y algunos adultos, se podrán escuchar sonidos hasta colocarse en cero. En esos casos se registra la presión cuando el claro sonido de las palmaditas es ligero. 7. Después de que has anotado la presión de la sangre, desinfla el brazalete en su lugar y déjalo colocado por si necesitas tomar nuevamente la presión durante el tratamiento y transporte. Cuidadosamente anota la presión cada vez que la tomes. Los cambios pueden ser importantes. Método palpatorio: 1. Infla el brazalete rápidamente con la bombilla del caucho mientras palpas el pulso radial hasta que ya no puedes sentirlo. (haga una nota mental de esa lectura). Sin detenerte, continúa inflar el brazalete hasta 30 mmHg sobre el nivel donde ya no se escuchó el pulso radial. 2. Desinfla lentamente el brazalete. Obtén una nota de la presión cuando el pulso radial se vuelve a escuchar. Ésta es la presión sistólica medida por palpación. En un lugar ruidoso donde no se puede oír bien la presión de la sangre por auscultación, esta sería la única medida de la presión de la sangre que puedas realizar. No se podrá medir la presión diastólica por palpación. Anota la presión de la sangre por palpación, por ejemplo, 120/ P. La presión de la sangre debe ser medida en todos los pacientes a partir de 1 año de edad. Se disponen de manguitos de distintos tamaños: las dimensiones idóneas quedan condicionadas por el tamaño del brazo del paciente. En adultos, utilice un manguito cuya amplitud sea un tercio o la mitad del perímetro de la extremidad del paciente. La longitud de la bolsa debe ser aproximadamente el doble que la anchura (en torno al 80% del perímetro de la extremidad), sin llegar a rodear por completo la extremidad. Para niños, el manguito debe cubrir en torno a dos tercios del perímetro del brazo o el muslo. La anchura debe ser de al menos 40% del perímetro. TEMPERATURA La medición de la temperatura corporal a menudo proporciona importantes indicios de la gravedad de la patología de un paciente. Puede realizarse por diferentes vías; las principales son la oral, la rectal, la axilar y la timpánica. Sus valores normales oscilan entre 36.5 y 37 °C, en la boca y en el recto los valores son ligeramente más altos en 0.3 a 05 °C. Las mediciones bucales y rectales son las más exactas. Antes de aplicar el termómetro: lávelo bien con agua fría y jabón, compruebe que la columna de mercurio está por debajo de 35°C, si no lo está tome el termómetro firmemente por el extremo opuesto al bulbo y sacúdalo para que el mercurio descienda a los valores deseados, el paciente debe de estar acostado o sentado.

Procedimiento: Medición de temperatura axilar 1. Tomar el termómetro y limpiar con una torunda alcoholada, tomando en cuenta los principios de asepsia, pasando por el bulbo al cuerpo con movimientos rotatorios. 2. Verificar que la escala de mercurio se encuentre en 35 ° C, de lo contrario sujetar firmemente el extremo del termómetro, alejarlo y sacudir con la muñeca hacia abajo. 3. Ayudar al paciente a quitarse una manga de la bata. 4. Colocar el bulbo del termómetro en el centro de la axila. 5. Pedir al paciente o ayudar a sostener el brazo por encima del pecho por 3 min. Como mínimo. 6. Retirar el termómetro, efectuar la toma de la temperatura y valorar la cifra obtenida. 7. Limpiar el termómetro con una torunda alcoholada, según los principios de asepsia. 8. Ayudar al paciente a colocarse de nuevo la manga de la bata.

Medición de la temperatura oral 1. Tomar el termómetro y limpiar con una torunda alcoholada, tomando en cuenta los principios de asepsia, pasando por el bulbo al cuerpo con movimientos rotatorios. 2. Verificar que la escala de mercurio se encuentre en 35 ° C, de lo contrario sujetar firmemente el extremo del termómetro, alejarlo y sacudir con la muñeca hacia abajo. 3. Pedir al paciente humedezca sus labios, abra la boca y coloque suavemente el bulbo del termómetro debajo de la lengua en la bolsa sublingual lateral al centro de la mandíbula inferior. 4. Indicar la paciente que mantenga cerrados los labios y deje el termómetro por un espacio de 3 a 5 min. 5. Retirar el termómetro tomándolo del cuerpo. 6. Limpie el termómetro con una torunda seca del cuerpo al bulbo con movimientos rotatorios. 7. Observe la línea del mercurio y realice la lectura. 8. Registrar las cifras obtenidas. 9.Dejar cómodo a Medición de la temperatura rectal

1. Correr la cortina o biombo para mantener la privacidad del paciente. 2. Ayudar al paciente para colocarse en posición de sims y descubrir únicamente la zona anal. 3. Tomar el termómetro y limpiar con una torunda alcoholada, tomando en cuenta los principios de asepsia, pasando por el bulbo al cuerpo con movimientos rotatorios. 4. Verificar que la escala de mercurio se encuentre en 35 ° C, de lo contrario sujetar firmemente el extremo del termómetro, alejarlo y sacudir con la muñeca hacia abajo, y lubricar el bulbo con jalea. 5. Calzar los guantes. 6. Observar e identificar el área del ano, efectuar un aseo con la gasa húmeda y secar. 7. Con la mano dominante, elevar el glúteo superior para exponer mejor el ano. 8. Con la mano No dominante, separar los glúteos del paciente, pedirle que respire y se relaje. 9. Introducir suavemente el extremo del bulbo 3.5 cm. dentro del recto. 10.Sostener el cuerpo del termómetro por un espacio de 3 a 5 min. 11. Retirar suavemente el termómetro y limpiar el exceso de heces con una gasa húmeda. Pasando del cuerpo al bulbo del termómetro en movimientos rotatorios. 12.Realizar la lectura del termómetro, lavarlo y colocarlo en la solución aséptica. 13.Limpiar el exceso de lubricante y de heces del ano. 14.Retirarse los guantes y desecharlos. 15.Lavarse las manos 16.Registrar las cifras obtenidas del paciente....