Resumo - Fisiologia hepática PDF

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Resumo da fisiologia humana sobre a fisiologia hepática...

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Thomás Azevedo Fisiologia hepática  

Conjunto de hepatócitos  lóbulo hepático Lóbulo hepático  Veia porta  capilares sinusoides  veia central (recebe sangue venoso, pela veia porta, e arterial, pela artéria hepática, e drena para a veia hepática)  Placa de hepatócitos  2 fileiras de hepatócitos  Entre as fileiras, nascem os canalículos biliares, que recebem a bile secretada pelos hepatócitos  Espaço de Disse o Entre os hepatócitos e os capilares sinusoides o Local onde ocorre a formação da linfa, entrando no ducto linfático  Células de Kupffer ou reticuloendoteliais  são células de defesa na parede do capilar sinusoide  Bile  600 a 1000 ml/dia  Importante na digestão e absorção de gorduras  ácidos biliares emulsificam as grandes partículas de gordura em pequenas partículas (são atacadas pelas lipases do suco pancreático) e ajudam na absorção dos resíduos da digestão dessas gorduras através da membrana da mucosa intestinal  Contém bolirrubina (produto final da destruição da hemoglobina) e colesterol, principalmente  Secretada pelos hepatócitos  canalículos biliares (no meio de uma placa de hepatócitos)  ductos biliares terminais  ducto hepático D ou E  ducto hepático comum  vai ao intestino ou à vesícula  No percurso dos ductos biliares, são adicionados íons sódio e bicarbonato pelas células epiteliais que revestem esses canalículos e ductos  Quando armazenada na vesícula, água e eletrólitos são absorvidos pela própria mucosa da vesícula, concentrando a bile (sais biliares, colesterol, lecitina e bilirrubina)  Contrações rítmicas da vesícula + relaxamento do esfíncter de Oddi  secreção da bile  Presença de alimento gorduroso  liberação de CCK no sangue  contrações da vesícula biliar

OBS: a secreção da bile também é estimulada pela ACh tanto no nervo vago quanto no sistema nervoso entérico 

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Chegam ao fígado  Pela veia porta  Sais biliares  produtos da degradação de hemácias velhas ou defeituosas  Nutrientes  Drogas  Substâncias estranhas  Pela artéria hepática  Bilirrubina  Metabólitos de hormônios e drogas  Nutrientes Fígado faz  Metabolismo da glicose e de gordura  Síntese proteica, hormonal e de ureia  Desintoxicação  Armazenamento Saem do fígado  Pela bile  Sais biliares  Bilirrubina  Água  Íons  Fosfolipídeos  Pela veia hepática  Glicose  Proteínas plasmáticas, como albumina, fatores de coagulação, angiotensinogênio  Ureia  Vitamina D  Somatomedinas  fator de crescimento insulinêmico (ajuda na produção de insulina no pâncreas)  Metabólitos

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Funções hepáticas  Formação da bile  Armazenamentos de vitaminas (A, D e B12) e ferro, sob a forma de ferritina  Formação de fatores de coagulação  Filtração e armazenamento de sangue  Reservatório sanguíneo  Faz uma certa limpeza no sangue, por conta do alto fluxo linfático  Funções metabólicas  Carboidratos o Tamponamento da glicemia  mantem a glicemia plasmática através do glicogênio o Glicogênese  formação do glicogênio o Glicogenólise  quebra do glicogênio o Gliconeogênese  formação de glicose a partir de compostos não glicídicos, como aa, glicerol e ácido lático  Essa glicose pode ir diretamente à corrente sanguínea, virar glicogênio ou triglicerídeos (quando enche o estoque de glicogênio)  Lipídeos o Oxidação de AG o Síntese de triglicerídeos o Síntese de colesterol o Sais biliares  colesterol + bilirrubina o Síntese das lipoproteínas  importante para transportar o colesterol  Proteínas o Desaminação de aa o Desintoxicação do organismo o Síntese de aa o Síntese de proteínas plasmáticas  albumina, fatores de coagulação, fibrinogênio, glóbulos carreadores, angiotensinogênio e lipoproteínas

OBS: no plasma, há a bilirrubina livre (derivada da quebra das hemácias) associada a uma lipoproteína transportadora. Essa bilirrubina livre é absorvida nos hepatócitos e, neles, vai ser conjugadas ao ácido glicurônico, e assim é transportada ao ducto biliar para poder ir ao duodeno. No duodeno, 95% é reabsorvida e 5% é metabolizada (fezes e urina) OBS: alteração na quantidade de bilirrubina livre  problema extra-hepático / circulação sanguínea, como anemia falciforme alteração na bilirrubina conjugada  problema no final do fígado / vias biliares, como obstrução no ducto biliar...