Sémiologie Interprétation d\'un bilan hépatique PDF

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Sémiologie Interprétation d’un bilan hépatique I/ TRANSAMINASES Déf : enzymes cellulaires libérées dans le sang en cas de lésion de cellules majoritairement par les myocytes ; les hépatocytes et les cellules cardiaques/rénales Variation : en fonction du sexe, âge, poids, alcool et des conditions techniques comme la T° Types :  

ASAT/GOT (+++ par les myocytes) ==> atteinte musculaire ; cirrhose ALAT/GPT (myocytes=hépatocytes)

Asparate/Alanine amino-transférase

Durée de vie : ASAT 24-34 heures et ALAT 36-48 heures Etiologie :

X 10N forte

X 1-2N discrète X 2-10N modéré

 Hépatites aigues ; auto-immune ; immuno-allergique médicamenteuse  Non inflammatoires (toxicité direct par le paracétamol / amanite ; bas DC en cas d’hépatite ischémique ; obstruction brutale des VB)

 Des maladies du foie et des voies biliaires

Evolution :  

Diminution rapide (plus de 50% en 2 jours) ==> intoxicante/ ischémie aigu Augmentation ==> atteinte alcoolique et reflète le degré de lésion hépatocytaire

Examen complémentaires :  

Aigu : sérologie et TP ==> marqueur de la sévérité (diminution en cas insuffisance hépatocellulaire ou coagulation de consommation) Chronique

II/ PHOSPHATES ALCALINES Déf : enzymes libères dans le sérum présent dans le foie ou l’os Rôle : Minéralisation des os et transposition des lipides Elimination fait par la bile et transport par le sang Etiologie : 1) 2) 3) 4) 5)

CHOLESTASE : PAL et y-gamma élevés ==> PAL spécifique à la cholestase ACTIVITE OSTEOBLASTIQUE : augmentation du taux En fin de grossesse : augmentation du taux INSUFFISSANCE HEPATOCELLULAIRE sévère : diminution du taux Enfant : taux élève dû à la croissance

III/ALBULMINE Déf : protéine principale du plasma sanguin et synthèse par le foie Signes : œdèmes Rôle : Réguler la pression oncotique du sang Transport des protéines Etiologie : 1) INSUFFISANCE HEPATOCELLUAIRE : diminution de la synthèse 2) DILUTION ==> diagnostic par l’hématocrite 3) FUITE EXTRAVASCULAIRE : syndrome inflammatoire, syndrome néphrotique et entéropathie exsudative

IV/GGT (gamma glutamyl transpeptidase) Déf : enzymes qui aide le transport du gluatathion/ participe au métabolisme des Acides Aminés Etiologie : Augmentation du taux  Cholestase  Alcoolisme chronique  Hépatite  Diabète  Pancréatite aigu  Insuffisance cardiaque  Consommation de drogues/ exposition des produits toxiques  Hyperthyroïdie

Diminution du taux  Hypothyroïdie

EN CONCLUSION Les déterminants de la sévérité hépatique : 1) 2) 3) 4)

CHUTE DE TQ ELEVATION DE LA BILIRUBINE SIGNES CLINIQUES : encéphalopathie DOSAGE DU FACTEUR V ( non Vitamine K dépendant)...