Síndrome de Cherry o Reflujo laringofaríngeo Gastroenterología PDF

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Apunte de artículo médico, reflujo laringofaríngeo. Gastroenterología...

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Daño directo de la mucosa Efecto indirecto en el aclaramiento mucociliar  Respuesta vagal resultado del daño esofágico distal para aclarar y neutralizar el contenido cuando sobrepasa el esófago  Ondas peristálticas esofágicas  Gravedad  Secreciones glandulares  Agentes amortiguadores contenidos en la saliva Mecanismos protectores  Epiteliales  Preepiteliales: Moco, su alto contenido de bicarbonato resiste la penetración de moléculas grandes (pepsina)  Intracelulares La glotis posterior es especialmente susceptible a los efectos del reflujo. el bateo ciliar es hacia la glotis posterior, lo que resulta en mayor contacto y, por tanto, más daño.  

Reflujo laringofaríngeo: Retorno del contenido gástrico hacia la laringofaringe Reflujo gastroesofágico: Retorno de contenido gástrico hacia el esófago Síndrome vinculado con diversos síntomas que incluyen: laringitis, disfonía y tos crónica Koufman: Condición gastrointestinal y otorrinolaringológica relacionada pero distinta de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, en la que las manifestaciones en cabeza y cuello varían considerablemente. Prevalencia 15-20% Más del 15% de otorrinolaringología 53-60% Predominio femenino 50+ 9.55 años México 2010 24.9% pacientes de 21 a 35 años 69.6% Mujeres

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Multifactorial Causas:  Disfunción del esfínter esofágico inferior o superior  Tiempo de exposición de material refluido  Sensibilidad del tejido Pilares de la barrera antirreflujo 1. Esfínter esofágico superior: Última barrera antirreflujo 2. Esfínter esofágico inferior: Mecanismo fundamental, debe poseer presión mayor que la presión gástrica 3. Aclaramiento esofágico 4. Resistencia epitelial Mecanismo de manifestaciones extraesofágicas del reflujo

No específicos Aclaramiento excesivo de faringe, rinorrea posterior, fatiga vocal, tos, disfonía y globo faríngeo Moreno Síntomas más comunes: Ronquera o disfonía, aclaramiento de garganta, exceso de moco faríngeo, odinofagia, tos posprandial o al acostarse, dificultad para respirar, tos molesta, sensación de moco en la garganta, sensación de cuerpo extraño en la garganta, disfonía, dolor torácico, indigestión y pirosis Celis Descarga posterior nasal, exceso de moco faríngeo o ambos, síntomas de enfermedad por reflujo gastroesofágico y abultamiento o sensación de cuerpo extraño en la faringe Romero Disfonía, tos, aclaramiento faríngeo, faringodinia, odinofagia y disfagia, alteraciones gastroenterológicas, sensación de cuerpo extraño en la faringe, prurito faríngeo, otalgia y plenitud ótica.

Signos laríngeos específicos Laringitis posterior, granulomas, seudocisura y obliteración ventricular Signos endoscópicos Eritema laríngeo, edema e hipertrofia de la comisura posterior, granuloma y moco espeso en la faringe Historia clínica Exploración física Apoyo de estudios de gabinete 1. pHmetría Pérdida de un medio alcalino (pH ≥7) en el esófago cervical es un indicador de la disminución de su capacidad para proteger los tejidos de daños, en contraste con el tiempo de pH...