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SISTEMA MOTOR El sistema motor está formado por neuronas y vías de conexión q participan en la ejecución de los movimientos. Su función es la de coordinar, planificar y ejecutar los movimientos. Secuencia de acontecimientos en el control de la postura y movimiento:    

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Comienza en la corteza de asociación sensorial parietal, temporal y occipital. Por las fibras de asociación largas se dirigen a la corteza de asociación frontal, encargada de los procesos del pensamiento, en donde se ideara la instrucción interna para el movimiento. Por las fibras corticopontocerebelosas la instrucción se dirige al cerebelo, mientras que por las vías corticoestriadas a los ganglios basales; ambos son moduladores. Los ganglios basales por medio del asa lenticular, el fascículo lenticular y el fascículo talamico, llevaran la instrucción al tálamo. El cerebelo por su parte, enviara la instrucción al tálamo por fibras dentotalamicas. Una vez en el tálamo la instrucción se enviara por las fibras talamocorticales hacia las cortezas motora y premotora ejecutoras, la respuesta se ejecutara por dos vías la primera mediante las fibras corticobulbares, cotricorrubricas y corticorreticulares hacia el tallo cerebral, la instrucción pasara a la medula espinal por las fibras rubroespinales, reticuloespinales y vestibuloespinales. La segunda via es directa hacia la medula espinal por fibras corticoespinales. Una vez que la información se encuentra en la medula espinal esta será enviada directamente al sitio de ejecución que son los músculos ejecutándose el movimiento.

REFLEJO MIOTATICO Es un reflejo que sucede cuando el músculo esta estirado. Evaluación: • Bicipital: se investiga sobre la cara interna del codo, a nivel del tendón del bíceps percutiendo sobre el dedo pulgar colocado encima de dicha inserción. Este reflejo pone en evidencia la raíz C5 y C6 del raquis cervical y produce la flexión del antebrazo sobre el brazo. • Tricipital: se busca dejando colgar el antebrazo y percutiendo el tendón del tríceps situado sobre el codo, en el olecranón. Este reflejo pone en juego la raíz C6 y C7. • Estilo-radial: percutir la apófisis estilo radial, dejando el antebrazo doblado y relajado. Este reflejo pasa por la raíz C6, C7 y C8. • Patelar: con la rodilla flexionada y la musculatura del muslo relajada, la percusión del tendón rotuliano produce la extensión de la pierna por contracción del cuádriceps. Este reflejo está provocado por la raíz L2,L3 y L4. • Aquiles o Aquíleo: Se busca percutiendo el Tendón de Aquiles. Se explora así la raíz S1 que provoca la contracción del músculo tríceps sural que produce la extensión plantar del pie.

1._ CEREBELO *Lóbulos • Floculonodular: participa en el equilibrio y los movimientos oculares. • Anterior: participa en el control del tono muscular, así como en los movimientos axiales y de las extremidades. • Posterior: planeación e iniciación de movimientos y en la regulación de movimientos discretos de las extremidades. *Partes • Vermis: control del cabeza cuello pies, tronco • Paravermis: se encarga del equilibrio del cuerpo • Hemisferio: se encarga de las extremidades *Enfermedad • Ataxia: descordinación al realizar movimientos simples como caminar • Temblor cerebeloso: movimiento sin control en las extremidades • Perdida de equilibrio • Hipotonia muscular • Nistagmus: movimiento de los ojos sin control *Evaluación • Romberg: paciente parado con pies juntos y manos abiertas se le pide cerrar los ojos y mantener la pocision • Marcha: debe seguir una línea imaginaria, o caminar con punta talón • Coordinación: nariz dedo, talón rodilla • Fournier: se le pide al paciente levantarse caminar y subir escaleras, dependiendo las dificultades se considera si hay daño 2._ GANGLIOS BASALES Los ganglios basales son un grupo de núcleos de sustancia gris, que realizan funciones motoras, emocionales y cognitivas. Ejercen efecto modificador y coordinador del movimiento y ayudan al aprendizaje de habilidades motrices). Éstos son los ganglios basales:     

Caudado Lenticular Globo pálido Accumbens septo Tubérculo olfatorio

Cuerpo estriado: Formado por el núcleo caudado y el lenticular, recibe información aferente del tálamo y tronco encefálico y lo integra con la información eferente para que se establezca un control de movimientos musculares y adquisición de destrezas motoras. Regula tono muscular. Globo pálido: Controla movimientos voluntarios inconscientes (el movimiento de las manos al caminar, patear un balón, etc). N. accumbens septi: Integra la motivación y acción motora, ya que posee una habilidad de placer y recompensa. Postura y movimiento Son producto de la interacción entre varias estructuras neuronales. Sistema piramidal: Realización de movimientos hábiles, finos, precisos o más complejos. Lesiones: Flacidez, hipotonía, debilidad y torpeza en uso de dedos. Signo de Babinsky positivo Mecanismo extra-piramidal: Con los GB, mantiene la postura y realización de movimiento no tan hábiles. Lesiones: Nivel medular (paraplejía cuando están dañadas las 2 vías), nivel del bulbo (hiperextensión de las 4 extremidades), nivel de GB (hipercinéticos  mov. anormal y excesivo como COREA.

EVALUACIÓN

0= Contracción 1= Desplazamiento y contracción 2=En contra de la gravedad (vertical) 3=Mantener elevación. 4= Ejercer fuerza media 5= Fuerza máxima

3._ TALLO CEREBRAL En él se llevan a cabo las siguientes funciones: el control y ajuste del tono muscular, la regulación de la postura y el mantenimiento del equilibrio. En esta región se encuentran núcleos motores que desarrollan programas motores

estereotipados conocidos como generadores centrales de pautas o secuencias motoras, como los respiratorios, los de la masticación o los de la marcha. Desde los mismos se originan las vías supraespinales, vías que se dirigen hacia la médula y regulan las funciones motoras relacionadas con el mantenimiento del tono, postura y equilibrio. Según su posición, hay dos sistemas: 1. Sistema motor dorsolateral medular o sistema descendente lateral formado por el haz rubroespinal, que sale del núcleo rojo mesencefálico. Participa en el control de la musculatura distal de las extremidades. 2. Sistema ventromedial o sistema descendente medial. Este sistema controla la musculatura axial y la musculatura proximal de las extremidades

4._ LA MÉDULA ESPINAL Es la parte del sistema nervioso que transmite mensajes desde y hasta el cerebro. Se encuentra dentro de las vértebras. Normalmente, las vértebras protegen la médula espinal. Cuando eso no ocurre, puede ocurrir una lesión de la médula espinal. Además de las lesiones, en la médula espinal pueden aparecer: Tumores, Infecciones como la meningitis y poliomielitis, Enfermedades inflamatorias, Enfermedades autoinmunes, Enfermedades degenerativas, tales como la esclerosis lateral amiotrofica y atrofia muscular espinal. Los síntomas varían pero pueden incluir dolor, entumecimiento, pérdida de la sensación y debilidad muscular. Estos síntomas pueden ocurrir alrededor de la médula espinal y también en otras áreas, como en los brazos y las piernas. SÍNDROME DE LA UNIÓN NEUROMUSCULAR Afectan los nervios que controlan los musculos voluntarios . Cuando las neuronas se enferman o se mueren, la comunicación entre el sistema nervioso y los músculos se interrumpe. Como resultado, los músculos se debilitan y se consumen. La debilidad puede conducir a espasmos musculares, calambres, dolores y problemas articulares y del movimiento. LA ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA Es una enfermedad del sistema nervioso que ataca a las (neuronas) que están en el cerebro y la médula espinal. Al principio, causa problemas musculares leves. Algunas personas notan problemas para: Caminar o correr ,Escribir,Hablar. La persona pierde la fuerza y no puede moverse. LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE (EM) es una enfermedad del sistema nervioso que afecta al cerebro y la médula espinal. Lesiona la vaina de mielina, conduciendo a los síntomas. Los mismos pueden incluir:

Alteraciones de la vista, Debilidad muscular, Problemas con la coordinación y el equilibrio, Sensaciones como entumecimiento, picazón o pinchazos, Problemas con el pensamiento y la memoria. Afecta más a las mujeres que a los hombres. Suele comenzar entre los 20 y los 40 años. LA MIASTENIA GRAVE Es una enfermedad que causa debilitamiento en los músculos. Esto sucede por un problema en la comunicación entre sus nervios y sus músculos. Los síntomas comunes son problemas con el movimiento de los ojos o los párpados, expresiones faciales y deglución. LA ATROFIA MUSCULAR ESPINAL (AME) Es una enfermedad genética que ataca las células nerviosas llamadas neuronas motoras que se encuentran en la médula espinal.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1._ Bustamante, J. (2003). Neuroanatomía Funcional y Clínica. 3 ed. Bogotá: Celsus. 2._ Afifi, A y Bergman, R. (2006). Neuroanatomía Funcional. Segunda edición. Editorial McGraw Hill Interamericana. México. 3._ Kandel, E. Schwartz, J, Editores, 2004. Principios de Neurociencias. Editorial McGrawHill. 4._ Snell, R. (2007). Neuroanatomía Cínica. Sexta edición. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires. Argentina....