Sociologia de la salud - Apuntes - tema 1 PDF

Preview

Summary

Download Sociologia de la salud - Apuntes - tema 1 PDF

Description

TEMA 1. FUNDAMENTOS DEL ESTUDIO SOCIOLOGICO DE LA SALUD. 1.1 Introducción La sociología contribuye al estudio de la salud en tres áreas diferentes: • • •

El estudio de los sistemas sanitarios y su impacto en la salud. El análisis de la calidad de vida La valoración y medición de la influencia de variables sociales en el mantenimiento de la salud o afrontamiento de las enfermedades.

Otras 3 dimensiones importantes para el abordaje de la salud por parte de la sociología (dentro de la tercera área) : • • •

Problemática social, económica y familiar de la salud y la enfermedad. El papel que desempeña la estructura sanitaria y/o social en el afrontamiento de las enfermedades o la salud Desigualdad en salud y estudio de los factores que propician esta desigualdad. 1.2 Definición de sociología de la salud.

La relación entre factores sociales y el nivel de salud característico de algunos grupos que ha dado lugar a esta disciplina. La sociología de la salud estudia las causas sociales y las consecuencias sociales de la salud y de la enfermedad. Esta sociología recoge las perspectivas, las teorías y los métodos y los aplica al ámbito de la salud. Los principales estudios incluyen los aspectos sociales de la salud y la enfermedad, la conducta social del personal de asistencia sanitaria y los usuarios, el estudio de las organizaciones e instituciones de la salud, los patrones o modelos sociales de los servicios de salud y la relación de los sistemas de asistencia sanitaria con otros sistemas con los cuales interacciona. Estudiara también los estilos de vida , ya que no solo las condiciones y situaciones sociales originan la posibilidad de enfermedad o discapacidad, sino también realzan o mejoran las posibilidades en la prevención de las enfermedades y en el mantenimiento de un buen estado de salud. Cambien se estudia la cultura y como esta influencia en la salud. 1.3 Definición de la salud. La OMS define la salud como '' un estado de completo bienestar físico, mental y social y no meramente como la ausencia de enfermedad''. Tener salud también supone tener una sensación de bienestar. Un buen estado de salud es un pre requisito para que tanto un individuo como la sociedad pueda funcionar adecuadamente. Si la salud es buena, podemos llevar a cabo todo tipo de actividades, pero si estamos enfermos hacer estas actividades es mas complicado. Como observa Mckeown, sabemos por experiencia personal que la sensación de bienestar es mas que la ausencia percibida de enfermedad o discapacidad. Muchas influencias sociales, económicas, culturales y religiosas contribuyen a ese estado.

Todos los intentos de comprender la relación entre la conducta social y la salud tiene su origen en la historia. Rabia una relación entre la magia y la salud en las diferentes sociedades. Dado que los hombres primitivos desconocían tantas cuestiones relativas al cuerpo humano terminaron por creer en la magia. Uno de los primeros intentos en el mundo occidental para formular principios de asistencia sanitaria basados en el pensamiento racional y en el rechazo de fenómenos sobrenaturales, es el establecido por el trabajo del medico griego Hipocrates. Hubo una evolución de los conocimientos médicos durante la Edad Media. 1.4 Medicina moderna y la regulación del cuerpo. El nacimiento de la medicina moderna se remonta a finales del siglo XVIII. La visión de Focault es la siguiente: •

Medicina de la especie: clasificación de las enfermedades, el diagnostico, el tratamiento de los pacientes y la búsqueda de curas.

•

Medicina de los espacios sociales: Prevención de las enfermedades. Los conceptos científicos de la enfermedad sustituyen a nociones basadas en que la enfermedad tenia un origen metafísico

SALUD PUBLICA. A finales del siglo XIX la implantación de medidas de sanidad publica de forma sistemática entre la población fue muy relevante. Virchow dice que una mejor asistencia medica conlleva una mejora en las condiciones sociales, que a su vez conducían a una vida mejor. Mckeown dice que las mejoras en la salud se deben mas a mejoras en las condiciones de vida que en los avances médicos LA TEORIA BACTERIOLOGICA. La practica de la medicina en el siglo XX se basaba firmemente en la premisa de que cada enfermedad tenia una causa patológica concreta, cuyo tratamiento se lograría mejor a través de la eliminación o el control de la causa dentro de un marco comedio El tratamiento de una enfermedad seria mas eficiente controlando o eliminando la causa de dicha enfermedad. Dicho enfoque se convirtió y hoy en día esta presente en la forma principal para tratar las enfermedades, debido al descubrimiento de medicamentos y tratamientos para estas enfermedades. CONCEPTO HOLISTICO DE LA SALUD. A finales de los años 60 , casi todas las enfermedades infecciosas se habían limitado en la mayoría de regiones del mundo. Esta situación dio lugar al cambio en el patrón de enfermedades, sobre todo en los países industrializados. Las enfermedades crónicas sustituyeron a las infecciosas. La conducta y las condiciones sociales juegan un papel cada vez mas importante en el origen de las enfermedades, como consecuencia a la medicina moderna se le exige cada vez mas tener percepciones profundas sobre las conductas características de las personas que trata.

Debido a estas enfermedades crónicas, se cambia totalmente el estilo de vida de las personas que la sufren. El nivel socioeconomico también se ha convertido en un factor importante en la salud de las personas, las personas de nivel socioeconomico mas bajo se encuentran en situaciones de mayor extres, dietas inadecuadas, malas condiciones de vivienda, esto hace que presente mayores tasas de incidencia de enfermedad. La necesidad de comprender el impacto de los estilos de vida y las condiciones sociales en la salud , ha adquirido mas importancia a la hora de prevenir o afrontar los problemas de salud modernos. LAS NUEVAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS. Una novedad sorprendente a finales del siglo XX es la reemergencia de las enfermedades infecciosas como una amenaza importante para la salud. Las nuevas enfermedades infecciosas son de transmisión sexual como el VIH y de otro tipo como puede ser cólera, fiebre amarilla, difteria, y gripe A. La extensión de estas enfermedades viene de las nuevas formas de comunicación que hay en todos los países, como los aviones. Los que tienen el virus y viajan, se llevan la enfermedad con ellos. Aumentan las enfermedades de transmisión sexual, como la sífilis y la gonorrea. ¿Que ha provocado este aumento? Hay 4 factores importantes que son : la píldora, que ha reducido el temor al embarazo no deseado, la ideología de liberación sexual, un nuevo modelo de empleo y el cambio en los tipos de relaciones. Esta vuelta de las enfermedades infecciosas anticipa un cambio en las perspectivas de los sociólogos debido a que antes solo se preocupaban por las enfermedades crónicas y ahora tienen que hacer frente a los dos tipos. EL DESARROLLO DE LA SOCIOLOGIA DE LA SALUD. La sociología de la salud se estableció como disciplina especializada en EE.UU en los años 40. Sin embargo esta sociología de la salud realmente no se afianzo hasta después de la 2ª Guerra Mundial , en la que el gobierno financia la investigación socio medica. La primera alianza de la sociología de la salud con la medicina, fue en el ámbito de la psiquiatría. La publicación en 1958 de ''Social class and Mental Illness'' supuso un esfuerzo posterior muy importante. Esta investigación es un hito en esta disciplina. Esta mostró que los factores sociales podían correlacionarse con distintos trastornos mentales y con la manera en que la gente recibía la ayuda psiquiátrica. Las personas de un nivel socioeconomico mas bajo tenían la mayor tasa de enfermedad mental y sobre todo de esquizofrenia. A diferencia de otras disciplinas como el derecho, la economía, la política, etc, la medicina nunca ha sido del interés de los principales sociólogos. Los fundadores de la Sociología a finales del siglo XIX no la tenían en cuenta porque no pertenecía a la estructura y a la naturaleza de la sociedad. Si que Durkheim con su investigación sobre las tasas del suicidio y Engels que relaciono la salud deficiente de la clase obrera inglesa con el capitalismo, pero realmente no le hicieron caso a la medicina con relación a la sociedad.

La sociología de la salud como disciplina académica se desarrolla de una forma tardía respecto a otras indisciplinas. La circunstancia que mas afecta a la sociologia de la salud ha sido la presion que existe para que se lleven a cabo trabajos que puedan aplicarse tanto a la practica medica como a la formulacion de politicas sanitarias. Esta presion viene de las agencias gubernamentales y de los estamentos medicos. Estos son los que financian y no tienen nada de interes en la teoria sociologica. Sin embargo el crecimiento en los ultimos años de la sociologia de la salud tanto en europa como en EEUU, no habria sido posible sin el apoyo financiero , proporcionado por los gobiernos respectivos. PARSONS Y SU CONTRIBUCION A LA SOCIOLOGIA Parsons publico su libro ''The social system'' , con el cual reoriento la sociologia de la salud. Este fue escrito para explicar un modelo estructuralista-funcionalista de la sociedad, con el cual los sistemas sociales estan relacionados con sistemas culturales y personales y contenia el concepto del papel del enfermo. Parsons realiza un analisis de la funcion de la medicina en la sociedad, hizo una representacion ideal de como se debia comportar el enfermo en la sociedad occidental, el merito de este concepto es que describe un conjunto de expectativas según un patron que define las normas y valores al estar enfermo y el comportamiento de los que estan a su lado. Parsons tambien relaciono la funcion de control social de los medicos con la de los curas, como una forma de controlar las desviaciones de la conducta. Este sociologo es el primero en demostrar la funcion de control de la medicina en un gran sistema social a traves de la teoria sociologica clasica. Tuvo criticas feroces, pero realmente es el primer sociologo que proporciono enfoque teorico a esta disciplina y el que le dio el reconocimiento intelectual a esta disciplina. Parsons contribuyo a que la sociologia de la salud se convirtiera en una disciplina academicamente respetable. EL PRESENTE DE LA SOCIOLOGIA DE LA SALUD. El sociologo en la medicina es un sociologo que colabora directamente con el medico y otros profesionales de la salud para estudiar los factores sociales relacionados con un problema de salud concreto. El trabajo del sociologo en la medicina debe de ser directamente aplicable a la asistencia del paciente o a la solucion de un problema de salud publica. La sociologia en la medicina por lo tanto se caracteriza por la investigacion aplicada y un analisis cuya motivacion principal es un problema medico mas que un problema sociologico. Estos sociologos suelen trabajar en facultades de medicina, escuelas de enfermeria, escuelas de sanidad publica, clinicas universitarias y otras organizaciones. La sociologia de la medicina tiene un enfoque diferente, trata tema como la organización, las relaciones de rol , normas, valores y creencias de la practica medica como una forma de conducta humana. El enfasis se pone en los procesos sociales qie se producen en el ambito medico y en como contribuyen estos a nuestra comprension de la sociologia de la medicina en particular y de la vida

social en general. Esta division de Sociologia de la medicina y sociologo en la medicina finalmente creo problemas. Los sociologos de la medicina trabajan en facultades de ciencias sociales. Empezaron a surgir tensiones entre estos dos, por ver cual hacia el trabajo mas importante. A pesar de que esta situacion no se ha resuelto del todo, si que han surgido dos tendencias principales para acabar con las diferencias. Primero ha producido una evolucion en los trabajos de sociologia de la medicina hacia investigacion utiles tanto a los medicos como a los politicos para tomar decisiones sobre politicas publicas de salud. Independientemente de si un sociologo de la medicina trabaja en una institcuion medica o en un hospital, la mayor parte de las investigaciones sirven para aplicarlas a la practica. Segundo, existe una convergencia entre la sociologia de la medicina y la disciplina general de la sociologia. Esta situacion se ve forzada porque todos los sociologos comparten la misma formacion y metodologia en cuanto a su enfoque de la investigacion. Gran parte del éxito de la sociologia de la medicina esta relacionado con su capacidad de aplicar a su trabajo los hallazgos y perspectivas de la disciplina mas amplia y de esta manera contribuir a su vez a la sociologia general. En algunas paises se ha desarrollado mas que en otros, como Gran bretaña, Alemania y Holanda. Los sociologos de la medicina contemporanea no estan tan preocupados por esa diferencia entre sociologia de la medicina y sociologia en la medicina, sino se centran mas en que medida pueden mejorar la comprension de la relacion compleja entre factores sociales y salud. DEFINICION DE SICKNESS E ILLNESS Sickness: disfuncionalidad en el funcionamiento del cuerpo. Cualquier diagnostico medico o enfermedad diagnosticada o tratada. Illness: reacción emocional, psicológica o espiritual frente a las enfermedades....