Sondas, cánulas y catéteres PDF

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SONDAS, CÁNULAS, CATÉTERES Y DRENAJES: AUXILIARES EN LA TERAPÉUTICA QUIRÚRGICA Estos recursos terapéuticos tienen múltiples aplicaciones, de forma general se utilizan para: 1. Evacuar secreciones, líquidos o gases de órganos o cavidades normales o patológicas 2. Introducir al organismo diversas sustancias (líquidos, electrolitos, vitaminas, alimentos, antisépticos, material radiopaco para imagenología contrastada, ente otros) 3. Introducir y controlar el flujo de gases o vapores, o favorecer su expulsión de órganos donde se estén colectando 4. Dilatar conductos (uretra) o ponerles férulas (colédoco) 5. Explorar cavidades y obtener muestras anatómicas o de líquidos para su estudio 6. Cohibir hemorragias por compresión con balones de los vasos sangrantes DEFINICIONES: Cánula – Instrumento semirrígido, con trayecto interno, se utiliza para administrar gases o permitir la salida de secreciones del aparato respiratorio – instalación: laringoscopio, abatelenguas, equipo de traqueostomía – hay de una o dos vías Catéter – estructura tubular fina que se utiliza sobre todo en el aparato cardiovascular para administrar líquidos y sustancias endovenosas o intraarteriales, o efectuar mediciones con fines diagnósticos y terapéuticos – hay de una y varias vías – fabricadas de polietileno y Silastic Drenes y drenajes – estructuras tubulares blandas, rígidas o combinadas, con perforaciones únicas o fenestraciones, facilitan la salida de secreciones, excreciones, materiales extraños de órganos y cavidades – blandos: caucho, rígidos: hule, látex, plástico – diversidad de medidas, diámetros y longitudes Sonda – tubo flexible de hule, látex o plástico, empleado para introducir o drenar líquidos o gases de cavidades u órganos co fines diagnósticos y terapéuticos. Puede ser de una o varias vías SONDAS: Tienen una punta, cuerpo y un extremo proximal, generalmente más dilatado que el resto de la sonda para conectarse al sistema colector -

Las puntas pueden ser: Hay sondas de uso en varios aparatos o sistemas del organismo. APARATO DIGESTIVO: Sonda de Catell o sonda “T” de rama larga – látex flexible color ámbar - 30x30 cm – calibres 14 y 16 Fr Tiene una sola luz y orificios únicos en cada extremo. Se usan en cirugía gastroenterológica, coledocostomías, cirugía se esófago cervical

Sonda de Fouché: Tubo cilíndrico de hule rojo o látex flexible – 170 cm – calibre 30 Fr adultos, 22 Fr niños – extremo distal romo con orificios, proximal como embudo – perilla intermedia y dilatación ovoide de 12 cm a los 75 cm de su longitud. Se emplea para lavado gástrico en urgencias; por su luz se introducen líquidos neutralizantes para inhibir la acción de la sustancia tóxica Sonda de Levin: plástico transparente – 120 cm con marcas a los 40 cm, luego cada 10 cm – Calibres 12 a 20 Fr – Extremo distal en punta roma con orificio central y perforaciones laterales – extremo proximal con adaptador al sistema de aspiración gástrica Se emplea en cirugía gastroenterológica, en urgencias y hospitalización; evacuar e irrigar la cavidad gástrica, introducir alimentos o medicamentos, tratar el vómito incoercible y eliminar secreciones y gases del estómago Sonda de Miller – Abbot: Hule flexible rojo – 2.5 m, marcas a los 15 y 30 cm – Calibre de 12 a 18 Fr – extremo distal romo con orificios, extremo proximal tiene dos salidas – Tiene una oliva metálica en la punta y un globo de 50 ml que se fija a intestino – sonda radiopaca y flexible - tiene doble vía para introducir mercurio por una y aspirar o irrigar por la otra Diagnóstico y tratamiento de oclusión intestinal, drenar secreciones, eliminar gases o irrigar el intestino – ha sido reemplazada por la sonda de Levin Sonda de Nélaton: Cilíndrica, hule flexible o plástico desechable – 40 cm – calibre 8 a 30 Fr – extremo distal con orificio central, proximal en forma de cono con conector opcional Se utiliza en todas las especialidades, urgencias y hospitalización. Aspiración de flemas y secreciones purulentas de vías respiratorias altas, drenaje de vejiga, evacuación de orina Sonda de Sengstaken – Blakemore: de hule rojo o látex – 95 cm con marcas – 14 a 20 Fr – nasogástrica – extremo distal con orificio central y perforaciones laterales por 10 cm Hemostasia de várices esofágicas sangrantes, drenaje de cavidad gástrica, introducción de medicamentos. Tiene dos globos: -

Esférico/gástrico – a los 15 cm – fija la punta de la sonda en la cavidad gástrica, se llena de agua Esofágico -5 cm proximales del gástrico – se insufla a 40 mmHg de presión para comprimir las varices sangrantes

Sonda de Patton: hule flexible – 90 cm, 12 a 20 Fr – extremo distal romo, proximal con tres salidas y conectores. Hemostasia de várices esofágicas sangrantes. Sonda de Ewald: hule flexible, opaca – 170 cm, 25 a 33 Fr – extremo distal romo con orificios, proximal se adapta a un conector. Vaciamiento gástrico problemático. Sonda de Cantor: hule flexible, opaca – 2 m, 12 a 20 Fr – extremo distal con 4-5 orificios, proximal dilatado con conector y balón para mercurio. Obstucción intestinal Sonda de Kerr o sonda T de rama corta: longitud 12x30 cm, 12 a 20 Fr. Se usa en vías biliares para desviar bilis y como férula de colédoco

APARATO RESPIRATORIO: Sonda de Rush: cilíndrica, curva – 12 a 44 cm, 22 a 44 Fr (adultos) 12 a 20 Fr (niños) – dos vías, punta en bisel con globo de 5 ml. Aplicación de anestesia general inhalatoria, aspirar secreciones de vías respiratorias, ventilación pulmonar con ambú. APARATO CARDIOVASCULAR: Sonda arterial de Fogarty: tubo cilíndrico, recto de silicón, 40 a 80 cm, marcas cada 10 cm APARATO URINARIO: Sonda de Foley: látex o silicón, color ámbar, flexible – 40 cm, 12 a 30 Fr – de dos y tres vías (globo, adaptación al sistema de drenaje, introducción de soluciones a la vejiga) Se usa en cirugía urológica, gástrica, cardíaca, neurocirugía, ginecología, oncología, ortopedia y medicina interna para medir gasto urinario. Drenaje vesical, irrigación continua, introducción de soluciones o medicamentos en la vejiga. Sonda de Malecot: tubo cilíndrico de látex rojo o Silastic, blanco, flexible – 40 cm, 14 a 30 Fr – extremo distal en punta roma sólida que se ensancha para fijarse, extremo proximal ensanchado para el sistema de drenaje - una vía, se introduce con una sonda acanalada. Se emplea para drenaje vesical, irrigación posoperatoria suprapúbica y perineal, para férulas de estomas Sonda de Nélaton: se usa en urología para sondeo vesical no permanente Sonda de Peezer: tubo cilíndrico de látex, color ámbar o rojo, flexible – 35 cm, 14 a 30 Fr – extremo distal punta en forma de hongo o sombrilla con 4 perforaciones. Se introduce con mandril Para drenaje vesical permanente e irrigación posoperatoria suprapúbica y perineal CÁNULAS: APARATO RESPIRATORIO: Cánula de Guedel: levantar la base de la lengua para evitar hipoxia en el posoperatorio. Instalación bucofaríngea Cánula de Magill: misma función que la de Guedel, pero es nasofaríngea Cánula de Jackson: metálica con aleación de plata, tiene tres piezas: mandril o guía, exocánula y endocánula. Se utiliza en traqueostomías -

Exocánula: se fija por medio de una cinta umbilical al cuello para evitar su salida Endocánula: permite su aseo y se cambia cada 48 h

APARATO CARDIOVASCULAR: Cánula de Yankauer: Se emplea para aspiración, durante anestesia (vías respiratorias altas) y en intervenciones quirúrgicas (torácicas y abdominales). Se conecta por un tubo de goma al sistema

de aspiración. Es una sonda-catéter intravascular, semirrígica, radiopaca, de una o dos vías, termina en punta roma. Hay de dos tipos: -

Irrigadora: tiene un orificio en la punta para introducir anticoagulantes Extractora: orificio en la punta para extracción de trombos. Tiene un globo y 1 cm de la punta obturada

Se usa para extraer trombos de los vasos, restablecer la circulación venosa o arterial, lavar el vaso intervenido e irrigar sustancias anticoagulantes VENOCLISIS: Administración de soluciones por vía endovenosa. Se instala iniciando con la canalización venosa con un catéter corto de plástico, con alma de acero. El equipo básico para la venoclisis consiste en aguja, catéteres, equipo de plástico para venoclisis con conector tanto para la aguja como para la solución, llaves para graduar el goteo, una o dos entradas de caucho para inyectar medicamento, un aparato de goteo. Las agujas por lo general son del número 20 o 21. Las llaves regulan el flujo de la solución y son de formas variadas: tornillo, rueda o placa para estrangular. Los cuentagotas también tienen formas variadas: macrogotero (20 gotas = 1ml) microgotero (60 gotas = 1ml) CATÉTERES: Catéter corto para venoclisis (Punzocat, angiocat): 3.5 cm a 7 cm de longitud. Calibres del 14 (más grueso) al 25 (más delgado). Tienen un mandril de acero para introducirse a la vena, se retira para conectar el catéter al equipo de venoclisis. Miniset (mariposa): pequeño trocar metálico unido a una estructura plástica con alas. Se utiliza para canalizar pequeños vasos. Hay de calibres 21 a 25, con un conector para el equipo de venoclisis Catéter largo: usado para medición de presión venosa central y alimentación parenteral. 40 cm de longitud. Tienen también un mandril metálico que se retira para conectarse al equipo de venoclisis Catéter de Swan-Ganz: tubo cilíndrico de 4 vías, calibre 7 Fr y longitud de 110 cm. Se usa para medir las presiones auricular y ventricular derechas, gasto cardíaco por termodilución, presión de la arteria pulmonar, presión pulmonar en cuña y temperatura sanguínea Catéter de Hickman (de Silastic): catéter sucblavio para quimioterapia y nutrición parenteral. SISTEMA URINARIO: Catéteres ureterales: muy delgados, calibres 3 a 14 Fr. Pueden tener punta olivar, cónica, aflautada. Algunos son huecos, para inyectar sustancias, otros sólidos para dilatar los uréteres. ANESTESIA: Catéter epidural: de plástico, 22 Fr. Diseñado para obtener anestesia epidural mediante inyección intermitente del anestésico local elegido. Tiene dos partes:

a) Un tubo muy delgado, de plástico – 85 cm, con dos marcas (a 11 cm de la punta distal, otra a 5 cm de la anterior. La primera marca corresponde a la longitud de la aguja de Tuohy, la segunda indica que el catéter penetró 5 cm en el espacio epidural b) Aguja-adaptador, con mandril conductor en su interior Catéter para diálisis peritoneal: en pacientes con insuficiencia renal. Hay rígidos y blandos (para enfermos con diálisis ambulatoria) DRENAJES O DRENES Rígidos: Dreno-vac con sistema de fuelle: sonda rígida conectada al sistema, aspira sangre o líquido y lo cuantifica. Multifenestrada en la punta. Hay de calibres de ¼ y 1/8 de pulgada Blandos: Penrose: fabricado en gutapercha. Se usa para proporcionar salida de los líquidos o aire para limitar áreas de exudado en la herida. Funciona por capilaridad Cilindro de diámetro de 6 a 2.5 cm, longitud de 15 a 30 cm, se puede cortar al tamaño necesario. Diámetro de ¼ a 1 pulgada (1/2, ¾ y 5/8) Cisto-flo: sistema colector, tiene un tubo que se conecta al dren y a una bolsa plástica graduada. En general se usa para orina Pleure-vac: sistema con conexión a la sonda de pleurostomía UNIDADES EN ESCALA FRANCESA:...