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Apoyo de estudio...

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Taller Manual Tarifario ISS

ROSA ISELA PACHECO. YORLEY JÁCOME LÓPEZ. CLARIZA ESTER RINCONES CARDENAS.

FICHA: 2281862.

TUTORA: MARÍA TERESA BOADA BOHORQUEZ.

INSTITUTO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA.

Taller Manual Tarifario ISS 1. Realice un índice donde identifique la estructura del Manual Tarifario ISS – 2001, determinando capítulos, artículos y parágrafos básicos para la determinación de tarifas de servicios profesionales, derechos de sala, materiales de los procedimientos médicos quirúrgicos, exámenes de laboratorio, imágenes diagnósticas y estancias.

Capítulo I

Es el listado de intervenciones y los procedimientos médicos quirúrgicos, nomenclatura, clasificación adicional clasificación en unidades de valor relativo.

Capitulo II

Exámenes, estudios y procedimientos clínicos de diagnóstico más tratamiento, nomenclatura clasificación y tarifas.

Capitulo III

Servicios intrahospitalarios y ambulatorios, internación, servicios profesionales, derecho de sala , materiales, suministros y equipos.

Capitulo IV

Capítulo V

Contiene los conjuntos de atención en salud por tarifa integral; consolidación en términos cualitativos y cuantitativos de todas las actividades, intervenciones, procedimientos e insumos necesarios para la solución integral y en las mejores condiciones de calidad. Habla sobre las actividades, intervenciones quirúrgicas, procedimientos, atenciones, contenido y definiciones. Para que se apliquen las tarifas anteriormente mencionadas, adicional a las definiciones adoptadas en el manual de actividades, intervenciones y procedimientos del plan de beneficios se establecen las siguientes: Procedimiento clínico, campo operatorio, vía de acceso entre otros.

2. La liquidación de cirugías, implica un proceso detallado en el cual intervienen varios factores. Por lo tanto, identifique el proceso de liquidación de los procedimientos cruentos e incruentos, para el Manual Tarifario ISS y plasme dichos procesos en un Flujograma.

Incruento

Los laboratorios e imágenes diagnosticas se busca en el manual de código y se toma el valor que está especificado en el mismo

Código 776804 UVR 120 RESECCIÓN DE OSTEOFITOS TIBIALES Y/O TALARES POR ENDOSCOPIA UVR 120

Valor total

$893.935

INICIO

NO

SI

Se busca el código CUPS según la patología RESECCIÓN DE OSTEOFITOS TIBIALES Y/O TALARES POR ENDOSCOPIA Código 776804 UVR 120

Si para cruento No para incruento

Del procedimiento tomamos el número de UVR que tiene y se multiplica por el valor correspondiente de acuerdo a la tabla en el ART 59 del Cirujano, Anestesiólogo y ayudantía ESPECIALISTA EN ANASTECIOLOGIA

Cirujano

Se liquida por los 1.270 UVR establecidos en el ART 59 y este valor lo multiplicamos por los UVR que tiene el procedimiento: 960 URV 120UVR -115 .200 liquidación del anestesiólogo

Se liquida por los 960 UVR establecidos en el ART 59 y este valor lo multiplicamos por los UVR que tiene el procedimiento: 960 URV 120UVR- 115.200 liquidación del

MEDICO AYUDANTE QUIRURGICO

anestesiólogo Se liquida por los 360 UVR establecidos en el ART 59 y este valor lo multiplicamos por los UVR que tiene el procedimiento 360 UVR 120 UVR 43.200 liquidación del ayudante

SI

Si la ayudantía es menor de 450 se coloca 360 si la ayudantía es mayor de 450 se coloca 960

DERECHOS DE SALA Se liquida según el ART 77 según el número de UVR de la cirugía o procedimiento efectuado en el valor establecido: DE 111 hasta 130 UVR 153.075

ESTANCIA

SI

Se supera 450 UVR los derechos de sala de cirugía se pagarán, de acuerdo con el valor que resulte de multiplicar el número de unidades del procedimiento realizado por $1.40

Para facturar la estancia se busca a partir del ART. 56 clasificando el nivel de la institución IPS y el tipo de habitación utilizada y se toma el valor de allí especificado: HABITACIÓN DE CUATRO CAMAS O MÁS 33.400

MATERIALES

Los materiales de sutura y curación que se utilicen en el quirófano y sala de recuperación, se liquidara en su totalidad de acuerdo con su consumo

MEDICAMENTOS E INSUMOS

Se facturan de acuerdo con el manual tarifario de medicamentos de la IPS

VALOR TOTAL FACTURA

La suma de todos los ITMS interiores son el valor total de la factura que será enviada a la EPS o Entidad responsable de pago: procedimiento cruento total: 497.275 procedimiento incruento total: 893 935

3. Como técnico en apoyo administrativo en salud, es necesario conocer los porcentajes de liquidación de cirujano, anestesiólogo, ayudantía, sala y materiales para procedimientos múltiples. Teniendo en cuenta lo anterior y tomando como base la normatividad de facturación, complete la matriz que se encuentra anexa como documento Excel. Luego, cuando termine su realización, puede pegarla a este documento para incluirla en el informe.

4. Busque en el Manual Tarifario ISS Capítulo II (exámenes, estudios y procedimientos clínicos de diagnóstico y tratamiento, nomenclatura, clasificación y tarifas), un ejemplo de los siguientes apoyos diagnósticos indicando cuál es el código y valor del procedimiento en la siguiente tabla: Especialidades con tarifas Laboratorio clínico Anatomopatológico Imagenología Nefrología y urología Neumología Cardiología y hemodinamia Neurología Otorrinolaringología

Procedimiento Ácido fórmico en orina Estudios anatomopatologicos posmortem de feto y placenta Radiografia de clavicula Cistometrograma Sod Espirometria o curva de flujo volumen simple Electrocardiograma de ritmo o de superficie sod Electroencefalograma convencional Audiometria de bekesy

Código ISS 903107

7.195

898304

$53.945

873112 892200

$14.730 $18.480

24101

$16.650

895101

$13.635

26101 E27101

$19.960 $13.850

Valor

Oftalmología

Angiorretino fluoresceinografia sod Neuroconduccion por cada Medicina física y rehabilitación extremidad (Uno o más nervios) Procedimiento de la unidad Banco de sangre crioprecipitado Cariotipo con bandeo G en cualquier Genética tipo de muestra Ecográficos, vasculares no Ultrassonografia obstétrico invasivos y resonancia magnética transabdominal Cariotipo con bandeo Q en cualquier Estudios de genética tipo de muestra Teleterapia utilizando cobalto en una sola dosis y entidades benignas o irradiación de productos Radioterapia y quimioterapia sanguíneos (Grupo 1) con simulador y planeación computarizada (Tipo 1) Pruebas vías oral de sensibilizacion con alergenos (Provocacion oral con Alergología dosis incrementales de alergenos) (128) Consulta de primera vez por Psiquiatría y psicología psicologia Consulta de primera vez por Salud oral odontologia especializada

951200

$77.255

891508

$18.225

911105

$13.980

908404

$118.315

881431

$17.925

908405

$118.315

9223001

$343.310

893910

$110.930

890208

$5.515

890204

$12.510...